医德医风电子考评系统在医德医风考评中的应用

肖宝菊

（淄博市中心医院纪检监察室，山东 淄博 255036）

0 引言

我院在总结多年医德评价工作的基础上，进一步建立和完善了医德评价体系，实现了计算机网络医德评价与管理。

1 当前医德评价存在的问题

年度医德考核是医务人员考核中的一项重要工作。然而，通过大量的调查和与同行的交流发现，部分公立医院医务人员的医德评价确实失去了系统设计的原有功能。

（1）很难评估项目的量化程度。目前医学伦理学评价的主要内容包括基本分、加减分和拒收指数三个方面。它包括一些基本项目，如救死扶伤、尊重病人、高质量服务、诚信行医、治疗疾病、团结和提高技能、加减项目和一些“不”指标。如何对这种定向的定性评价进行合理的定量评分，本身就是一个难题。评价项目复杂，缺乏定量评分标准。

（2）评估工具较为落后。随着信息技术的发展，信息管理已成为医院提高管理水平和服务质量的重要手段。然而，医院医德评价的工具和方法不够创新，粗放型评价模式较为常见。虽然部分医院采用了医德评价体系，但未能利用现代网络管理平台的优势，对相关内容和数据进行报告、跟踪和分析。

（3）评分时依靠主观意志。每年年底，医务人员都会利用他们的记忆完成一次自我评估。许多医务人员认为，如果自我评价更加严格，许多项目似乎会减少和扩大。每一项似乎都是满分，而医德则是“听天由命”。所谓三级考核，医务人员、科室主管、职能部门和医德医风考核委员会也都是凭感觉评分。

（4）礼节过多。商业重于医学道德。一些医院往往认为，医学伦理学评价不仅不能直接给医院带来经济效益，而且增加了医院的工作负担，导致医学伦理学评价流于形式。同时，医务人员自身通常不太重视医德考核，但每年年底的任务往往繁重，时间紧张，医德考核多，自然处理草率，难以快速实施。

（5）缺乏可信度。医学伦理学的评价难以量化，依赖于感觉和经验的过程，这使得医学伦理学的评价质量不高、不具有针对性、不令人信服。一些医务人员的评价分数即使分为两部分，也缺乏可信度。没有公信力的医德考核很难实现“考核结果挂钩晋升、岗位任用、绩效考核、奖金分配”的功能[1]。

2 具体创新措施

2.1 评价体系

医德评价由评估机构、部门双重管理，其他管理成员是医学伦理评估办公室、医院、医疗、护理、门诊、医药、物流、金融、审计等职能部门负责评估工作组的成员。各临床医学技术科主任负责组织和管理本科成员的医德评价工作。医院医德医风评价办公室在医院医德医风评价小组的直接领导下，做好医院医德医风评价的宏观管理工作，指导、监督、服务各科室医务人员医德医风评价工作。

针对医学伦理的实现电子评估系统，医院发布的行政措施，医学伦理学的电子评估系统，医院举行员工会议，安排和实施医学伦理的评价，并把评价医学伦理学作为一个全面的目标管理部门的重要工作，直接关系到中层干部的评价。各部门要认真落实医德考核制度，严格执行标准，加强考核。

2.2 评价的内容

评价的内容主要是基于《医务人员医学伦理准则》和卫生部颁发的《指导建立医德评价医务人员（试行）》，“五禁令”和“五禁止”，以及医务人员和机构的“性能指标，奖励和惩罚的实施规则”。额外的分数和扣减将在评估中设定。如有扣分或加分，将以加分或扣分为基础进行增减。加减分是医务人员的实际得分。医学伦理学评价的内容由以下七个方面构成，基本标准评分为8O分。一是扶伤救死，奉献自己为人民服务（10分）；第二，充分重视患者权益，来为病人保守秘密（10分）；第三，礼貌文明、服务周到、有着相当和睦的医患关系（10分）；第四，守法遵纪，廉洁从医（15分）；第五，规范就医行为（15分）；第六，着眼大局，协作团结（10分）；第七，求实严谨，提升自身医疗技术水平（10分）。七项指标分解为21项具体标准，并明确规定了每项标准的增减。

