面向知识转化的临床决策支持系统关键技术研究

（包头医学院，内蒙古 包头 014040）

1 临床决策支持系统的优缺点

临床决策支持系统作为先进的智能化系统对我国医疗行业的发展起到了巨大的作用，它作为医学知识和人工智能的结合，在一定程度上帮助医疗行业减少损失和保障了病人的生命安全。但是不是所有的技术都是完美的，临床决策支持系统在现在既有他的优势又有其局限性。

1.1 临床决策支持系统的优势

临床决策支持系统是指对临床决策提供支持的计算机系统，这个系统充分的利用好了计算机技术和大数据，对于某些临床问题提出解决决策。提高病人是手术成功率，帮助医生减轻负担并且降低了手术出现误差的风险。大量研究表明，临床决策支持系统的运用可以有效填补医生对于某一方面知识的空缺，降低由医生知识的局限性而导致手术失败的风险，有效的节约了社会资源，为我国的医疗质量提高了保障。

1.2 临床决策支持系统的局限性

虽然临床决策支持系统能够有效的帮助医生减轻负担以及提高在临床中手术的成功率，但是我国现在的科技水平还是有限的，所以现在的临床决策支持系统仍然有着一部分的局限。因为临床决策支持系统是通过研究大数据，找到合适病人的医疗手段，但是由于在医疗行业是数据库还是过于狭小，所以现在的临床决策支持系统无法拥有庞大的数据来满足医生的需求。并且由于临床决策支持系统过于的智能化，许多医生无法适应系统发运行，导致医生的积极性降低，这两方面的影响导致临床决策支持系统的还是有很大的改进空间。

2 临床决策支持系统的主要要素

临床决策支持系统主要由医学知识库以及电子病历构成，这两大方面是影响临床决策支持系统发展的重要因素。临床决策支持系统对病人的基本信息进行电子化，以系统登记病人的信息，采集了病人的治疗信息，使得治疗更加的系统化，并且人们对系统导入医学知识规范，使得系统给出治疗方案的同时不违反基本的治疗规范。临床决策支持系统在临床的过程中给医生提供数据库中的基本信息，使得医生更加清楚治疗过程和病人病情。与此同时，临床决策支持系统在医生治疗过程中对不合理的地方进行警示，帮助医生及时调整方案。

2.1 医学知识库

医学知识库是临床决策系统的基础部分，知识库中所包含的数据具有权威性，借鉴性和多样性，这样的系统在临床医学中直接影响医生对于病情的诊断。临床决策支持系统包含市场上的许多医术和著名的期刊。临床决策支持系统通过将零散的知识整合起来，并通过计算机技术将原本零散的知识进行重新组合，并且归纳到不同的地方储存起来，可以快速的调用，这样可以帮助医生更好的阅读文献，拓展医生的知识水平，规避由于医生知识的缺少而导致的手术失败。临床决策支持系统找到不同的医学知识之间的内在联系并将其整合在一起，将不同的案例放在不同的地方，有效的使得临床决策支持系统给出的方法具有综合性和全面性。由于时代在不断地更新，适应数据要不断地发展和更新才可以保证数据的有效性和方案的合理性。

2.2 电子病历

电子病历为解决临床决策支持系统的局限性起到的重大的作用。电子病历包含着许多不同的系统，这些系统之间既有极尽的联系又有独立的层面，这些系统负责数据的输入，接收，整理和输出功能，这些功能为医务人员解决了极大的麻烦，并且减少了由于人的状态而影响的准确性，这节约了我国医务人员的时间，极大的解放的他们的工作。袋子病历使的完美获取数据的途径变得极为简单，它可以和现场临床手术相结合，提供合适的数据，参与手术决策，减少了医疗决策的失误和误差。要想让电子病历系统要向更高的运用水平发展，我们首先是要完善了医院的数据库，实现系统的决策成熟。电子病历作为临床决策支持系统的关键技术之一，主要其作用是为临床决策支持系统提诊断信息，使病人信息可以得到充分了解，使医生在诊断某一病人的时候，根据病人的症状和临床表现找到最适合病人的诊断手段。并且可以及时的抽取病人的信息和知识库进行匹配，了解最新的诊断方式。

