连翘为“疮家之圣药”的内涵浅析

首都医科大学中医药学院 中医络病研究北京市重点实验室（100069）国欢 罗良涛

连翘为木犀科植物连翘 Forsythua suspensa (Thunb.) Vahl 的干燥果实，主产于陕西、山西、河南、湖北、山东。其性微寒，味苦，无毒，归脾、心、小肠经。具有清热解毒、消肿散结、疏散风热的功效，其长于清心火、解疮毒，能消散痈肿，广泛用于溃疡、疥疮等与炎症相关疾病的治疗，故有“疮家之圣药”之称。近年来，国内外学者对连翘的功效和临床应用进行了深入研究。本文概述古今文献关于连翘清热解毒功效的记载及现代研究中的化学及药理进展，以期为连翘清热解毒功效的临床应用和现代研究提供参考。

1 本草典籍对连翘清热解毒功效的记载

对于连翘的认识和使用，历史悠久，早在两千多年前的《尔雅》一书中就有记载，其云：“连，异翘”。《神农本草经》中将其纳入药用列为下品，曰：“连翘，味苦，平，主寒热鼠瘰，痈肿恶疮，瘿瘤结热蛊毒”，提示其功能为清热解毒、消肿散结。关于连翘清热解毒的功效，诸多本草典籍中还有这样的一些记载。如张元素在《珍珠囊》中曰：“连翘之用有三：泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也；为疮家圣药，三也”。李东垣曰：“十二经疮药中不可无此，乃结者散之之义”。元代朱丹溪在《本草衍义补遗》中记载：“连翘泻心火。降脾胃湿热及心经客热，非此不能除。疮瘘痈肿，不可缺也”。药圣李时珍在《本草纲目》中记载：“连翘状似人心，两片合成，其中有仁甚香，乃少阴心经、厥阴包络气分主药也。诸痛痒疮疡皆属心火，故为十二经疮家圣药，而兼治手足少阳手阳明三经气分之热也”。明代薛己在《本草约言》中曰：“疗疮疡之结热、诸经之客热、心经之郁热、下焦之淋热，既有清热之功，又有散结之妙，亦奇药也。性凉而轻散，故能散心经客热，除脾胃湿热，消诸经痛肿，为疮家圣药。其通淋利水，乃除湿热之功。消痈肿瘰疬，由轻散之力，除心家客热也。又除六经热，与柴胡同功”。清代凌奂《本草害利》中记载：“连翘除心经客热、阳明湿热、散诸经血凝气聚，利水通经。诸痛疡疮，皆属心火，故为疮家圣药”。张锡纯在《医学衷中参西录》中记载：“具升浮宣散之力，流通气血，治十二经血滞气聚，为疮家要药。能透表解肌，清热逐风，又为治风热要药。且性能托毒外出，又为发表疹瘾要药。为其性凉而升浮，故又善治头目之疾，凡头疼、目疼、齿疼、鼻渊或流浊涕成脑漏证，皆能主之”。

上述诸多论述记载可见：连翘苦、微寒，归心经，清热解毒、消肿散结，既能够清心火、解疮毒，又能消散痈肿结聚，是中医临床常用来治疗外感风热和痈肿疮毒的良药，被诸多医家誉为“疮家圣药”。

2 连翘清热解毒功效的临床应用

连翘可解疮毒，又能消散痈肿，有“疮家圣药”之称。著名医家常用连翘配伍不同中药来治疗各种疾病。如国医大师干祖望[1]常用连翘配伍金银花、牛蒡子，共奏解肌散热、清热解毒之效，用于治疗疮疡肿毒、咽喉肿痛，其中连翘能清心火、解疮毒，助金银花、牛蒡子解毒消肿；配伍蒲公英、青蒿，可以清热化痰、理气止咳，用于治疗湿热郁滞型咳嗽；配伍炙枇杷叶、板蓝根，用于治疗虚火耗津型咳嗽，连翘药性苦、微寒，有清肺化痰止咳的功用；配伍板蓝根、瓜蒌，以解毒清热化痰，治疗食郁蕴毒型咳嗽。

国医大师徐经世[1]常用连翘配伍赤芍，以清热解毒、散血消疮，治疗痤疮，连翘清热解毒、透邪达表，并善清心火而散上焦风热，又能消痈散结，以助赤芍消散面部瘀结之痤疮；连翘与车前子、白茅根、竹叶、木通等药配伍，用于治疗湿热壅滞所致之小便不利或淋漓涩痛，连翘苦寒通降，兼有清心利尿之功。

国医大师李济仁[1]常用连翘配伍金银花、生地黄、薄荷、紫草治疗心火亢盛型尿血证；配伍金银花、薄荷、牛蒡子等治疗风热动风型急惊风，连翘发挥疏散风热之效。

常与金银花、蒲公英、野菊花等解毒消肿之品同用，治疗痈肿疮毒；若疮痈红肿未溃，常与穿山甲、皂角刺配伍；若疮疡脓出、红肿溃烂，常与牡丹皮、天花粉配伍；常与夏枯草、浙贝母、玄参、牡蛎配伍，治疗痰火郁结，瘰疬痰核。如普济消毒饮治大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口渴舌燥(《东垣试效方》)。连翘丸治小儿无故寒热，强健如故，而身体颈项结核瘰疬，及肠胁背里有坚核不痛，名为结风气肿，连翘、桑白皮、白头翁、牡丹皮、防风、黄柏、桂心、香豉、独活、秦艽各半两，海藻二钱半。右为末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服十丸或二十丸，灯心汤下(《婴童百问》卷十)[2]。

