徐州市养老服务体系构建研究

□文/李宛亭 李 勇

（徐州工程学院金融学院 江苏·徐州）

［提要］ 随着我国人口老龄化的加剧，养老服务需求激增，养老问题逐渐成为当今社会不能回避的问题。以徐州市为研究对象，分析养老服务体系现状，找出养老服务体系存在的问题，剖析多方面多层次的原因，解决老龄人口对养老服务的需求与养老服务行业相对不完善的矛盾，推进养老服务体系建成，为养老服务行业提供方法和参考。

一、徐州市养老服务体系现状

当前我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，自我国养老服务体系运行十多年来，对深化改革开放，维持社会稳定，实现国民经济又好又快发展起到了积极作用。然而，由于中国正处于经济转型期，养老服务体系时间不长，本身还不成熟，而快速的老龄化又给我国的养老体系带来了新的问题。徐州作为发展速度较快的地区之一，养老服务体系挑战与机遇并存。

徐州市在养老服务社会化过程中也出现了许多误区，如把养老服务体系社会化等同于民营化和市场化，把养老服务看成是一种营利性产业来振兴和发展。老龄政策法规体系建设还不完善，老年人合法权益的保障水平有待进一步提高。

二、徐州市养老服务体系存在的问题

虽然徐州市的养老服务体系建设取得了一定的成绩，但是发展中问题依旧明显，依旧是一个严峻并且紧迫的问题，养老服务体系建设依旧处于初步探索阶段。

（一）社区的服务质量不高。目前，养老护理人员培训不规范，从事养老服务行业的门槛低，没有严格的岗前培训，缺乏专业的知识与技能。这影响了养老服务的质量，也制约了养老服务的发展。大多数老人在社区的休闲娱乐活动单一，社区工作人员仅仅只照顾老人的饮食起居，很少组织各种休闲娱乐活动。徐州市专业养护人员缺口大，养老服务人员敬业精神不足，队伍稳定性差，绝大部分没有专业护理知识。此外，在养老院的老人大都缺少家人的陪伴，心理需求较大，而养老服务机构大都忽略老年人的心理，容易造成老年人的心理问题。

（二）民办养老服务机构发展不规范。地方政府存在“越位”、“错位”的现象。错位是指政府没有管理应该管理的部分，不该管理的反倒管理了；越位是指政府忽略社会力量在养老体系中的重要性，直接组建养老机构。养老体系涉及很多部门，但是民政部门人力有限，在养老服务体系的建设上力量较小。社会组织组建养老机构门槛较高。许多民办的养老服务机构规模小、运行不正规，没有专门的监管部门负责监督管理。根据调查显示，徐州市民办养老服务机构“黑作坊”比例较高。这类养老机构没有营业执照，缺乏管理，容易形成意外事故。

（三）养老服务机构经营管理压力大。目前，养老机构的规模较小，层次也较单一，但养老服务行业投入成本较大，资金回笼期较长。政府资金支持政策不到位，加之运营的成本高，导致经营的困难。政府、社会、企业三者关系定位不明确，政府的支持也是“心有余而力不足”，制约了养老服务行业的进一步发展。徐州市的养老服务体系发展较滞后，发展不均匀，中高端养老服务机构数量较多，忽略了基础服务机构的运行，基础服务机构数量少，部门的协调性不足。部分发展较落后地区老人因思想、经济问题，不愿意入住养老机构，导致基层养老机构入住率过低，养老机构难以发展。

三、徐州市养老服务体系问题原因分析

为探讨徐州市养老服务体系的进一步发展，现以徐州市养老服务体系的发展现状为基础，对徐州市养老服务体系所存在的问题进行剖析，可以从以下几个方面来分析原因：

首先，从宏观的方面来看，国家政府对于养老服务体系所投入的财政资金与整个国家所需要的养老成本相比并不能达到供需相符的预期效果。通过资料数据可以发现，近年来我国的整体社会保障包括养老保险、医疗救助、医疗保险、社会福利等这些在内仅占国家财政支出比例的20%不到，再加上不同地区之间的人力、物力、财力的不同，各个地区发展水平的差异，国家将有关养老服务发展的规划实时落实到各个地区有待加强，况且在具体操办过程中，可能还存在着与当地政府其他部门政策相冲突的情况。