2.3 评价方法

坚持实事求是、客观公正的准则，结合医务人员的定期、年度绩效考核工作，来充实医院管理体系。《医德日报》由医院专门负责小组成员和各科室考核小组成员进行，考核总结每年需要进行一次。具体步骤如下：

（1）自身评价。医务人员凭医院授权确认的身份证号登录医院医德鉴定网，根据自己的实际工作表现，实事求是地自我评价。

（2）部门评估。科室评估小组根据医务人员的日常医德，在自我评估的基础上对其进行评估。

（3）单位评估。在前两步的基础上，医德评价工作领导小组对每一位医务人员进行评价，得出医德评价结论，并自动形成各种形式的医德评价和相应的电子档案。

2.4 评价结果

医学伦理学评价结果分为优秀（95-100）、良好（80-94）、一般（60-79）、较差（59以下）4个等级。被评为优秀的人数通常占该科评估的总人数的10%，但不超过15%。医德考核的最终结果是医务人员医德年度考核的最重要的指标。在本单位公布，和医务人员的晋升、入职、初评、绩效工资和定期考核直接联系。如医学伦理评价结果为良好或优秀，则年度评审小组有资格被评为优秀；如果医学伦理考核结果较差，年度考核则毫无疑问为不合格。

定期对医务人员进行考核，应当以医务人员职业道德考核结果为依据。在评价期内，医学伦理学评价结果有一次或多次不合格的，视为不合格，并按有关法律、规章和法规的规则进行处理。医师职业道德评价结果应当报送执业医师定期评价机构，对依照本办法管理的执业医师和在卫生行政部门注册登记的执业医师进行定期评价。

3 医德评价体系创新点

首先，利用医院现有的网络平台，改变原有的手工整理考核档案的工作流程，实现医德考核管理的电子化、标准化、规范化。

其次，医学伦理评价网络管理系统是以医院网络为平台的。任何一台计算机只要打开浏览器就可以登录到医院网络，完成评估工作。实施操作并不复杂，降低了实施和相应维护人员的工作量。

第三，系统具有极为严格的身份认证和权限管理。科室评价小组工作人员和科室评价组长通过医学伦理评价在线管理系统完成自我评价和科室评价，并且可以随时随地查看历史医学伦理评价的部分详情。

4 实施医学伦理学电子评价管理的意义

4.1 医学伦理评价从“静态”向“动态”转变

医院为医务人员所量身定制的医德评价扩展电子管理系统，建立了整体医务人员医德电子数字档案，高效，高质量的信息管理平台，动态管理各类医学伦理评估数据信息，通过静态到动态管理的转变，实现医学伦理评价的标准化工作、标准化、数字化、网络化，可以让医院建设得到全面加强，也提高了管理标准。

4.2 将“模糊管理”转化为“量化管理”，将“无形”

转化为“有形”，将“软指标”转化为“硬指标”

综合评价医学伦理评价体系的基础上，提供强大的信息资源库，根据人员道德职业的原则需求的多个方面，在大量的定量和定性相融合的评价指标的决定下，以确保评估全面、开放、公平、实现了医学伦理学评价量化管理，模糊管理可以使评价更加客观，医德医风根本映射了医务人员的服务的质量和态度，加强监督，能够增强医务人员医德医风自律意识。

4.3 将“医学伦理意识”转化为“医学伦理行为”

促进医务人员道德意识的自我，找到差距和缺点，鼓励先进，促进中间，鞭策后进，通过加强正面形象，积极引导负面行为和意识的转变，使医务人员医德认知、情感、意志和信念，实现医学伦理行为，推动医学伦理原则和医学伦理的医学伦理行为的有力杠杆。

5 结束语

医学伦理学评价体系的应用，规范了医学伦理学评价工作，创造了新的工作方法，工作效率有了很大的提升，为医学伦理学评价相应机制的建设提供了充足宝贵的借鉴。在未来的工作中，我们的医院将进行全面调查和研究在评估过程中，与软件公司连接，共同开发一个系统完善的评估标准，以提高医德医风电子考评系统在实际工作中的应用。