吴鞠通在《温病条辨·上焦篇》第5条中云：“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之；余证悉减者，减其制”。后人根据此例，广泛用银翘散治疗急性支气管炎、肺炎、流感、百日咳等风热郁表证，中国研制的一种有效治疗甲型 H1N1流感的新中药“金花清感方”的基础方便是银翘散。银翘散用之内科杂病同样具有较好的疗效[3]。

3 连翘清热解毒作用的现代研究

3.1 化学成分 连翘的化学成分主要有苯乙醇苷类、木脂素类、黄酮类、萜类、醇类，可能还含有阿魏酸、对羟基苯乙酸甲酯、硬脂酸、羟基苯甲醛、香草酸、 羟基苯甲酸甲酯、对羟基苯甲酸异丁酯、咖啡酸及二甲氧基苯甲酸。连翘中含有大量的苯乙醇及其苷类化合物，是连翘的特征性成分之一，主要有连翘酯苷A、B、C、D等，木质素类是连翘的主要活性成分之一，主要有连翘苷、连翘脂素、牛蒡子苷及苷元等[4]。

研究发现连翘的水提取物、甲醇提取物、乙醇提取物、挥发油均具有抗炎活性，连翘的一些活性单体成分如连翘酯苷、连翘苷、连翘脂素、牛蒡子苷及其苷元、槲皮素与异槲皮素、芦丁、木犀草素以及一些生物碱类成分等在很多与炎症相关的疾病中发挥着抗炎作用。连翘主要通过影响与能量代谢、脂质代谢和蛋白质代谢相关代谢物发挥抗炎作用，说明连翘通过多成分、多靶点的方式发挥其抗炎作用[5]。

3.2 药理作用 张美义等[6]对金翘片体内抗H1N1流感病毒作用进行研究，金翘片是在传统古方银翘散基础上自主研发的中药复方制剂，由金银花、连翘、牛蒡子、甘草等组成，具有疏风解表、清热解毒的功效。研究发现金翘片能明显抑制小鼠肺指数升高，提高死亡保护率和生命延长率，降低肺组织的病毒载量，提高γ-IFN水平，金翘片抗流感病毒作用明显优于银翘解毒片和莲花清瘟胶囊，金翘片具有明显的抗甲型H1N1流感病毒作用。

覃黎葵[7]通过研究银翘散对呼吸道合胞病毒感染小鼠呼吸系统模型的作用，体内实验表明采用银翘散治疗呼吸道合胞病毒感染的小鼠呼吸系统模型可以降低小鼠肺指数，减轻鼻黏膜上皮细胞和肺组织的损伤。体外细胞实验进一步证实银翘散对呼吸道合胞病毒感染的改善作用，及其作用机制与NALP3炎性体激活相关。通过研究进一步揭示银翘散治疗呼吸道合胞病毒感染作用与NALP3炎性体激活的关系，也为下一步分子靶向治疗呼吸道合胞病毒感染的研究提供了实验基础和理论依据。

孔海英[8]通过连翘体外抗菌实验发现连翘酯苷能够有效抑制金黄色葡萄球菌、停乳链球菌和无乳链球菌等，通过体内实验发现其15mg/(kg·d) 的剂量对金黄色葡萄球菌感染的病症具有较好的质量效果。提炼连翘制作而成的连翘挥发油对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等有抑制效果，并且在长期的临床使用后未出现耐药性问题。

王欢等[9]通过研究连翘-4味汤散不同提取物对临床常见致病菌体外抗菌作用，采用微孔板液体稀释法和琼脂平板连续稀释法检测实验药物的最小抑菌浓度，结果证明蒙药“连翘-4味汤”的氯仿、无水乙醇、乙酸乙酯、75% 乙醇、石油醚等溶剂提取物，对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、枯草杆菌、炭疽杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单细胞菌、阴沟杆菌、白色假丝酵母菌等11种菌均有不同程度的抑菌作用。

罗林等[10]观察连翘挥发油对不同大鼠模型的作用，探讨其解热、抗炎的作用机理，采用干酵母皮下注射和脂多糖腹腔注射建立大鼠发热模型评价连翘挥发油的解热作用，采用右后足皮下注射角叉菜胶、鸡蛋清建立大鼠足肿胀模型以及建立大鼠棉球肉芽肿模型评价其的抗炎作用。发现连翘挥发油可抑制脂多糖和干酵母所致发热，降低角叉菜胶和鸡蛋清所诱导的大鼠足肿胀，且可以显著抑制肉芽组织的增生。结果表明连翘挥发油具有明显的解热、抗炎作用，为对其清热解毒作用作进一步的研究提供了一定的理论依据。

4 结语

连翘作为“疮家之圣药”，其清热解毒、消肿散结、疏散风热的作用自古代以来被医家广泛应用。无论古代医书还是现代药理研究，均证明连翘治疗痈肿疮毒确实有效。结合连翘的化学成分和药理研究，可以明确其对痈肿疮毒的独特治疗作用。在临床应用中，要依据病因，合理配伍，将连翘用于治疗痈肿疮毒等病症。在传统中药逐渐国际化的今天，要有效地利用我国的中药资源优势，结合新兴的科学技术和理论做好基础研究，以便使连翘在临床上得到更加广泛的应用，进一步推动中医药事业的发展。