上海瑞金二路社区门诊老年高血压患者焦虑状况和影响因素分析

王徐玲 乐嘉宜 杨黎

（瑞金二路街道社区卫生服务中心 上海 200020）

现如今，高血压疾病发生发展与情感障碍之间的关联性方面的研究被诸多学者所重视[1]。结合实际情况，本文全面探究上海瑞金二路社区门诊老年高血压患者焦虑情况和影响因素，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年11 月—2019 年1 月上海市瑞金二路社区医院内老年高血压患者为研究样本。

纳入标准：思维正常、可独立回答问题、年龄在60 岁以上常住居民、知情同意自愿参加实验调查、经诊断患者符合卫健委最新颁布的关于原发性高血压临床诊断标准者。

排除标准：拒绝接受实验调查者精神障碍者、无法正常交流者、存在明确精神疾病史者。本试验共发放问卷400 份、回收396 份，回收率为99%。

1.2 方法

针对于社区门诊内老年受试者开展调查工作，工作人员经统一化培训。在实施调查工作以前，获取社区街道以及医院方面的配合。开展调查工作时测定受试者血压、邀请其填写问卷，同时也要为老年受试者阐述表格填写方式、注意要点。针对无法独立填写的受试者，由工作人员复述问卷内容，询问老年患者做好记录工作。所有问卷当场发放，现场回收。

实验调查工具为一般资料调查表以及SAS 调查表。

1.3 观察指标

（1）分析门诊高血压老年患者焦虑详情。（2）分析有关因素和焦虑得分比较详情。（3）分析针对于门诊老年病患焦虑症状出现的多因素分析情况。

1.4 统计学原理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 门诊高血压老年患者焦虑详情

在回收的396 份问卷内，存在焦虑症状的老人共计117 例，占29.55%。其中，轻度焦虑85 例，中度焦虑25 例，重度焦虑7 例。

受试者SAS 量表分数为（49.28±8.85）分，高于国内常模（36.59±11.85）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 相关因素和焦虑得分比较详情

老年病患性别、年龄、婚姻情况文化水平、经济收入、自觉身体情况、合并慢性病、自费缴费、高血压病程、高血压分级为对影响老年病患焦虑水平的危险因素，而是否独居并非影响焦虑发生的危险因素，见表1。

表1 各个因素之间SAS 分数对比情况（±s，分）

2.3 对于门诊老年病患焦虑症状出现的多因素分析结果

影响老年门诊高血压患者焦虑的独立危险因素为自觉身体情况、缴费类别、文化水平、婚姻情况、性别、年龄、高血压疾病分级。详细见表2。

表2 门诊老年病患焦虑症状出现的多因素分析

3.讨论

本组实验研究结果表明：相较于国内常模，老年高血压患者的SAS 标准得分更高，P ＜0.05。

由于本次实验调查对象为老年群体，受试者身心功能均表现出了降低趋势。并且原发性高血压疾病有着反复性发作、进行性加重等特征。患者一旦罹患此类疾病，需要终身接受饮食控制以及用药治疗。另外，此类疾病非常容易合并诸多并发症，进而对患者的内心造成一定影响。

本次实验内受试者焦虑症发生概率为29.55%。本组实验所得出的结果和国内文献相比较低[2]。之所以出现这种情况，很可能和调查时间调查样本研究方法有关。另外也和全国各地社会文化背景、家庭结构情况、人口、个人经济状况、社区卫生保健服务等等因素存在关联性。

本组实验研究结果表明：对于老年高血压患者焦虑症状造成影响的因素主要包含：缴费方式、自觉健康情况、文化水平、婚姻情况、性别、年龄以及高血压分级。此类疾病的发生和下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进以及心理应激存在极大关联性。在此背景之下，进而令患者出现诸如焦虑、抑郁等等不良情况。

和男性相比，女性焦虑程度更高。可能和女性患者的社会地位、家庭责任感、性格特点、内分泌差异等等更加容易发生应激性生理与心理反应有关[3]。

本文中调查结果证实：婚姻情况也是影响老年高血压患者出现焦虑症状的高危因素之一。无配偶/丧偶老人出现焦虑症状的风险为有配偶老人的近3 倍。这种现象的发生主要在于配偶为老年人的重要情感支柱。针对于老年人而言，丧偶为一个相当严重的应激事件，这种情况非常容易造成情绪障碍现象发生。高文化水平为焦虑症状的保护因素。和低文化程度水平人群相较而言，文化高者在心理调适、健康有关行为、获取社会资源、认知水平、自我效能方面具有良好的表现。受试者自觉健康情况为评价焦虑的重要保护因素。自评健康情况为老年受试者针对于自身心理、生理主观评价以及期望。其也在一定程度上体现出了老年受试者客观健康水平。自觉身体健康者焦虑症状检出率偏低，这种情况的出现可能和社会适应能力好、心理生理状态佳有关。医保缴费针对于焦虑有着保护的效用[4-5]。

总而言之，上海市瑞金二路社区门诊老年高血压患者焦虑症状较为显著，而缴费方式、自觉健康情况、婚姻状况、文化水平、性别、年龄与高血压分级为预测焦虑症发生发展的独立危险因子。身为医务工作者的我们应当重点关注合并慢性病病程长、疾病分级高的老年群体。有针对性的为受试者开办健康讲座，同时也要积极引导病患定期能够更好地接受健康干预。以在根本上缓解受试者焦虑心理，积极提升老年患者针对于疾病治疗的依从度，利用这种方法有助于预防以及治疗焦虑症。