三甲公立医院管理者培训需求调查与建议

陈晶晶 田美蓉 张 蕾 郜 佳

四川大学华西医院医院管理研究所，四川省成都市 610041

现代医院管理制度建设对医院管理者提出了更高要求，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍[1]。管理人员培训是医院职业化管理队伍建设的重要举措，制定符合需求的培训计划，科学开展培训，才能有效提升医院管理人员的管理水平[2]。三甲医院是推进医改进程、实现医改目标的主导力量。基于此，本研究主要了解和探索三甲医院管理者的培训需求，为我国三甲医院针对性开展有效培训提供参考依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象 以4家三甲公立医院管理者为研究对象，采用自行设计的问卷进行调查，共收回有效问卷303份。4家医院均有意向针对全院管理者开展集中化定向管理培训，故在培训前做培训需求调查。4家医院来自广东省1家，四川省3家，其中3家属地市级三甲综合医院，1家属省级三甲专科医院。参与调研管理者涵盖医院临床、医技、行政、后勤各个方面，能有效保证样本的代表性。

1.2 调查方法 本研究采用自编问卷方法，收集研究对象基本人口统计学信息和今后的培训需求等资料。调查内容涵盖：管理者基本信息，对培训时间、周期、方式、师资、培训内容的相关需求及对培训的建议。

1.3 统计学方法 对收集整理的数据在Excel中建立数据库,双份录入，确保数据录入准确。对调查医院管理者培训内容、方式、时间及师资资质等需求做描述性分析。

2 结果

2.1 基本情况 在303名医院管理者中，年龄25～60岁，平均年龄42.89岁，其他一般人口学特征见表1。

2.2 培训需求分析

2.2.1 学习动机：在303名管理者中，自我提升是最主要的学习动机，为189名(62.4%)；其次是工作需要，为106名(35.0%)。此外，仍然有2.6%的管理者认为培训是单位或领导要求完成的任务。通过培训迫切希望提高的能力前三位分别是提高管理能力(75.6%)、提高工作创新能力(74.6%)、开阔思路(72.9%)。相对来说，提高管理理论水平和基础知识(52.5%)和提高科研工作能力(37.6%)迫切性较低。动机调查反馈表明大多数管理者主动接受医院管理职业化培训的认知态度良好，主观能动性较强，这是医院能够做好管理人才培训的前提。

表1 303名三甲医院管理人员的一般情况

2.2.2 培训方式:最受管理者喜爱的培训方式为案例分享，占比为84.8%，以绝对优势得到管理者的青睐。其次是专家讲授和项目实践，占比分别为57.1%和56.1%。其他培训方式选择占比相对较低。

2.2.3 培训时间和频次。培训频次：三甲医院管理者最希望以每月培训1次、每次2d的频率开展，占比达50.8%。其次是每季度培训1次、每次5d，占比达23.1%。每月培训2次、每次1d和每2个月培训1次、每次3～4d两种频次的占比分别为13.9%和5.6%。另外，有6.6%的管理者选择了其他，并表明主要希望的培训频次为集中培训。对于培训周期的调研也显示，培训总周期与选择人数呈反比。

培训时段：问卷结果显示，管理者选择意向最大的学习时段是上班时间，占比34.7%，其次为晚上时间和周末时间，占比分别为19.8%和19.1%。考虑到医院机构的特殊工作属性，可采用上班+晚上或者上班+周末的组合方式。

2.2.4 培训师资。培训师资构成：调查显示，最受欢迎的师资为以华西医院为代表的全国知名医院管理专家，选择高达93.1%。其次为境外专家(例如台湾、香港、新加坡等)和高等院校教授、讲师，占比均超过一半，分别为57.4%和53.1%。另外，对于专业培训机构培训师和卫建委等政府管理专家的选择相对较低，分别为48.2%和37%。

培训师资资质：调查显示，讲授内容的实用性是管理者最看重的师资要求，100%的调查者都选择了此项。其次为培训风格风趣幽默，占比58.4%。而师资的硬性资质如职务、职称、学历和社会学术任职等，对管理者的培训需求影响较小，占比分别为9.6%、5.6%、9.6%和30%。

2.2.5 培训内容：参照医院管理MBA教学培养体系，设计4大模块共27门课程主题，针对培训内容对三甲医院管理人员进行调研，结果显示：从综合选择来看，占比超过一半的有11门课程，分别为科室精细化管理、医院运营管理、管理心理学、标杆参访、常用医院管理工具、压力与情绪管理、医院质量管理、高效沟通与谈判、领导力与执行力、医患沟通与医疗纠纷防范、医院战略管理。11门课程覆盖了管理培训4大模块，说明三甲医院管理者更注重管理综合素质的提升，其中医院综合管理和职业素养两大模块占主导。同时，因参与调查管理者多为医院中层干部，所选排名靠前多为具体操作类课程，强调实践性和实用性。见表2。

