COPD急性加重期患者PCT与hsCRP的表达与诊断意义

王敬军

天津市蓟州区人民医院检验科 301900

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是多见的呼吸系统疾病，近年来在我国发病人数逐渐增多，若不及时治疗干预，随着病情发展会引发肺心病、呼吸衰竭等严重症状，威胁身心健康，降低生存质量[1]。COPD急性加重期主要是病毒和细菌感染所致，由多种因素共同造成。以往临床诊断COPD急性加重期主要通过临床症状或C反应蛋白、白细胞介素-6等炎症标志物进行判断，效果不理想[2]。临床研究发现，血清降钙素原(PCT)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)在COPD急性加重期患者存在特异性，对病情判断具有重要帮助。本文将对在COPD急性加重期患者中PCT、hs-CRP表达变化及诊断意义展开讨论，详细报道如下。

1 对象与方法

1.1 观察对象 以2017年3月—2018年5月在我院就诊的65例COPD急性加重期患者作为实验组，所有患者经影像学检查确诊，且符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，同时排除合并有免疫系统疾病、其他呼吸系统疾病、感染疾病、恶性肿瘤等情况。其中男35例，女30例；年龄41～74岁，平均年龄(56.94±2.13)岁。按照痰液性状分为脓痰组42例和非脓痰组23例。另选取同期在我院行体检的健康者62例作为对照组，其中男33例，女29例，年龄40～76岁，平均年龄(57.03±2.05)岁。实验组和对照组观察对象的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究得到我院医学伦理委员会批准，所有观察对象均知情并自愿参与。

1.2 方法 抽取所有观察对象5ml空腹静脉血液，通过2 500r/min离心10min，取上清液并置入冰箱保存待测。通过化学发光法测定血清PCT水平，通过免疫比浊法测定hs-CRP水平。检测过程由专业医生操作，严格按照说明书进行检验。

1.3 观察指标 对实验组和对照组的PCT、hs-CRP检验结果进行对比分析，并比较分析实验组中的脓痰组和非脓痰组PCT、hs-CRP水平的差异，统计实验组治疗前后PCT、hs-CRP的变化，分析其与预后的关系。血清PCT正常值为0～0.15μg/L，≥0.15μg/L判定阳性；hs-CRP正常值为0～2.1mg/L，≥2.1mg/L判定阳性。

2 结果

2.1 实验组和对照组PCT、hs-CRP水平对比 实验组治疗前的PCT、hs-CRP水平均明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

2.2 实验组中的脓痰组和非脓痰组患者PCT、hs-CRP水平对比 实验组中的脓痰患者PCT、hs-CRP水平均高于非脓痰者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表1 实验组和对照组PCT、hs-CRP水平对比

表2 脓痰组和非脓痰组 PCT、hs-CRP水平对比

2.3 实验组治疗前后PCT、hs-CRP水平对比 实验组患者治疗后PCT、hs-CRP水平相较于治疗前明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 实验组治疗前后PCT、hs-CRP水平对比

3 讨论

COPD进入急性加重期主要是下呼吸道感染所致，多数为细菌性感染，现阶段抗生素类是治疗COPD急性加重期的主要药物[3]。通过影像学检查或疾病表现无法判断下呼吸道感染类型，因此有必要寻找敏感度和特异度更高的指标，对评估COPD急性加重期程度和确定治疗方案意义重大。

研究发现，PCT、hs-CRP在COPD急性加重期诊断中具有重要参考价值。CRP主要指机体受到感染后组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质。CRP能够激活补体和增强吞噬细胞的吞噬作用而起调理作用，从而清除病原微生物和损坏、凋亡组织细胞，参与了机体天然免疫过程，其水平变化反映了机体炎症程度[4]。在健康人群中CRP水平较低，当机体受到感染或发生炎性反应时，CRP浓度大幅上升，与炎症损伤程度呈正相关。因此CRP是判断COPD患者病情是否急性加重的重要炎性标志物。PCT属于降钙素前肽蛋白，主要来源于甲状腺[5]。若机体出现感染症状时，除甲状腺以外的器官均会释放PCT，体内PCT浓度迅速提高。PCT早于机体炎性反应前出现，甚至快于CRP。同时PCT作为细菌感染的生物学指标，当机体受到细菌感染时含量大度上升，但受到病毒感染或非特异性炎症时水平无明显变化[6]。PCT水平变化和机体感染程度存在密切联系，PCT水平上升时通常表明预后不理想。

本文结果显示，实验组患者PCT、hs-CRP水平明显高于对照组，且实验组患者治疗后PCT、hs-CRP水平相较于治疗前明显下降。表明PCT和hs-CRP浓度在COPD急性加重期患者中明显高于健康人群，通过有效的治疗干预能够促进PCT、hs-CRP水平的下降。邹奇等[7]学者研究发现，COPD急性加重期患者脓痰中细菌阳性率大幅提高，明显高于非脓痰患者；通过观察脓痰颜色可快速确认是否出现细菌感染。本文实验组中的脓痰患者PCT、hs-CRP水平均高于非脓痰者。进一步说明了PCT、hs-CRP水平对COPD急性加重期患者炎性程度的提示作用，同时证实痰液颜色是COPD急性加重期患者抗菌药物治疗的指征[8]。

综上所述，COPD急性加重期患者的PCT、hs-CRP水平明显高于健康人群，同时脓痰患者的PCT、hs-CRP水平相较于非脓痰者更高。在COPD急性加重期的诊治中，通过检测PCT、hs-CRP水平以利于病情判断和预后评估，值得推广应用。