3 临床决策支持系统的系统架构与功能和演示

临床决策支持系统采用应用层，服务层和数据层三层架构体系组成，这三层体系对应着临床决策支持系统中不同的架构体系。

3.1 数据层

数据层实质就相当于知识库，在数据层里，各种医疗知识都包含，因为我们将市场上的权威书籍和期刊都导入到系统中，使得数据层中含有医疗知识医疗案例和各种数据，系统将这些知识导入综合使得这个数据清晰明白，结构规律。在访问数据的时候，及时的将相关文献调动出来，方便我们的查找。

3.2 服务层

服务层就相当于一个关键词查询，我们通过输入一些关键词来查找各种文献和案例，这样就相当于一个人工服务，它将你需要的东西都一一罗列，使得你在查询的时候可以找到许多知识来丰富自身。类似于检索器的服务层，简化了临床决策支持系统的使用，方便了我们的查询。

3.3 应用层

应用层是不需要人工对于病人的数据进行分析，它是运用临床决策支持系统直接对电子病历进行分析，找到最适合病人的决策方案，简化了医生的工作，在一定程度上，减少了由于认为影响而带来的失误。这种做法方式简单，，处理快速，保证了时间的同时质量也得到了保证。

3.4 临床决策支持系统功能和演示

临床决策支持系统具有主动和被动的两种方式，这两种方式可以更好的参与临床中的决策。主动方式及时临床决策支持系统主动的提出决策方案，不论医生是否需要，这种方式虽然不随医生的主观意愿来进行，但是可以强制性使医生参考系统给出来的方案，避免医生采取错误的治疗方式所带来的巨大损失。所以这种方式主要是在电子病历中采取，医生为病人开处方药的时候，系统采取主动的方式，运用大数据来分析病人的病情，查看医生所开药的效果，提醒医生适当的改变诊断方式。而被动的方式则是系统依靠医生的查询来启动，当医生不确定某方面的决策的时候，医生凭借自我意愿来打开系统查询，所以系统不能主动的提醒医生的决策是否有问题。所以被动的方式更加考验医生的医疗水平，采取被动临床决策支持系统只相当于一个数据库来进行资料查询，而采取主动方式的临床决策支持系统则是想一名智能医生，帮助医生来共同治疗病人。

4 面向知识转化的临床决策支持系统

关于临床决策支持系统，国内外已经研究了许多时间，但是我国还没有将临床决策支持系统真正的运用到各大医院中，因为现在的临床决策支持系统依旧面临着许多的问题，最主要的一些问题就是在技术上，临床决策支持系统的数学建模依旧达不到高层次的水平，我们分析决策主要依靠建模来分析采用不同决策会使病人会产生不同的身体反应。但是现阶段的技术达不到此层面上。其次开发临床决策支持系统的时候技术人员并不是医生，所以他们难以理解医生的治疗方式的治疗习惯，这样会使在临床决策支持系统开发出来后，医生难以想到用系统来解决问题，所以依旧是沿袭以前的方式。最后就是数据库的建立，要知道，我们想用临床决策支持系统来对病人病情进行分析并且作出决策的前提是具有庞大的数据库，但是由于缺少数据和案例，我们没有办法将数据库做大，所以这就成了阻碍临床决策支持系统发展的巨大问题。当然，由于现在临床决策支持系统面向知识转化，其实也就是将大部分知识输入到系统中，这就极大的解决了在决策时没有案例支持的问题，使得我们的临床决策支持系统可以进一步发展。

5 结束语

面向知识转化的临床决策支持系统在一定程度上丰富了知识库，使得系统在决策的过程中用于足够的案例和数据来支持系统作出的决策，使得系统给出的决策方案更加完美和权威。所以要使临床决策支持系统进一步发展，离不开面向知识转化，只有这样我们才能将临床决策支持系统运用到实际上，使得我们的医疗水平更近一步，可以使人们的生命安全得到进一步保障。