表2 三甲医院管理人员对课程主题的选择情况

3 讨论与建议

3.1 引入案例分享与专家讲授、项目实践相结合的培训方式 本研究中84.8%的管理者选择案例分享为最受欢迎的培训方式，其次为专家讲授和项目实践。案例教学法起源于1920年，由美国哈佛商学院所倡导，20世纪90年代引入我国。王华[3]的研究也认为案例教学法克服理论与实践脱节的突出特征，非常契合管理类课程的教学，成为被国内外管理学界一致公认的最重要和最有效的方法之一。案例教学法应与传统讲授法有机结合，任何一门学科都有其完整的理论体系，二者有机结合, 既保证了知识的完整性、系统性, 又增强了知识的实际应用价值[4]。项目实践是在培训中激发学员运用项目管理一整套的工具和方法解决组织实际管理问题的一种翻转课堂教学法。小组成员组成项目团队，项目成员负责项目方案的撰写、项目的启动、规划、执行、监控和收尾。三甲医院管理者基础相对较好，学习能力强，能够运用所学管理方法解决实际问题。在这个过程中，学员成为学习主体，而老师则担任引导和教练的角色，能够有效激励学员的主动性、参与性和创新意识。因此，建议医院引入案例分享与专家讲授、项目实践相结合的多元培训方式，增加趣味性和实践性。

3.2 培训时长以短期集中、务实高效为原则 三甲医院管理者承担更多医教研工作，时间宝贵，对培训时间利用的有效性要求很高。调查显示，三甲医院管理者培训时间更倾向于短期集中，务实高效，切忌拖沓冗长。培训时段选择以工作时间为主，可能与三甲医院工作强度较大、周末学术会议较多有关，希望休息时间能够得到保证。这与谢鲲等[5]对某三甲医院管理人员培训需求调查的研究结果是一致的。但考虑到医疗工作全天候的性质，建议以工作时间+休息时间组合的方式，这样既符合管理者们的部分需求，又对正常工作秩序影响较小。培训组织应重视管理人员对于培训时间安排的需求, 否则会产生消极情绪。

3.3 优化师资内涵，着重提高实用性和幽默力 对师资资质的调查结果显示，三甲医院管理者对培训师资授课内容的实用性和授课风格的风趣幽默显示突出的关注，而职务、职称、学历和社会学术任职等硬性资质对管理者们的需求影响较小。师资来源上，高达93.1%选择了以华西医院为代表的全国知名医院管理专家。表明三甲医院管理者更希望具有实战经验的知名管理专家担任主要师资，从其分享的典型案例中学习借鉴成功经验。房玮等[6]2016年对8 628名管理干部进行的问卷调查也得出最希望师资是来自医院管理方面的资深专家。授课风格幽默是管理者对师资授课技巧明确提出的更高要求。国外研究表明,幽默力是一种可以构建快乐课堂气氛、促进知识学习的有效教学工具,也是教师发展的一个重要方面[7]。基于授课内容的幽默话语体系是一门专业学问，可以通过后天习得技巧提高幽默力，授课师资应注重和提高这方面的能力。

3.4 课程内容设计以综合管理和职业素养为主 以往对课程内容的需求研究多为分散的课程主题，未进行模块分类，以致研究结果不一。孟开等[8]的研究认为培训内容应包括绩效管理与薪酬设计、医院领导力与执行力、人际沟通技巧与艺术、医院战略管理与策划、医疗风险防范与纠纷处理、业务流程再造等。杨武等[9]的研究结果显示认同率较高的培训内容为医院文化、创新意识、医院战略与目标管理、团队建设、细节管理、沟通技巧、医疗质量管理。本研究参考医院管理MBA培养体系，分模块设计内容需求调查，弥补了以往研究的不足。研究结果提示课程内容设计应考虑综合管理和职业素养模块为主，适当加入管理基础理论和实践参访。综合各研究来看，医院战略管理、医患沟通与纠纷处理、运营和绩效管理和医疗质量管理是综合管理模块普遍认可的课程主题，领导力与执行力、人际沟通技巧是职业素养模块普遍认可的课程主题。在普适课程的基础上，可在各模块内根据具体需求进行个性化选择。

4 小结

三甲公立医院管理人员的培训需求具有一定的内在一致性，精准培训需求才能科学制定培训方案。培训方式以案例分享与专家讲授、项目实践相结合；具有实战管理经验的资深管理专家最受欢迎，强调授课内容的实用和授课方式的幽默力；培训时长以短期集中、务实高效为原则；培训内容设计注重医院综合管理和职业素养并重。