细菌性阴道炎采用替硝唑联合克林霉素治疗的效果观察

陈静

( 梅州市梅县区松口镇中心卫生院＜梅州市梅县区第二人民医院＞ 广东 梅州 514475)

细菌性阴道炎的发病，既会对女性的身体造成诸多不适，还会使患者的心理受累，严重影响女性的正常学习、工作与生活[1]。随着制药技术的发展，现目前可以用于治疗该病的药物种类越来越多，用药方式、方法也越来越灵活、多样，但是其治疗效果却并不统一，这就需要我们进一步加强相关的治疗研究、探讨与实践，不断提高患者的病情治疗效果。本文通过对80 例细菌性阴道炎患者采取替硝唑联合克林霉素进行治疗，疗效理想，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2019 年1—12 月收治的细菌性阴道炎患者160 例，经筛选排除合并其他感染、用药禁忌证和其他严重疾病者。采取临床对照研究法，分为联合组及对照组，随机向各组分配患者80 例。对照组年龄22 ～55 岁，平均年龄（39.52±2.72）岁，病程4 ～18d，平均病程（7.21±1.16）d。联合组年龄21 ～56 岁，平均年龄（39.69±2.84）岁，病程5～20d，平均病程（7.86±1.41）d。两组患者基础资料无显著差异（P ＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者仅予以替硝唑进行治疗，联合组患者在予以替硝唑的基础上，进一步联用克林霉素进行治疗。

1.2.1 对照组用药方法 对照组患者采用替硝唑进行用药治疗，口服，1.0g/次，1 次/d。连续用药1 周（7d）。

1.2.2 联合组用药方法 联合组的患者，首先采用替硝唑进行用药治疗，口服，1.0g/次，1 次/d。在此基础上，联用克林霉素磷酸酯阴道凝胶，用药方式为阴道局部用药，1.0g/次，1 次/d。克林霉素磷酸酯阴道凝胶的具体用药方法为，夜间睡前对外阴进行清洗后，于阴道穹隆处置放凝胶。连续用药1周（7d）。

在用药治疗的同时，对两组患者进行相同的健康教育、生活指导，帮助患者客观认识该病的发病原因、发病机制以及病情危害，提高患者的重视，使其更加积极、主动的配合到治疗中来，增强其治疗的用药依从性。指导患者戒除不良的生活习惯，保持清淡、营养的饮食，暂时停止性生活，保证充足的睡眠休息实践，进行适量的运动锻炼，增强身体整体健康素质。

1.3 观察指标

（1）分别观察两组患者用药后的病情治疗效果。

（2）对两组患者进行为期6个月的随访，统计患者的复发率。

（3）观察两组患者在用药过程当中发生的不良反应，统计不良反应发生率。相关症状消失，线索细胞检查，未达到20%，胺试验检查，结果为阴性，阴道pH 值低于4.5，为治愈；相关症状显著好转，线索细胞检查，未达到20%，胺试验检查，结果为阴性，阴道pH 值低于4.5，为显效；相关症状可见一定程度好转，检查结果有阳性项，为有效；相关症状无好转或加重，检查结果均为阳性，为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果观察结果

对照组患者痊愈、显效、有效的例数分别为42 例、21 例、8 例，无效者9 例。联合组患者痊愈、显效、有效的例数分别为56 例、10 例、12 例，无效者2 例。两组患者的治疗总有效率分别为88.75%、97.50%，联合组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（例）

2.2 用药不良反应观察结果

对照组患者有7 例发生不良反应，联合组患者有9 例发生不良反应，发生率分别为8.75%、11.25%，差异无统计学意义（P＞0.05）。同时两组患者在停止使用药物后，所有的不良反应症状自动消失，无任何后遗症，见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比（例）

2.3 6 个月内的复发情况观察结果

在对两组患者进行的为期6 个月随访中发现，两组均有患者复发细菌性阴道炎，但联合组患者仅有4 例复发，对照组患者却有11 例复发，复发率分别为5.00%、13.75%，联合组复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者6 个月复发率对比（例）

3.讨论

作为一种常见的女性妇科疾病，细菌性阴道炎对于女性的身心健康危害是非常大的，会给患者带来一系列的不适症状，其阴道分泌物检测，pH 值显著高于正常水平，可达5.0 ～5.5。而且白带会出现明显的异常，不仅白带量增多，还可能呈灰绿色、灰色，黏稠似面糊，可带有气泡[2]。在经期后，或是同房之后，异味加重，如同烂鱼样恶臭，而外阴瘙痒以及阴道烧灼感、阴道疼痛则更加普遍[3]。该病多为孕龄妇女，发病原因多样，如间接性的接触感染，在公共场所当中，使用了浴巾、坐便器等，便可能会感染发病。性行为也是较为普遍和常见的原因，如果男方存在细菌性尿道炎，就容易导致女性发生细菌性阴道炎。再者是药源性原因，如果患者长时间的服用过抗生素，影响了身体的整体机能，便会导致该病的发病率升高[4]。最后是如果过于的讲究卫生，经常性的进行阴道灌洗，便会破坏自然、正常的阴道酸碱环境，这更容易致使细菌的滋生。该病对患者的身心健康影响和危害是非常大的，更重要的是其可能导致其他的一系列并发症，并且具有一定的HIV 感染和宫颈癌风险，所以对于该病的治疗我们必须要引起高度的关注与重视。

现代的制药技术发展，为细菌性阴道炎的治疗，提供了更多的药物种类和用药方法，医生可以更加灵活的选择、应用药物[5]。就当前的临床用药现状来讲，在细菌性阴道炎中应用得最为广泛的药物，替硝唑当属其中之一，这是一种硝基咪唑类的药物，对多种细菌具有良好的火星表现，如溶组织阿米巴、阴道滴虫和厌氧菌等。尤其是在厌氧菌的用药效果方面，替硝唑还可以被还原，产生细胞毒物，进而对DNA 的合成起到抑制作用。

至于在本研究当中所使用到的另一种药物——克林霉素，它是一种广谱抗菌药物，可以对肽链的延长起到抑制作用，对细菌蛋白质的合成产生阻碍。在抗菌活性表现方面，不论是对于阳性菌，还是对厌氧菌，该药物都可以起到良好的抗菌效果，通过局部性的用药的话，其局部细菌杀灭效果，更加的强效和显著。

本文为了对比单用替硝唑与替硝唑联合克林霉素对细菌性阴道炎的治疗效果，专门收集了细菌性阴道炎患者作为临床研究对象，并将其随机划分为了两个组，进行了对照研究。对照组患者使用的药物治疗方法是单一的替硝唑用药，而联合组患者，在替硝唑用药的基础上，联用了克林霉素治疗。分别观察患者的治疗效果、不良反应和复发率。联合组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。在用药的不良反应方面，两组患者差异无统计学意义（P ＞0.05）。而在6 个月时间内的随访中，虽然两组均有患者复发的情况，但对照组患者的复发率高于联合组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

上述的研究和观察结果证明，在细菌性阴道炎的治疗用药中，替硝唑与克林霉素联合用药治疗，可以取得比单一替硝唑用药更好的疗效，不仅能够提高患者的病情治疗效果，同时还能降低患者的复发率，且不会加重患者的不良反应，安全性良好。