其次，从微观上来看，存在很多限制性条件。以徐州市为例，根据相关文件规定，自2018 年起许可运营的养老机构，给予自有产权新设护理型床位每张10，000 元一次性建设补助，租赁房屋兴办或利用现有养老机构设施改建扩张的护理型床位每张5，000 元的一次性改造补助，但是徐州市目前各层次级别的养老院都存在床位缺失，规模偏小，入住率低以及价格参差不齐的现象，究其原因，大多数都因为收费价格去退而求其次，尤其表现在低薪家庭。目前，徐州市公办养老院收费价格一般在 1，000～2，000 元左右，民办养老院一般收费约在 2，000～3，000 元不等，再加上养老院的服务设施可能老旧，且许多养老机构的位置处于偏远的郊区，使得子女探望不方便，这些限制性条件使得很多老年人和子女不愿选择养老机构。

最后，人民对于养老服务体系的认识尚不全面，从事养老服务的人员素质偏低。对于国家颁布的相关养老服务体系政策文件不能得到全面的认知，大多数老年人对于由国家和集体包办的公立养老服务设施，其投入的建设和运营成本不要求或不完全要求老人支付的情况并不了解，因此很多养老机构为了维持正常运营而提高了收费标准，这必然导致入住率的降低；较高的运营成本也可能导致养老机构的发展不规范，使得社区的服务质量不高，无法满足老人的多种需求，忽略了老年人的心理问题，使他们并未感觉到温暖的氛围，不利于服务体系的稳定。

归根结底，由于我国养老服务产业起步较晚，至今为止尚未建立一个较为统一的行业标准，且政府政策的落实、职能的转变与市场定位不准确、市场体制不健全、专业人才缺乏，市场培育重视不够等各方面因素都影响着养老服务行业的发展。

四、构建中国特色养老服务体系的对策

当今中国养老服务体系主要存在专业化人才缺乏，服务体系模式单一，社会保障制度体系不完善，养老服务行业需求性不足，服务标准参差不齐等问题。因此，寻求构建中国特色养老服务体系的对策，应结合当今中国现状，争取最大限度解决目前存在的棘手问题。

（一）从需求出发。首先，对于中国老人担心入住养老机构花钱多的问题，应先从思想入手，大力宣传养老服务机构，通过媒体等渠道宣扬引导老年人建立对于养老观念合理的价值观，同时督促社区加强对子女的教导，让子女了解父母入住养老服务机构的必然趋势。其次，国家政府应加强对养老服务机构整体消费水平的监管，让巨额消费条款“见光死”。再次，增加老年人收入的渠道，从而让中国老人有信心有底气入住。最后，各地政府加大重视贫困家庭的程度，同时制定有关养老服务的扶贫体系，根据不同标准分批对贫困家庭老人进行养老补助，并呼吁全社会关注中国部分地区贫困老人衣不蔽体、食不果腹现象并给予力所能及的帮助。

（二）从根源出发。首先，应从社会观念入手，可以通过对此行业人员的津贴补助、将养老服务人员作为我国现代化职业体系建设的重点内容、大力宣扬为老人服务的传统优良美德等方式加强全社会对养老服务行业的整体认知和重视，促使各大高校开设相关专业，吸引有志青年的投身，使得养老服务行业人才受到专业化的培育。其次，建立完整的人才培训体系，通过学历到系统化培训再到社会实践全方面发展充分将相关专业的人员完成从学生到专家的质的飞跃，从而更好地改善当下养老服务行业不专业的弊端，让更多的中国老人放心且安心地住下。最后，对于养老服务行业，一样可以培养所谓各领域的“高精尖”人才，可以将养老这件事从服务功能上大致分为按摩推拿、各类老年病的医治、老人心理了解抚慰等方面。从不同方面入手，进行各类对口专业的培养，实现中国特色养老服务体系中更精确、更细致的部分。

（三）从制度出发。明确需要完善社会保障体系、服务与产品供给体系、医养结合、孝老敬老政策体系和社会环境等方面，由国家出面，根据城乡不同地区建立一系列相关制度保障老年人的相关权益。保证中国老人基本养老保险、企业年金和职业年金、个人储蓄型养老保险和商业养老保险的正常发放并进行严格把控。

对于正处在经济转型期的中国来说，建立居家-社区-机构一体化养老是大势所趋。通过老年人养老的权益保障不断完善和对养老机构服务体系不断发展，走特色化社会主义道路的中国必定能探索出一条具有中国特色的养老服务体系道路。