循证护理在老年2 型糖尿病患者中的应用效果探讨

卢嘉玲

（东莞市第六人民医院 广东 东莞 523008）

糖尿病是临床较常见的代谢性疾病，其中2 型糖尿病是常见类型，通常是由于胰岛功能减退或出现胰岛素抵抗而导致血糖水平持续偏高，若未及时采取合适的方法进行控制，将会诱发糖尿病足、酮症酸中毒、周围神经病变等并发症，对患者正常生命活动造成了较大的影响[1]。目前临床治疗2 型糖尿病的方案较为成熟，但在治疗的过程中会出现低血糖等不良反应，尤其是老年患者，常常伴有多种慢性疾病，临床治疗需特别谨慎，现代研究发现[2]，有效的临床护理可有效减少各种不适反应的发生率，并逐渐被广大医护人员所接受。循证护理是一种以患者实际需求为基础，结合临床经验、科研成果等制定的护理措施，以解决实际问题为目标的护理新模式，近年在临床备受推崇且广泛应用[3]。本文笔者采用循证护理对老年2 型糖尿病患者进行干预，取得了较好的治疗效果，现将其报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月我院收治的98 例2 型糖尿病老年患者，将其随机分为对照组（49 例）和试验组（49 例）。其中对照组中有25 例男性患者，24 例女性患者，年龄55 ～75 岁，平均年龄为（68.4±7.6）岁，初中文化及以下者有28 例，初中文化至高中文化者有13 例，大专文化及以上8 例；观察组中有27 例男性患者，22 例女性患者，年龄60 ～87 岁，平均年龄为（68.8±7.7）岁，初中文化及以下者有27 例，初中文化至高中文化者有12 例，大专文化及以上10 例。两组患者的性别、年龄及文化程度等进行对比分析，均无显著性差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组在常规治疗的基础上实施普通护理，主要包括糖尿病知识宣讲、临床用药指导、饮食管理等，密切关注病情变化，日常生理指标检测等。

1.2.2 试验组参照对照组的治疗方法，在此基础上给予循证护理措施进行干预，具体如下：

1.2.2.1 循证护理模式组建组护士长担任组长的循证护理模式小组，主要负责组织考核、日常监督、应急事务处理等，邀请熟悉循证护理模式的专家对小组成员进行专业知识培训，如循证问题、解决方式和技巧等，培训完成后应组织考核，考核结果优秀者方能进入循证护理小组。

1.2.2.2 循证护理问题循证护理小组结合临床实践经验列出老年2 型糖尿病患者面对的问题，比如临床药物常见不良反应，负面情绪对临床治疗的影响，优化饮食结构等。

1.2.2.3 循证护理支持检索中国知网、维普、万方等数据库，查询老年2 型糖尿病患者临床护理文章，收集临床护理措施，将所有措施分类，参考文献报道的相关措施制定护理操作规程，循证护理小组所有的成员应掌握并能够熟练使用。

1.2.2.4 制定循证护理措施 ①基础护理每日定时密切监测老年2型糖尿病患者的主要生理指标，详细记录血糖、血压等，如指标出现异常，及时告知医生并处理；督促患者严格遵循医嘱进行治疗，服药过程中应密切监测药物的不良反应，如是否出现低血糖、眩晕等；建议患者每日进行适量的运动，运动不能过度，以稍有疲劳感即可。②心理护理人员应向患者或家属详细介绍老年2 型糖尿病相关知识及日常注意事项，积极治疗的重大意义，使患者了解疾病，减少焦虑、紧张等负面情绪对临床治疗的不利影响；护理人员应多换位思考，加强与患者进行有效的沟通，疏解患者紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心。③饮食护理人员与营养师联合为每位患者量身定做最佳的饮食方案，患者应严格遵循饮食方案合适安排饮食，可进食适量易消化的食物，如廋肉、鸡肉、鸡蛋等，可少量多餐，便于补充足够的营养。④环境管理营造干净、舒适的病房环境，保持病房空气清新。

1.3 观察指标

检测并比较两组患者在干预前、后相关血糖指标（空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血红蛋白）的水平；采用明尼苏达生活质量调查表对两组患者的生活质量进行评价，主要包括身体健康、心理健康、物质生活和社会功能，得分越高则生活质量越好；采用自拟的满意度调查表对两组患者的满意度进行评估，满意程度分为非常满意、满意和不满意，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者在治疗前、后相关血糖指标水平的比较

治疗后两组相关血糖指标的水平与治疗前比较，有显著性差异（P ＜0.05）；治疗后观察组餐后2h 血糖和糖化血红蛋白指标的水平与对照组比较，有显著性差异（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的生活质量比较

两组患者的生活质量各指标（身体健康、心理健康、物质生活和社会功能）的评分与对照组比较，有显著性差异（P ＜0.05）,见表2。

表1 两组患者在治疗前、后相关血糖指标的水平统计结果（±s）

表1 两组患者在治疗前、后相关血糖指标的水平统计结果（±s）

注：与治疗前比较，①P ＜0.05。

表2 两组生活质量主要指标评分统计（±s，分）

表2 两组生活质量主要指标评分统计（±s，分）

组别 例数 身体健康 心理健康 物质生活 社会功能观察组 49 88.59±9.22 89.25±9.14 86.72±8.38 85.91±9.03对照组 49 66.41±8.36 75.16±8.47 72.43±8.36 74.41±8.36 t-12.475 7.915 8.451 6.542 P-0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 两组满意率比较

观察组临床总有效率93.88%（46/49）与对照组临床总有效率73.47%（36/49）比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组临床满意度统计（例）

3.讨论

我国是一个老龄化程度越来越严重的国家之一，因此老年慢性疾病的患病人数特别多，病种也呈现多样化，如糖尿病、高血压、高尿酸、慢性支气管炎等，许多患者常常合并有多种疾病，严重影响患者的健康和生活质量[4]。2 型糖尿病是临床常见的慢性疾病之一，据文献报道[5]，老年患者罹患2 型糖尿病达到了40%以上，并且多数患者已出现了不同程度的并发症，严重影响日常活动，因而临床治疗显得非常有必要。目前临床用于治疗2型糖尿病的药物非常多，作用机制亦不相同，临床常根据患者的身体状况制定适宜的方案，能够较好的控制血糖，但在治疗的过程中常常会出现一些并发症，影响了患者临床治疗的顺应性。已有研究发现，在临床治疗的过程中实施适宜的临床护理，可减少大部分不良反应，提高治疗的效果[6]。

循证护理模式是基于循证思维模式的新型护理方法，充分结合临床实践找出护理过程中所面对的问题，从文献报道中找出解决问题的方法，制定适合患者的临床护理干预措施，强化临床治疗效果。循证护理较传统护理模式，可有效克服护理人员相关知识及临床经验的局限性，通过循证方式找寻临床护理证据，显著减少护理差错的发生，提高临床护理的效果[7,8]。本文笔者采用循证护理措施对老年2 型糖尿病患者进行干预，取得了令人满意的临床治疗效果，患者的血糖得到了有效的控制，患者的身体健康、心理健康、物质生活和社会功能评分明显提高，表明患者的生活质量改善较为明显，患者认可该护理模式并给予较高的评价，获得了较高的满意率。本研究结果进一步证实，采用循证护理措施干预用于老年2 型糖尿病，可有效控制血糖水平，显著提高患者的生活质量和满意率，具有较大的临床应用价值。