预防性护理对高危妊娠产妇阴道分娩产后出血的影响分析

张元庆

摘要：目的：分析预防性护理对高危妊娠产妇阴道分娩产后出血的影响。方法：选取2019年6月-2020年6月82例医院收治高危妊娠阴道分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析，根据产后护理方法的不同分为观察组（采取预防性护理，共计41例）和对照组（采取常规护理，共计41例）。比较两组产后出血发生率以及产后出血止血时间的差异，并比较两组孕妇护理前后焦虑抑郁评分的变化。结果：观察组产后出血发生率以及产后出血止血时间明显低于对照组（P<0.05）;观察组孕妇护理前后焦虑抑郁评分的改善幅度明显高于对照组（P<0.05）。结论：预防性护理的应用有助于改善孕妇的焦虑抑郁情绪，从而降低产后出血发生率，缩短止血时间，值得推广使用。

关键词：预防性护理;产后出血;护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

产后出血主要指母体娩出胎儿24h内，剖宫产出血大于1000毫升，顺产大于500毫升[1]。该病属于常见分娩期严重并发症，也是导致我国自然分娩孕妇死亡的重要原因之一。有调查数据指出，我国产后出血导致的孕妇死亡率在34.1/10万[2]。产后出血发生后，机体机能迅速下降，免疫力减弱，抵抗力下降，所以发生产褥期感染以及凝血功能紊乱、休克等多种严重并发症的几率更高，严重影响孕妇产后康复。而宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，胎儿娩出后子宫无法恢复正常收缩，无法有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦，继而导致出血量增多，形成产后出血。基于此，制定科学有效的护理方案预防宫缩乏力产后出血，是非常有必要的。为了进一步分析预防性护理的应用价值，文章选取2019年6月-2020年6月82例医院收治孕妇的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年6月-2020年6月82例医院收治高危妊娠阴道分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析，孕妇年龄为20～36岁，平均为（27.3±5.1）岁;孕周为26～36周，平均为（32.8±0.8）周;入选标准：符合《妇产科学》中关于产后出血的诊断标准且孕妇和家属均对本次研究知情。排除标准：合并其他妊娠期并发症、精神疾病的孕妇。根据产后护理方法的不同分为观察组（采取预防性护理，共计41例）和对照组（采取常规护理，共计41例）。

1.2方法

对照组采取常规护理，定期检查孕妇的血压，并观察孕妇有无水肿、抽搐、头痛等症状，帮助孕妇调整体位并每2h更换一次体位，避免受压部位发生压疮，休息时使用床栏预防坠床。

观察组采取预防性护理，具体措施为：①产前教育，结合自然分娩孕妇宫缩乏力产后出血的发病原因与影响因素，制定更具科学性与针对性的教育方案。在孕妇妊娠晚期与分娩期积极宣教，详细阐述分娩相关知识，分娩配合的必要性，帮助孕孕妇畅想未来，提升孕孕妇的分娩信心。②产前评估，护士需积极应用全国产后出血防治协作组制定的产后出血预测评分表积极评估孕孕妇的产后出血发生几率，结合评估结果强化产后出血的预防力度与护理重视程度，通过多种方案预防产后出血。若孕妇产前的钙离子浓度在1.05mmol/L以下，需及时静脉推注浓度为10%的葡萄糖酸钙，减少孕妇的产后出血量。③产程护理，在孕妇分娩期间，还需结合孕妇的产程情况做好相关护理工作。在第一产程动态监测孕妇的心理状态，积极进行心理疏导与心理评估，安抚孕妇情绪，促使孕妇尽量以愉悦情绪配合分娩。在第二产程，需保护孕妇会阴部，预防软产道损伤，指导孕妇准确通过呼吸、腹压加速胎头和胎肩的娩出。在胎肩娩出子宫后立刻静滴或肌注催产素促进孕妇子宫收缩，减少子宫出血量。在第三产程，胎盘自然剥离后，轻轻按压孕妇的子宫下段、牵引脐带辅助胎膜与胎盘完成排出，同时检查胎盘胎膜的完整性。

1.3观察指标

比较两组产后出血发生率以及产后出血止血时间的差异，并比较两组孕妇护理前后焦虑抑郁评分的变化。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析。

2.结果

2.1指标的差异

见表1。

2.2焦虑抑郁评分的变化

见表2。

3.讨论

孕妇由于血压升高，导致产后由于小动脉痉挛而发生产后出血的情况，是造成孕妇死亡的重要原因之一[3]。为了降低产后出血发生率，需要加强临床护理干预。

常规护理模式主要是基于医疗措施提供的基础护理，没有关注孕妇的心理需求，而孕妇产后的负面情绪可能引起身心应激反应，导致血压升高，增加了产后出血发生风险。预防性护理是一种新型护理模式，目前在临床中得到了推廣应用，是常规护理的延续与完善，能够为孕妇提供更加细致、舒适的护理服务。预防性护理通过科学的心理护理，缓解了孕妇的心理状况，促使孕妇能够更好的配合临床护理工作，进一步改善产后的身心状况;同时产后需要观察孕妇阴道出血情况以及血压状况，给予相应的干预措施。

综上所述，预防性护理的应用有助于改善孕妇的焦虑抑郁情绪，从而降低产后出血发生率，缩短止血时间，值得推广使用。

参考文献：

[1]周金萍，刘晓欣，何丽珊等.预见性护理对阴道分娩孕妇的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（10）：73-75.

[2]王艳华.改良产后出血预测评分联合护理干预在阴道分娩产后出血中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：100-102.

[3]余林玲，何燕.气囊助产在产妇阴道分娩中的效果评价[J].护士进修杂志，2017，32（2）：134-136.