医联体内医疗质量同质化管理方法探析

李天宇

摘要：文章以现阶段我国各城市居民普遍就医情况作为立足点，首先解释了医联体和同质化的含义，然后通过理论与实际相结合的方式，以北京儿童医院为例，针对医联体内医疗质量同质化管理展开了系统、深入的探析，供医护人员参考。

关键词：医联体;医疗质量;同质化管理方法

【中图分类号】 R-1    【文獻标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

引言：实践结果表明，医联体在理顺就医秩序、促进资源整合等方面具有非常突出的作用，但是，由于患者普遍存在对医联体内中基层机构具有的医疗水平缺乏应有信任的问题，导致基层医疗机构门可罗雀，三甲医院却始终人满为患。想要从根本上解决这个问题，最行之有效的方式就是开展医疗质量的同质化管理，提高各成员医院的服务水平，将医联体的使命与宗旨进行最完成的呈现。

1医联体与同质化的概述

1.1医联体

医联体即“医疗联合体”，指的是将特定区域内部现有医疗资源进行整合，实现系统管理以及协调治疗过程的目标，在提高医疗质量的同时，去除不必要就医程序，减少直至杜绝医疗事故的发生，只有这样才能真正实现卫生服务、预防保健和医疗救治的高度统一。

1.2同质化

从广义的角度来说，同质化指的是相同类别、不同品牌的产品，无论实在外观、性能还是在营销方法上均相互模仿，进而致使趋同现象的出现。同质化的主要形成原因为标准化，例如，技术标准的统一化、生产流程的标准化等。从医疗领域的角度来说，医联体内医疗质量同质化是指医联体内各成员医院的医护人员，在诊疗、护理等方面具有的技能水平具有高度的一致性，不存在较为明显的差异。

2医联体内医疗质量同质化管理的探探析

2.1教学共享

随着认识水平的提高，人才在各行各业发展过程中具有的重要作用开始为人们所数值，对医联体内的医院而言同样如此，作为在医院资源优势中占据极大比例的因素，对医学人才进行不断的挖掘和培养，是保证医疗质量同质化管理的必然要求。对作为公立医院而存在的医联体内成员来说，众多工作中最重要的一项即为对医学生的培养，当然，医院是否履行了自己在这方面的职责，也是很容易观察并评估的。实现教学共享的途径主要涉及以下几个方面：其一，医联体内部可根据实际情况建立可用于相互学习、相互进修的实习基地;其二，医联体内部可通过对示教手术、临床大查房等内容进行同步转播的方式，实现教学共享;其三，可通过对远程教育系统进行合理应用的方式，在医联体内部开展适合不同层次的专业学组教学、继续教育等教学活动[1]。

2.2专家共享

通过对医疗质量同质化管理涉及的内容进行分析可以发现，在众多管理内容中，医生诊疗技术最为重要，这主要是因为医生诊疗技术始终作为医疗服务链的核心因素而存在。当然，想要保证医生诊疗技术同质化的实现，具有决定性因素的人员为学科带头人与专家，因此，学术委员会应当根据医联体具有的标准，完成对不同专业专家的严格推选工作，然后再根据专业将专家进行分组，保证学术活动的顺利开展。通过对医联体内医院进行调查可以看出，现阶段，出现频率较高的学术活动包括以下几个方面：疑难病例的讨论，学术讲座，会诊以及手术等。专家共享最主要的作用是促使医联体内部专家资源的流动，以此来保证医学专家所具有价值的有效叠加，通过推进交流的方式缩小各成员医院之间的差距，真正实现医生诊疗技术的共同提高。

2.3科研共享

以北京儿童医院为例，为了实现科研成果的高效分享，该医院利用自身具有的科研优势，带领医联体内各成员医院申请国家课题，并通过筹资的方式，资助各成员医院根据自身实际情况针对青年医师开展课题支撑计划，以此来落实对青年人才骨干的培养工作，真正实现各成员医院所具有科研能力的共同进步。自医联体成立后，河北省儿童医院便在北京儿童医院的带领下成功建立起了北儿医院河北儿研所。另外，该医联体还建立了用来开展科研项目的专业平台，该平台的出现，不仅对科研项目的操作标准和流程进行了规范，还对专家资源和团队进行了整合，使其能够更好的为成员医院服务。

除了上文所提及的北儿医院河北儿研所外，山东聊城儿童医院的中西医结合儿科实验室同样具有代表性，该实验室是由北京儿童医院和山东聊城儿童医院共同申请的省重点实验室，在不断实践过程中，该医联体内各成员医院具有的科研潜力，与之前相比也有了明显的强化，科研水平同样得到了明显的提升。

2.4临床共享

除了上文所提及的内容外，想要保证医疗质量同质化管理能够取得应有效果的另外一个重要因素即为统一诊疗规范。这主要是因为，若患者在医联体内各医院进行就诊，得出的治疗方案是具有高度同一性的，那么患者往往会根据就近原则选择医院进行治疗，这样做的好处是真正实现了对患者的分级诊疗，同时，这也是诸多医联体最主要的临床共享内容。在实际操作的过程中，想要顺利开展临床共享工作，可以视情况应用协作组的形式[2]。以自愿为基础，各成员医院通过协作的方式针对特定疾病、治疗方案形成相应的协作组，协作组的工作主要是以医联体实际情况为立足点，对符合要求的诊疗规范进行确定，然后再通过现场培训、专家讲座等形式完成诊疗规范的推广工作，保证各成员医院均能够以该诊疗规范为依据，完成患者的诊治工作。

另外，各成员医院还可以通过科室间的合作，保证临床共享的落实。仍旧以北京儿童医院为例，该医院通过与安徽省立儿童医院进行各做的方式，形成了北儿血液肿瘤中心在安徽省立儿童医院的分中心，北儿血液肿瘤中心不仅需要为安徽分中心培养相关专业的人才，还需要选派专家前往安徽分中心开展工作，保证患儿在安徽省同样可以享受到与在北京相同的服务水平。

结论：虽然现阶段，医疗质量同质化在我国已经取得了一定成效，各成员医院之间具有的凝聚力与之前相比也有了明显的增加，但想要真正实现医联体内医疗质量的同质化，还有很长的路要走。文章以教学共享、专家共享、科研共享和临床共享为切入点，结合我国实际情况提出了相应的同质化管理方法，希望能够在某些方面为各医院医疗人员相关工作的开展提供帮助。

参考文献：

[1]王芝，姜梅，姜云仙，庄若. 集团化医院同质护理管理模式及成效[J]. 护理学杂志，2017，32（12）：8-11.

[2]张智玲，刘云琴. 跨区域医联体内质量管理同质化方法研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（93）：163-170.