思维导图对甲状腺良性结节患者术后并发症及护理服务质量的影响

河南省确山县人民医院（463200）代书敏 高丽英

甲状腺良性结节与碘缺乏、甲状腺激素合成障碍等多种因素相关，甲状腺肿大、颈部不适等症状极大地影响了患者的健康[1]。甲状腺次全切除术，虽可缓解患者临床症状，但易引发声音嘶哑等并发症，降低预后效果。在手术治疗基础上采用有效的护理干预，对降低并发症发生风险，加快患者恢复有积极意义。基于此，本研究对我院收治的79例甲状腺结节患者进行回顾性分析，探讨思维导图的应用价值。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性分析2018年1月～2019年12月我院收治的甲状腺良性结节患者79例，将2018年1月～2018年11月的38例患者作为对照组，将2018年12月～2019年12月的41例患者作为研究组。对照组：男17例，女21例；年龄22～67岁，平均年龄（46.95±6.37）岁。研究组：男18例，女23例；年龄22～68岁，平均年龄（47.51±5.81）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均行甲状腺次全切除术。

1.2.1 对照组采用常规护理干预，密切监测生命体征，在患者清醒后协助其调整为半卧位；6h后叮嘱患者食用半流质食物；协助患者排痰，保障呼吸道通畅。

1.2.2 研究组在对照组基础上采用思维导图。（1）思维导图设计通过查阅文献、小组讨论等方式，明确甲状腺次全切除术后并发症类型，既往临床护理工作不足，结合当前实际护理情况，设计思维导图；思维导图以术后并发症为关键词，延伸为出血、呼吸困难等多个具体可操作性项目。（2）学习培训，邀请专业人员对护理人员实施培训，培训内容以并发症防治为重点，涉及早期观察、急救处理、后期预防等。（3）具体应用。①切口出血，叮嘱患者术后48h内卧床休息，且避免过度、频繁屈伸颈部，告知患者在活动颈部过程中，应使用手扶托；②甲状腺危象，持续予以患者有效吸氧，使用乙醇擦浴、冰敷或药物降温，静脉大量输入葡萄糖液，维持水电解质平衡，使用复方碘化钾溶液等降低甲状腺激素水平；③神经损伤，密切观察患者的呼吸节律、频率，保障呼吸道通畅，床旁准备气管切开、吸痰及相关急救用药，应用促神经恢复药。

1.3 观察指标 ①并发症发生率，统计对比两组切口出血、甲状腺危象、神经损伤发生情况。②采用PZB服务质量量表（SERVQUAL）评估两组护理服务质量，共25分，评分越高，护理服务质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以[n(%)]表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 并发症发生率 研究组并发症发生率为2.44%，较对照组的18.42%低（P＜0.05）。

2.2 SERVQUAL评分 研究组SERVQUAL评分（22.69±1.08）分，较对照组的（20.37±1.82）分高（P＜0.05）。

3 讨论

思维导图为具有实践价值的思维模式，能通过图文形式展现相关信息，具有直观性，便于护理人员理解记忆，并能促使护理人员发散性联想，准确解决实际问题[2]。本研究针对甲状腺良性结节患者采用思维导图干预，结果显示研究组并发症发生率为2.44%，较对照组的18.42%低（P＜0.05），可见该方案可降低并发症发生率。结合相关文献资料、既往临床施护不足和当前实际护理情况设计思维导图，可保障思维导图的科学性、可行性，而实施护理人员培训有利于提高护理效率和护理质量。同时，结合切口出血、甲状腺危象、神经损伤并发症不同的护理需求，实施颈部活动指导、吸氧支持、降温、维持水电解质平衡、调节甲状腺激素水平等措施干预，护理内容具有针对性，可有效预防并发症，降低并发症发生率。此外，本研究结果还显示，研究组SERVQUAL评分较对照组高（P＜0.05），表明该方案护理质量较高，可提高患者护理服务质量。

综上所述，思维导图应用于甲状腺良性结节患者，可降低并发症发生率，提高护理服务质量。