胰腺囊性肿瘤的手术治疗时机、方式以及术后并发症的处理

张再富

摘要：目的：研究胰腺囊性肿瘤的手术治疗时机、方式以及术后并发症的处理。方法：选择2014年2月-2016年2月医院收治的胰腺囊性肿瘤患者46例，均采用手术的方法进行治疗。手术前进行辅助检查，对肿瘤类型、位置、大小加以确定，进而选择恰当的手术方法。对所有患者临床资料进行回顾性分析，总结手术治疗时机、方式及术后并发症的处理。结果：所选46例患者中，14例患者行胰十二指肠切除术，占比为30.44%;12例患者行胰体尾切除术，占比为26.09%;12例患者行胰腺节段切除术，占比为26.09%;8例患者行保留十二指肠胰头切除术，占比为17.39%。治疗后，3例患者发生胰瘘，2例患者发生胃瘫，并发症发生率为10.87%，进行保守治疗后均痊愈。对所有患者随访1年，均未发生胰腺囊性肿瘤复发、转移。结论：胰腺囊性肿瘤一经诊断，应尽早手术治疗，在术中根据实际情况，选择相应手术方式，治疗后采取有效措施预防和处理并发症，确保患者顺利康复。

关键词：胰腺囊性肿瘤;手术治疗时机;收拾方式;术后并发症处理

【中图分类号】 R246.5    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

胰腺囊性肿瘤的主要特征是胰管、腺泡分泌物主流、上皮细胞增生，进而形成囊肿，主要类型包括了SCA（浆液性囊性肿瘤）MCN（粘液性囊性肿瘤）IPMN（导管内乳头状粘液瘤）SPN（实性假乳头状肿瘤）等。由于胰腺囊性肿瘤具有特殊的生理位置，且临床症状少、发病周期长、发病位置深，因而在诊断中难度较大。部分患者手术时机方法选择不当，没有彻底切除病灶，因而容易造成肿瘤复发或转移[1]。为了更好的治疗胰腺囊性肿瘤，本文选择2014年2月-2016年2月医院收治的胰腺囊性肿瘤患者46例，对胰腺囊性肿瘤的手术治疗时机、方式以及术后并发症的处理进行了研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月-2016年2月医院收治的胰腺囊性肿瘤患者46例，其中男性患者27例，女性患者19例，年龄在36-75岁，平均年龄为（41.5±2.8）岁，CT检查显示肿瘤直径在2-15cm，平均直径为（6.8±0.3）cm。肿瘤位置包括16例胰腺头部，22例胰腺尾部，8例全胰腺。腫瘤类型包括31例单囊性肿瘤，15例多囊性肿瘤。纳入标准：均符合胰腺囊性肿瘤的诊断标准，对本研究均知情并同意。排除标准：患有手术禁忌症，合并其它严重恶性肿瘤。

1.2方法

患者手术前进行B超检查、CT检查，对肿瘤血管充盈、生产情况、类型、位置、大小等信息加以明确。通过造影技术、病理检查，将胰腺假性囊肿排除。胰腺囊性肿瘤病例位置特殊，深度较大，放化疗难以彻底治愈疾病，因而均采用手术方法进行治疗。其中，SCA患者肿瘤位置多在胰腺头部，采用胰腺十二指肠切除术治疗。如果SCA在胰腺尾部，则还需切除远端胰腺组织。MCN患者病变位置与胰腺尾部为主，采用胰腺远端切除术治疗。如果MCN在胰腺头部，则采用十二指肠切除术治疗[2]。IPMN患者分泌黏性物质，容易造成整个胰腺感染，而且癌细胞能够经由胰管发生传染，因此，采用十二指肠及胰腺联合切除术治疗，以彻底杀灭肿瘤细胞。

1.3观察指标

对所有患者临床资料进行回顾性分析，总结手术治疗时机、方式及术后并发症的处理。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验。

2结果

所选46例患者中，14例患者行胰十二指肠切除术，占比为30.44%;12例患者行胰体尾切除术，占比为26.09%;12例患者行胰腺节段切除术，占比为26.09%;8例患者行保留十二指肠胰头切除术，占比为17.39%。治疗后，3例患者发生胰瘘，2例患者发生胃瘫，并发症发生率为10.87%，进行保守治疗后均痊愈。对所有患者随访1年，均未发生胰腺囊性肿瘤复发、转移。

3讨论

胰腺囊性肿瘤在临床上并不多见，但对患者身体健康具有较大威胁。部分胰腺癌患者容易并发囊性肿瘤，而在诊断当中，对于囊壁上癌细胞，容易忽视，造成治疗时机延误，进而发展为更为严重的恶性疾病[3]。在胰腺囊性肿瘤的临床治疗中，手术方式较多，在治疗中应以彻底切除肿瘤，并尽可能保护胰腺正常功能为原则。手术中应全面探查胰腺，可借助B超定位，及时发现小病灶，避免出现多发肿瘤。在手术方式选择上，综合考虑肿瘤类型、大小、位置，以及其与主胰管的关系，并结合患者实际情况，确定个性化、针对性良好的手术方式。在手术时机选择上，如果能尽早发现和诊断，应尽早进行治疗，3cm以下的肿瘤患者，可先进性保守治疗，视情况选择是否手术[4]。此外，术后有一定几率发生并发症，应当及时采取有效措施进行处理。

综上所述，胰腺囊性肿瘤一经诊断，应尽早手术治疗，在术中根据实际情况，选择相应手术方式，治疗后采取有效措施预防和处理并发症，确保患者顺利康复。

参考文献：

[1]郭金帅， 高迪， 姚俊超，等. 27例胰腺囊性肿瘤患者的外科手术治疗分析[J]. 山东医药， 2015（20）：38-39.

[2]秦凯， 金佳斌， 詹茜，等. 微创手术在胰腺囊性肿瘤治疗中的应用（附236例报告）[J]. 外科理论与实践， 2016（5）：412-417.

[3]杜晨， 令狐恩强， 柴宁莉，等. 超声内镜引导下聚桂醇消融术治疗胰腺囊性肿瘤安全性及有效性的前瞻性研究[J]. 中华胃肠内镜电子杂志， 2017， 4（1）：1-5.

[4]年建泽， 刘付宝， 陈江明，等. 胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗[J]. 中华消化外科杂志， 2015， 14（8）：648-652.