宁夏山区急诊科医务人员心肺复苏知识、技能、自我效能培训效果分析

汤自芳 李芳 马静（通讯作者）

（宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750002）

近年来，随着环境变化，各种疾病发病率在不断增高，使得救援医学得到快速发展与完善，对医疗服务行业工作人员的专业技术能力提出更高要求[1-2]。急诊科医务人员作为急救队伍的主要人员，在救援过程中起着不可替代的作用[3-4]。宁夏南部山区由于经济水平不够发达，医疗健康保障体系的不完善，缺乏急救知识与技能，使得心脏骤停复苏成功率极低[5-6],达不到理想救援状态[7]，本次选取2018 年12 月—2019 年11月宁夏南部山区8 所基层医院315 名急诊科医务人员为研究对象，对比培训后6 月、12 月急救知识与技能问卷评分情况及自我效能评分情况，比较干预前后其心肺复苏能力变化及工作满意度，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样法选取2018 年12 月—2019 年11 月宁夏南部山区8 所基层医院急诊科医务人员为研究对象。纳入标准：在岗、已取得执业证书、自愿参与本次调查。排除标准：人职不满1 年者、进修、短期培训和实习者。纳入315 人，中途15 人因离职及病假退出，最终300 人完成全部培训课程。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 ①一般资料：包括性别、年龄、学历、婚姻状况、急救技能培训等人口学资料：②急救知识与技能问卷：问卷根据 AHA 指南并结合雷云霄[8-9]等人的研究及咨询5 名专家（其中包括护理学院副院长和临床学院副院长各1 名），背景以通俗易懂词语表达。包括急救原则（急救相关概念、黄金救命时间、第一目击者的含义、心跳、呼吸骤停的判断）、心肺复苏术技能等，共30 题单项选择题，每题1 分，共30 分。③自我效能问卷调查表，采用Likert5级评分法，每个条目有“非常同意”（5 分）、“同意”（4 分）、“无所谓”（3 分）、“不同意”（2 分）和“非常不同意”（1 分）。急救态度有4 个条目，总分4 ～20 分；自我效能3 个条目，总分3 ～15 分；行为意愿2 个条目，总分2 ～10分。最高分45 分，分值越高，表明效果越好。④工作满意度测量采用国际上普遍使用而且信效度较高的明尼苏达工作满意度问卷(Minnesota Satisfaction Questionnaire，MSQ)短式量表[10]，其由20 个项目组成，主要测量内部满意度和外部满意度，满分为100 分，得分越高表示满意度评价越高。该量表在国内以往研究中具有较好的信效度，在本研究中该量表的信度值为0.85 ～0.92。

1.2.2 观察指标 心肺复苏知识培训后6 个月，12 个月知识掌握情况。 ①判断意识方式、判断呼吸停止方式、人工呼吸方式，胸外按压方式等知识掌握率。②急救知识与技能问卷评分及自我效能评分。

1.3 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0 统计软件和Excel 表中，进行对比和检验值计算，心肺复苏知识掌握率行χ2检验，急救知识与技能问卷评分及自我效能评分行t 检验，当P ＜0.05 为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 一般资料

研究对象中，男169 例，女131 例，年龄18 ～58 岁，平均年龄（38.34±3.34）岁。文化程度：中专54 例，大专188 例，本科及以上58 例；职称：初级126 例，中级125 例，高级46 例；从业年限：＜5 年136 例，6 年～10 年106 例，11 ～20 年58 例。

2.2 培训后6 月在判断意识方式、判断呼吸停止方式、人工呼吸方式，胸外按压方式等知识掌握率显著高于培训前（P ＜0.05），见表1。

2.3 培训后6 月，宁夏南部山区急诊科医务人员心肺复苏知识与技能问卷评分及自我效能评分均高于培训前（P ＜0.05），见表2。

表1 300 例培训前后山区急诊科医务人员心肺复苏知识掌握率比较[n（%）]

表2 培训前后社区居民急救知识与技能问卷及自我效能评分（±s,分）

表2 培训前后社区居民急救知识与技能问卷及自我效能评分（±s,分）

2.4 满意度

培训后，本组医务人员认为我能够从工作中获得的成就感、告诉他人该做些什么的机会(指导他人的机会)、能够为其他人做些事情的机会、能够一直保持忙碌的状态、能够充分发挥我能力的机会等方面较干预前均有明显改善，差异对比有意义（P ＜0.05），见表3。

表3 培训前后医务人员满意度评价[n(%)]

3.讨论

心肺复苏是对心脏骤停患者实施的一项抢救措施，其能挽救患者脑细胞，防止其出现缺氧坏死的情况，减少患者病死率及致残率，是一种安全的救治方式，对患者预后意义深远。目前认为，实施心肺复苏救治的黄金时间为心脏骤停后5min 内，超过8 分钟，则救治的希望渺茫[10]。因此，越早进行心肺复苏救治，患者救治成功率越高。急诊科由于其工作性质的特殊性，相比其他科室的临床护士，在急救中占据绝对优势，然而就近些年的相关资料发现[11]，山区急诊科医务人员应对能力均处于中低等水平，且现有研究中普遍重视对在校生的教育课程，缺乏对临床急诊科医务人员的重视与关注，加上我国各项干预机制尚不成熟，因此，针对山区急诊科医务人员制定一个有效的心肺复苏培训干预系统势在必行[12]。

本次研究发现开展培训后山区急诊科医务人员心肺复苏判断意识方式、判断呼吸停止方式、人工呼吸方式，胸外按压方式等知识掌握率显著高于培训后12 月（P ＜0.05）培训后6 月，急救知识与技能问卷评分及自我效能评分均高于培训后12 月（P ＜0.05）。与李博[13]等研究结果一致。提示管理者应加大对宁夏南部山区急诊科医务人员急救知识及技能培训力度及频次，提高其急救技能及处置能力。

培训后医务人员认为我能够从工作中获得的成就感、告诉他人该做些什么的机会(指导他人的机会)、能够为其他人做些事情的机会、能够一直保持忙碌的状态、能够充分发挥我能力的机会等方面较干预前均有明显改善，差异对比有意义（P ＜0.05）。提示对宁夏南部山区急诊科医务人员进行心肺复苏知识和技能培训后，其急救知识与技能得分提高，且临场应变能力得以提高，使其自我效能得以提高，提升了山区急诊科医务人员的自身价值和专业地位，激发对组织的认同感和奉献精神，达到深化以病人为中心的服务理念，提升患者满意度的目的[14]。

综上所述，通过针对性的进行理论与操作培训，使宁夏南部山区急诊科医务人员急救知识与技能得提高，对工作的满意度提升。但本研究仍存在一定不足之处：样本量较小，局限于宁夏地区，且培训时间短，在以后的研究中要扩大样本量和范围，适当延长培训时间，全面提升宁夏南部山区急诊科医务人员心肺复苏急救水平和应对能力。