伸直型桡骨远端骨折小夹板固定的护理效果观察

李文培

(辽宁省营口经济技术开发区中心医院—营口市第六人民医院，辽宁 营口 115007)

桡骨远端部位由于解剖部位比较薄弱，如果受到外力影响容易引起骨折现象的发生。而伸直型桡骨远端骨折通常是由于腕关节过度用力引起的。该骨折在临床上比较常见，随着老年人口的不断增加，该病患者在不断增加[1]。老年患者由于骨质比较疏松，在外伤影响后容易出现骨折情况，所以该病以老年患者居多。针对该病主要给予小夹板固定治疗，能够取得较好的疗效。同时给予有效的护理干预，可以促使患者腕关节功能的快速恢复，取得满意的预后效果[2]。在本次研究中，对64例患者进行分析，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象为64例伸直型桡骨远端骨折患者，在2017年12月-2018年12月时间段入选。均给予小夹板固定治疗，分为2组，32例给予常规护理者作为对照组，32例给予康复护理者作为观察组。对照组中男性与女性患者分别为21例、11例，年龄跨度为36-74岁，平均为(53.6±2.4)岁。受伤原因：交通事故伤13例，摔伤8例，坠落伤7例，砸伤4例。观察组中男性与女性患者分别为20例、12例，年龄跨度为37-75岁，平均为(54.2±2.7)岁。受伤原因：交通事故伤14例，摔伤7例，坠落伤6例，砸伤5例。基础资料对比中，2组具有可比性。

2 方法：对照组给予常规护理，实验组给予康复护理，具体如下：(1)骨折早期护理。由于患者对该病不够了解，加强疼痛影响，会导致患者出现焦虑、烦躁、抑郁等不良心理，需要对患者的心理情况进行密切观察，给予有效的心理干预。告知患者骨折原因、部位、治疗方法、预后效果、注意事项等，让患者对自身情况具有一定的了解。帮助患者提升治疗信心，缓解不良心理。并告知患者维持良好心理状态的重要性，积极面对治疗。另外，在骨折早期需要指导患者内服中成药初伤胶囊，严格按照医嘱用药，及时消瘀退肿、活血行气。并在患处给予药膏敷贴，促使患者尽早康复。患者会出现软组织肿胀情况，需要给予中药外敷处理，以便止痛消肿，化瘀活血。并告知患者尽早开展手指屈伸功能练习，尽量屈伸手指小关节，确保5指持续伸展5秒，并用最大力气持续握拳5秒，每天练习30次，以便提高患者个体耐受性。之后可以告知患者被动活动腕关节，确保动作轻柔，开展屈伸、环转练习，每天手指屈伸活动30次。(2)骨折中期护理。指导患者服用药物治疗，以便温养筋骨，并在患处给予外敷处理。等到肿胀消退之后，需要对夹板的松紧度及时调整，并对骨折局部轻柔按摩3分钟。对腕关节进行牵拉与前后移动处理，加强手指关节被动练习，给予背伸掌屈练习，开展腕关节前后旋转练习，促使腕关节功能逐渐康复。之后需要不断增加活动难度与活动量，逐渐过渡到主动练习，提高患者耐受性。(3)骨折后期护理。合理调整内服药物及数量，在更换敷料的时候需要对绷带、松散脱落情况进行处理。对患者用药后是否出现溃疡、痒痛、皮肤发红等情况，一旦出现这类情况，需要及时对症处理，并加入到治疗中来。在骨折稳定的过程中，需要告知患者加强腕关节练习，给予合理牵拉处理。并适度的开展旋前与旋后位运动，根据患者耐受情况选择运动次数。并加强前臂旋转功能锻炼，在手指完全伸直后可以对桡骨远端进行活动。

3 观察指标：采取视觉模拟评分法VAS对患者疼痛程度进行评分，分为0-10分，分数越高表示疼痛程度越严重。另外，对患者卧床时间、住院时间、肢体肿胀消除时间进行统计。并对患者并发症情况进行分析。

5 结果

5.1 2组患者VAS评分对比：观察组VAS评分为(2.3±0.4)分，对照组VAS评分为(5.4±0.6)分，差异较大，有统计学意义，P<0.05。

5.2 2组患者术后恢复情况对比：观察组卧床时间、住院时间、肢体肿胀消除时间均显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 2组患者术后恢复情况对比(d)

5.3 2组患者并发症率对比：观察组出现腕关节畸形1例，肿胀2例，并发症率为9.4%；对照组出现腕关节畸形2例，肿胀4例，前臂旋转功能受限2例，并发症率为25.0%；差异有统计学意义，P<0.05。

讨 论

近年来伸直型桡骨远端骨折患者在不断增加，骨折后会导致桡骨连续性与完整性受到破坏，腕关节功能出现异常，会伴有疼痛、肿胀等症状，严重影响到患者的生活质量与健康。该病需要及时给予治疗，其中小夹板固定治疗是常见治疗方法，能够对骨折部位进行合理复位处理，固定效果较好，能够间接增加患者主动活动范围。在治疗的时候还需要加强护理干预，以便促使腕关节功能尽快恢复正常，减少并发症的发生，缓解疼痛症状[3-4]。

将康复护理干预应用在伸直型桡骨远端骨折小夹板固定患者中，能够给予合理的内服与外敷药物治疗，达到有效的消肿、化瘀效果。并在患者骨折早期、中期与后期时间段中加强康复干预，能够有效的缓解患者肿胀与疼痛症状，取得满意的护理效果，缩短康复进程[5]。

综上所述，在伸直型桡骨远端骨折小夹板固定患者中给予康复护理干预，能够显著改善患者疼痛程度，降低并发症率，缩短康复进程，护理效果显著，在临床上的应用价值较高。