规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响分析

刘丽琼 邹克霞 黄绮媛

（惠东县人民医院内九科 广东 惠州 516000）

恶性肿瘤细胞增殖速度较快，能够在短时间内完成扩散及转移，对患者的生命健康安全威胁较大，同时恶性肿瘤发生期一般为病变晚期，病程内对患者组织细胞的损伤较严重，易导致患者出现神经疼痛或异常增生的症状[1]，因此，在恶性肿瘤患者的住院治疗过程中增加实施规范化癌痛护理干预，对于提高患者治疗依从性，改善患者的预后治疗具有重要意义。为探究规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响，本次研究进行了60 例恶性肿瘤患者的护理方案比较，详见文章。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020 年1—3 月60 名住院治疗的恶性肿瘤患者，随机将60 名患者平均分为A、B 两组，两组基本资料统计学分析无显著差异，能够比较（P ＞0.05），详情见表1。

纳入标准：①患者符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中实体瘤的相关诊断标准，并在住院过程中主诉存在癌性疼痛[2]；②患者年龄低于70 岁且高于20 岁，神经功能及语言功能正常，能够配合医护人员完成问卷调查；③预计生存期不少于3 个月；④对本次研究知情，自愿参与本次研究。

1.2 方法

A 组实行常规护理干预，根据医嘱要求完成各项常规护理操作，维持病房内温湿度适宜，对患者体征指标等数据进行密切监测，一旦出现异常应及时处理。

B 组实行规范化癌痛护理干预，具体方法为：①心理护理。在患者入院后收集患者的基础临床资料，了解患者的文化背景及性格特征，根据患者的实际情况选择合理的沟通方式进行沟通交流，倾听患者对于病情及治疗的疑惑，给予患者耐心地解答，定期组织患者进行抗病经验交流会，会中可邀请已成功治愈患者进行经验交流分享，积极引导对治疗较为悲观的患者进行心理疏导，通过运动锻炼、欣赏电影音乐的形式转移患者对疾病的负面情绪，此外在患者住院期间应当叮嘱患者家属定期来医院看望陪伴患者，让患者感受到亲情的温暖；②健康教育。告知患者癌症患者相关病理知识、治疗方法、用药规范以及自我调节护理相关事项，印发疾病手册使患者在日常休息时能够翻看，便于疾病相关知识的掌握，根据患者的病情及药物半衰期情况对患者进行合适的药物治疗选择，并按照服药时间、用药量给予患者用药指导；③环境护理。定期清理患者病房，保持病房内温度及湿度的适宜，使患者能够在温馨舒适的环境下接受治疗，降低患者对陌生环境的紧张感及压抑感，尽可能提高患者的治疗依从性。

1.3 观察指标

（1）对患者护理后的疼痛程度进行评价，无疼痛为0 级，轻度疼痛为Ⅰ级，中度疼痛为Ⅱ级，重度疼痛为Ⅲ级，严重疼痛为Ⅳ级[3]；（2）采用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑状态进行评价，患者的焦虑状态与焦虑评分呈正相关；患者的抑郁评分采用抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁状态进行评价，患者的抑郁状态与抑郁评分呈正相关[4-5]；（3）采用我院自制的生活质量调查表对患者护理后生活质量进行评分，满分为100 分，评价依据主要为患者的食欲、精神状况、睡眠质量、疲乏情况、疼痛程度以及自主生活能力，量表总分为100 分，由各维度加权平均值得出，评分越高表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，等级资料行秩和检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者护理后疼痛程度评分

护理后B 组患者疼痛改善效果明显好于A 组患者，（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后疼痛程度评分对比[n（%）]

2.2 对比两组患者护理前后焦虑、抑郁状态评分变化情况

护理前两组患者焦虑、抑郁状态评分相比无显著差异，护理后B 组患者焦虑、抑郁状态评分下降程度显著高于A 组患者，（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理前后焦虑、抑郁状态评分变化情况比较（±s，分）

表3 两组患者护理前后焦虑、抑郁状态评分变化情况比较（±s，分）

2.3 对比两组患者护理前后生活质量评分变化情况

护理前，两组患者的生活质量评分相比无显著差异，护理后，B 组患者护理后生活质量评分显著高于A 组患者，两组对比P ＜0.05，见表4。

表4 两组患者护理前后生活质量评分变化情况对比（±s，分）

表4 两组患者护理前后生活质量评分变化情况对比（±s，分）

3.讨论

恶性肿瘤在人体各个部位中均有发生的可能，且扩散性较强，易转移，对人体正常代谢机能、内分泌调节系统以及神经调节系统影响较严重，威胁着患者的生命健康安全[6]。坏死的恶性肿瘤细胞组织会累积在患者体内，使周围组织出现坏死或病变。肿瘤细胞在进入人体血管后会迅速繁衍，进而使患者出现感染、出血等症状，进而使患者合并出现其他疾病，造成患者原有病情加重[7]。恶性肿瘤除对患者造成病理性伤害外，其肿瘤细胞还将会压迫患者神经，造成患者神经受损，进而使患者时常感觉剧烈疼痛，影响患者的治疗与康复。因此，对肿瘤患者实施科学规范的护理干预措施来降低患者的癌痛程度十分必要。

规范化癌痛护理干预是一种基于常规护理的新型个性化护理模式，其主要通过对患者实行环境、心理、对症等高层次护理以达到提高治疗效果的作用[8]。晚期病情较为严重的患者一般在家卧床休养，患者可出现焦躁、沮丧、绝望等消极情绪，思想包袱过重可在潜意识中加重癌痛感觉，为减轻患者痛苦，本次研究通过环境护理，使患者卧室保持安静、整洁、舒适，避免吵闹、喧哗，并保持一定湿度，避免干燥，可提高患者的休息质量；癌痛折磨甚至让患者感觉生不如死，因此本次研究选择健康教育，告知患者用药相关注意事项，提高患者的用药正确率，结合心理支持和安全看护，通过鼓励和关怀也可帮助患者减轻病痛，简单的聊天、谈笑可帮助患者转移注意力，放松心情，减轻身体疼痛感。

本次研究也表明，护理后B 组患者疼痛改善效果显著好于A组患者（P ＜0.05）；护理前两组患者焦虑、抑郁状态评分及生活质量评分相比无显著差异，护理后B 组患者焦虑、抑郁状态评分及生活质量评分改善程度显著好于A 组患者（P ＜0.05）。

综上，实施规范化癌痛护理干预有助于缓解癌痛患者的心理负面情绪，促进患者树立起积极、健康的治疗心态，配合医护工作的顺利完成，进而改善患者的生活质量，帮助患者早日康复。