血液检验标本的误差成因

肖红

摘要：血液检验是临床医疗最重要的诊断方法之一，正确、规范的采集和检验，是保证临床诊断准确性的最直接依据。但是，有研究结果表明，医院血液检验的误差率高达35%，并且处于不断上升的趋势。文章主要分析医院血液检验标本误差的成因。

关键词：医疗;血液检验;标本误差

【中图分类号】 R446    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

随着现代医学水平的不断进步，临床诊断的准确性受到了越来越多的关注和重视。血液检验是临床诊断的重要组成部分之一，准确的检验结果能够为医生的诊断提供参考和帮助，而错误的检验结果，会影响医生的正确判断，严重的甚至会耽误最佳的治疗时机，给病人带来不可弥补的健康损失。

1血液检验标本的类型以及采集方法

血液检验的样本主要分为全血、血清、血浆等，其中，全血一般用作临床血液检查，如：血细胞计数、血细胞分类、形态学检查等等。血清主要适合临床化学和免疫学的检查。血浆适用于内分泌激素、止血和血栓的检查。按照采集部位的不同，标本还可以分为动脉血、静脉血和毛细血管血三种。大部分的医疗检查都采用静脉血，少数的例如：血气分析、丙酮酸和乳酸测定需要采集动脉血，而毛细血管血主要适用于一些微量检查法以及大规模普查。一般来说，静脉血是医院和实验室最常用的检测标本，最好的采血方法是真空采血法，其基本原理是把双向针的一端利用持针器刺入静脉，待有回血后再迅速将另一端插入真空试管内，血液将会在负压的影响下自动流入真空试管内。因为完全在封闭的状态下进行采血工作，有效的避免了血液外溢导致的污染，且有利于标本的保存与运转。

2血液检验标本的误差成因

血液检验作为医院临床医疗重要的诊断手段，其准确性是医疗诊断的最直接保障。但是，现阶段我国的血液检验由于各方面因素的影响，经常会发生错误或误差，进而给医院的医疗工作带来极大的麻烦，给患者带来损失，不利于我国现代化医疗事业的发展。要想解决这些问题，了解和研究错误发生的原因是十分必要的，只有掌握了原因，寻到了根源，才能更好的去实践解决问题的办法。

2.1受检者自身的原因

人们的日常饮食、运动、情绪等等都会对血液的细胞成分造成一定的影响，因此，受检者自身的原因在很大程度上影响着血液检验的准确性。下面就对影响血液检验的自身原因进行分析：第一点，情绪的影响。患者的情绪经常会随着病情和身体情况的变化而发生变化，特别是紧张、兴奋的情绪会导致肾上腺素分泌数量的大量增加，直接导致血清中胆固醇的含量增大，血液中茶酚胺的含量上升，从而对检测结果的准确性造成影响。第二点，饮食的影响。一般来说，醫院检测血液要求受检者尽量保持空腹，这是因为，就餐后和饥饿状态下血液中的化学成分是不同的，尤其是饱餐之后，由于食物中营养成分的影响，血液中的细胞成分比例会有极大的变化。第三点，药物及饮酒。酒精性饮料会导致患者三酸甘油酯值升高，在输液时抽血偏高，会引发高甘油三酯血症。一些药物会直接导致受检者血液中化学成分的变化，从而改变检验的结果。第四点，运动的影响。剧烈的运动会快速的消耗人体内储存的ATP，ATP的大量分解，血液中的ATP代谢物含量会有所增加。第五，女性月经。女性在月经期间采血，会导致血液中的一些相关参数高于或低于正常值，造成由生理性原因形成的误差。

2.2样本采集的影响

医院或实验室在样本采集的过程中，因为血液标本的采集量、时间等因素的影响，也会造成检测的误差，具体有以下几种情况：第一，采血量的影响，实践证明，采血量过多或过低都会对检测结果的准确性造成影响，一般来说，试管内的抗凝剂用量要与所采血量互相匹配，一则，防止因血液过多而凝固，二则，防止因抗凝剂过多造成血液性状变化。第二，采集时间、受检者体位、采集部位，这些外部因素的不同，也会相应的造成患者血液内成分的变化，导致检测结果的差异。第三，溶血、凝血、脂血的影响。医护人员在把采集好的血液样本注入容器时，未按照规定程序取下针头，而是直接利用针头将血液注入容器中，如此极易导致血液在针头内部发生血凝固的现象。造成样本性状变化。第四，抗凝剂的作用。血液在采集之后需要加入一定量的抗凝剂，它的作用是防止血液凝固。但是，一旦抗凝剂与血液混合不均匀，不但血液会出现凝固的现象，抗凝剂还会影响检验结果的准确性。

2.3样本送检的影响

除了受检者自身的原因以及样本采集的影响，样本送检过程中也会对检测样本造成影响。其具体是因为血液样本在抽离受检者身体之后，在一定的温度下红细胞糖会酵解，血清会不同程度的蒸发，导致血液中化学成分以及成分的比例发生变化。同时，血液采集容器剧烈的晃动、较强的光照、污染外溅等原因也会造成检测结果的不符。此外，由于医院患者数量较大，有些时候因为采血医护人员的失误，导致血液基本信息错误、标本与患者不对应、样本丢失等意外情况，由此造成检验结果的错误。

2.4样本检验的失误

血液样本检验设备是比较复杂，构成精密的医疗仪器。而使用它的医生虽然对它的使用功能与价值有深入的了解，却普遍不了解其内部构造。因此，在仪器工作的过程中，一旦出现比较隐性的故障，医疗人员往往难以及时发现，造成检测结果的错误。另外，由于部分医疗人员的素质不足，相关医疗意识不明确，对检验的过程不够重视，没有按照规定的操作流程操作检测设备，因此导致检验结果的误差。

3结束语

综上所述，在临床血液标本检验中，导致检验结果误差的原因很多，对此，广大医疗工作者应该采取相应的措施，综合考虑患者的自身因素，提高医院职工的服务水平以及医疗水平，大力引进现代化的先进医疗设备，推动医疗制度改革的进程，建设现代化的医疗机构，切实服务患者的健康与生命安全。

参考文献：

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[2]王秀丽，梁启武，房永胜.血液检验标本误差的原因分析[J].泰山医学院学报，2014，35（09）.