唇腭裂序列治疗中的术前鼻牙槽塑形治疗

张静

摘要：目的：研究唇腭裂序列治疗中的术前鼻牙槽塑形治疗。方法：选择医院于2014年7月-2016年7月收治的唇腭裂患儿26例，在唇腭裂序列治疗中，均行术前鼻牙槽塑形治疗。对所有患儿的临床资料进行回顾性分析，对比患儿治疗前后鼻底宽度、鼻小柱长度、前颌骨前突量、唇部裂隙宽度等指标。结果：治疗后，患儿鼻底宽度为（22.15±1.22）mm，鼻小柱长度为（4.16±0.88）mm，前颌骨前突量为（28.54±1.06）mm，均优于治疗前（P<0.05），唇部裂隙宽度治疗前后无显著差异（P>0.05）。结论：术前鼻牙槽塑形治疗能够有效改善患儿鼻唇及牙槽骨形态，在唇腭裂序列治疗中具有重要的临床意义。

关键词：唇腭裂;序列治疗;术前鼻牙槽塑形治疗

【中图分类号】 R622    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

唇腭裂是一种先天性颌面部发育畸形症状，对患儿的面部容貌具有严重影响，同时不利于患儿的成长发育[1]。在此类疾病的治疗中，唇腭裂序列治疗是一种有效的治疗手段，而术前鼻牙槽塑形治疗，是其中一项主要的治疗内容，可有效改善患儿鼻唇及牙槽骨的形态，取得更理想的疗效。基于此，本文选择医院于2014年7月-2016年7月收治的唇腭裂患儿26例，研究了唇腭裂序列治疗中的术前鼻牙槽塑形治疗。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院于2014年7月-2016年7月收治的唇腭裂患儿26例，其中男性患儿15例，女性患儿11例，年龄在3-76d，平均年龄为（21.5±1.9）d。纳入标准：均符合唇腭裂的诊断标准，患儿家长对本研究知情并同意，同时能够积极配合治疗。排除标准：合并严重心脑等系统性疾病的患儿。

1.2方法

使患儿平躺，将头部稍向后仰，对上颌模型进行制取。取模范围需将整个硬腭涵盖其中，同时进入鼻前庭、前庭沟、颊沟等部位。对石膏模型进行修整，将边缘定好，使用牙科蜡片，将硬腭裂隙填平[2]。牙盖板使用自凝塑料制作，选取1.0mm直径，15cm长度的牙科用不锈钢丝，在牙盖板中包埋一端。打磨光滑牙盖板边缘，适当修整后，向患儿口中戴入。以患儿鼻子位置、上唇厚度为基础，制作鼻撑器，使用白色自凝塑料，在末端制成小球形状，形成鼻牙槽骨塑形矫正器。对裂隙两侧上唇，利用纸胶布拉近靠近，同时戴入鼻牙槽骨矫正器。可将少量义齿粘结剂涂抹在矫正器表面，使固位得到增加。矫正器每日坚持佩戴，每日更换胶布1次，清洗矫正器1-2次[3]。每周进行1次复诊，15d后改为每2周1次。根据患儿情况，将鼻撑器适当加大，并将矫形器组织面适当磨改，使其与患儿上颌骨生长变化相适应。

1.3观察指标

对所有患儿的临床资料进行回顾性分析，对比患儿治疗前后鼻底宽度、鼻小柱长度、前颌骨前突量、唇部裂隙宽度等指标。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

治疗后，患儿鼻底宽度为（22.15±1.22）mm，鼻小柱长度为（4.16±0.88）mm，前颌骨前突量为（28.54±1.06）mm，均优于治疗前（P<0.05），唇部裂隙宽度治疗前后无显著差异（P>0.05）。

3讨论

唇腭裂是一种较为常见的先天性疾病，对患儿的生长发育十分不利。在唇腭裂序列治疗中，术前鼻牙槽塑形治疗至关重要，且应尽早治疗。患儿出生后，经过检查将严重的心脑等系统性疾病排除即可治疗。如果治疗中发现诞生牙产生影响，可以将其拔除。在新生儿出生1个月内，其软骨可塑性较高，这是由于此时新生儿体内具有高水平透明质酸钠，同时具有高水平来自母体的雌激素。所以，尽早开始术前鼻牙槽塑形治疗，具有良好的可行性。可以同时進行口内牙槽、鼻的矫正，从治疗之初，即开始鼻矫正治疗[4]。患儿佩戴矫正器期间，随着年龄增长，可能发生自行取下矫正器的行为，对治疗效果较为不利，因此家长应加强对患儿的看管和监护。术前鼻牙槽塑形治疗的主要目的在于矫正牙槽骨，鼻矫正，还原裂隙周围软组织位置。通过治疗使患儿相关畸形情况得到改善，从而提升唇腭裂序列治疗的疗效。经本文研究表明，治疗后，患儿鼻底宽度为（22.15±1.22）mm，鼻小柱长度为（4.16±0.88）mm，前颌骨前突量为（28.54±1.06）mm，均优于治疗前（P<0.05），唇部裂隙宽度治疗前后无显著差异（P>0.05）。

综上所述，术前鼻牙槽塑形治疗能够有效改善患儿鼻唇及牙槽骨形态，在唇腭裂序列治疗中具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]刘文莉， 庞雪晶， 张玉萍，等. 婴儿单侧完全性唇腭裂使用鼻-牙槽突矫治器术前正畸的效果评价[J]. 中国美容医学杂志， 2016， 25（8）：85-87.

[2]李鸿艺， 邝海， 王晓萌，等. 单侧完全性唇裂患者行术前鼻牙槽塑形治疗后牙槽突变化的三维测量分析[J]. 华西口腔医学杂志， 2016， 34（4）：375-380.

[3]于泉， 龚昕， 沈刚，等. 唇腭裂新生儿术前计算机辅助设计鼻-牙槽骨塑形的疗效评价[J]. 中华口腔医学杂志， 2015， 50（12）：710-714.

[4]刘琼， 郑苍尚， 周晓敏. 鼻齿槽矫正及鼻模塑形对单侧完全性唇裂鼻畸形矫治效果的临床研究[J]. 临床口腔医学杂志， 2015（6）：353-356.