肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析

梁州

摘要：目的：分析脂肪肝与正常人群的肝功与血脂血清学指标水平，评价这些指标在脂肪肝诊断中的价值。方法：2017年1月～2017年2月，体检中心、消化内科经实验室、超声等方法诊断为脂肪肝的对象98例作为病例组，另选择同期体检健康、否认相关慢性病病史的对象，454例纳入健康组，50名罹患乙肝的患者纳入乙肝组，对比分析。结果：病例组总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷草线粒体同工酶异常率低于乙肝组，病例组总胆汁酸、尿素、肌酐、β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清钾、血清钠、血清氮异常率高于乙肝组，差异有统计学意义（P<0.05）。根据血清实验室指标，鉴别诊断乙肝以及脂肪肝的灵敏度72.5%（71/98）特异度82.0%（41/50）符合率75.7%（112/148）。结论：肝功与血脂血清学指标水平是鉴别诊断脂肪肝的理想方法。

关键词：脂肪肝;生化指标;诊断

【中图分类号】 R446.1    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

脂肪肝危害极大，仅次于乙肝成为第二肝硬化病因。脂肪肝病因较复杂，大量报道显示两种疾病与环境、遗传、代谢应激性损伤有关，及早诊断，有助于抑制疾病进展。

1资料及方法

1.1一般资料

以2017年1月～2017年2月，体检中心、消化内科经实验室、超声等方法诊断为脂肪肝的对象98例作为病例组，其中男72例、女26例，年龄（56.1±5.6）岁。另选择同期体检健康、否认相关慢性病病史的对象，在校正年龄、性别后，454例纳入健康组，其中男315例、女139例，年龄（57.2±6.6）岁。另选择50名罹患乙肝的患者，纳入乙肝组，其中男31例、女19例，年龄（57.0±6.6）岁。三组对象年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①均进行了血液生化指标检查;②确诊，无误漏诊;③临床资料完整。

1.2方法

采血进行实验室检查，所有对象都经过严格的质量控制。枸橼酸钠抗凝管采集肘部静脉血2ml，规范操作，避免出现溶血，送实验室检查，采用全自动生化分析仪测定总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白球蛋白、丙谷转氨酶、谷草转氨酶、谷草线粒体同工酶、r-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、总胆汁酸、尿素、肌酐、尿酸、补体C1q、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、钾、钠、氯、钙等指标。所有试剂均均由罗氏公司提供，严格按照试剂说明书操作，如β2-MG采用酶联免疫吸附法测定，按照试剂盒说明书操作，采用酶标仪读取OD值，配套软件计算浓度。将乙肝患者与脂肪肝患者资料打乱，交给2名临床医师分别独立双盲法鉴别诊断脂肪肝。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，异常率比较采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

病例组、健康组、乙肝组三者的总胆红素、总蛋白、白蛋白、丙谷转氨酶等指标比重差异有统计学意义（P<0.05），病例组总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷草线粒体同工酶异常率低于乙肝组，病例组总胆汁酸、尿素、肌酐、β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清钾、血清钠、血清氮异常率高于乙肝组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。根据血清实验室指标，鉴别诊断乙肝以及脂肪肝的灵敏度72.5%（71/98）特异度82.0%（41/50）符合率75.7%（112/148）。

3讨论

从本次研究来看，病例组、健康组、乙肝组三者的总胆红素、总蛋白、白蛋白、丙谷转氨酶等指标比重差异有统计学意义（P<0.05），反映了肝病对肝肾功能、血脂以及血电解质的影响。但需注意的是，病例组总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷草线粒体同工酶异等指标异常率与乙肝存在显著差异（P>0.05），反映了不同疾病的发生机制差异。脂肪肝患者常伴有肾功能、血脂、血电解质异常，而乙肝患者的肝功能指标异常率更高。主要原因：①脂肪肝与血脂代谢关系密切，代谢紊乱还是糖尿病肾病等疾病危险因素，故脂肪肝更容易出现代谢指标异常、肾功能異常[1];②乙肝对象就诊在乙肝活跃期，对肝功能影响较大，活跃期可能出现显著的肝功能异常，但与代谢疾病关系并不明显，感染一定程度上有偶然性，会削弱血脂代谢紊乱对肝功能的影响[2]。

小结：肝功与血脂血清学指标水平是鉴别诊断脂肪肝的理想方法，通过分析患者是否伴有血脂代谢紊乱、肾功能异常，有助于分析导致肝功能损害的病因，提高鉴别诊断的效用。

参考文献：

[1]管军，蒋音.非酒精性脂肪肝患者肝功能和肝纤维化指标变化[J].肝脏，2013，18（5）：321-322.

[2]葛振江.360例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标水平分析[J].内蒙古医学杂志，2014，46（6）：727-729.