综合保温护理预防老年全身麻醉手术患者术中低体温效果观察

蔡菁菁 鲁薇

摘要：目的：观察综合保温护理預防老年全身麻醉手术患者术中低体温效果。方法：择2018年1月～2021年1月之间我院收治患者237例施行实验，采取自然归类法，以计算机形式区分两组，其中对照组老年全麻手术患者接受基本术中保温护理;观察组老年全麻手术患者接受综合保温护理预防措施，对比两组术前体温、术中20分钟体温、术中40分钟体温，术后体温的平均值;对比术中因低体温诱发寒战、躁动、术后感觉寒冷的案例数。结果：观察组患者围术期的体温一直较为平稳，患者术中无寒战、躁动案例，且术后患者感觉寒冷的案例数较少，（P<0.05）。结论：老年全麻手术执行中，综合采取保温护理措施，预防性展开低体温的服务，有助于减轻术中患者不适感、术后的寒冷感，可促使患者围术期的舒适体验增强。

关键词：综合保温护理;老年全身麻醉手术;术中低体温

【中图分类号】R782.05+4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

老年患者术前生理功能减退、自体体温降低后回温速度慢，术中由于暴露而体温降低难以在短时间内恢复正常，导致全麻术中常见有老年患者寒战、躁动，术后患者因低体温而潜在血运障碍风险，为保障术中麻醉效果好，凝血与免疫不受抑制，术后体温正常，早期预防低体温并发症，应注重给予患者综合保温保护，保障患者在麻醉术中不受体温干扰，术后尽快恢复生理功能。

1.资料与方法

1.1一般资料

择2018年1月～2021年1月之间我院收治患者237例施行实验，采取自然归类法，以计算机形式区分两组，其中对照组老年全麻手术患者共有119例，男性55例，女性64例;观察组老年全麻手术患者共有118例，男性57例，女性61例。

本实验纳入患者：最小年龄52岁，最高年龄82岁。患者均经术前评估适应手术;术前均经宣教并完成系列检查;实验前后患者的资料完整。开展手术基本为股骨头置换、腰椎内固定、肺叶楔型切除术、前列腺电切、胃大部分切除术。

排除标准：患者无老年重大疾病;患者近一年无其他手术史;患者无凝血障碍与免疫功能缺陷;患者无残疾;无术中大出血。

本实验中患者的性别年龄无关联意义，P>0.05.

1.2方法

基本保温护理：术前记录患者的体温，将老年患者按照年龄纳入不同危及程度的低体温群体，手术室设置合适的温度，根据手术的时间调节温度，在手术时间较长的情况下，可结合对患者皮肤的触感调高温度，覆盖患者暴露部位，必要时采取加温措施，利用充气式加温仪提高患者体温。

综合保温护理预防措施：结合手术预估的时间，提前准备加温冲洗液，检查加温设备的功能，评估患者所需的加温设施，利用加温后的静脉输液袋或灌洗瓶、电外科设备、加温毯等分别给患者加温，术前30分钟预热，转运途中注意压实被褥，不停留在寒冷的地方，在经过走廊、电梯时，快速疏通通道不停留。术中主要利用红外线进行前额加温，注意探头应固定好，对齐红色光板，配合液体加温器37度，并摆正患者体位，保障患者的体温在36度左右，将准备好的恒温箱冲洗液、灌注液温度控制在37度，另配合加温毯子温度设置38度，实施综合加温[1-2]。

1.3观察指标

对比两组术前体温、术中20分钟体温、术中40分钟体温，术后体温的平均值;对比术中因低体温诱发寒战、躁动、术后感觉寒冷的案例数。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ 4-s）表示，配对资料t计量、计数X2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

2.1观察组老年患者术前体温36度左右，术中与术后的体温基本可维持在36度上下，对照组患者术前体温36度左右，术中20分钟尚可维持，40分钟时体温略有降低，术后的体温恢复也较慢，笔者认为基本体温保护措施较为适合手术时间较短的患者，在手术时间为40分钟或以上时，施行综合保温护理预防措施更为有效，详见表1.

2.2观察组因体温控制较好，无寒战与躁动的案例，术后2例患者主诉寒冷，对照组术中2例寒战、3例躁动，术后5例患者主诉寒冷，详见表2.

3.讨论

老年患者全麻术中自身主动防御温度降低的功能减弱，核心温度变化基本在4度上下，一旦患者的体温低于36度，就可能发生术中寒战、躁动等影响，且随着手术时间的延长，患者与冷环境的接触时间增多，自身的散热增加，很难在短时间内通过机体调节恢复温度，必然需要在围术期施行加温护理，辅助性的帮助患者保温、提升温度。

术中静脉输注液体需要加温、冲洗液需要加温，且应针对老年患者的年龄、其他老年病，分析其术中体温降低的可能性，对容易发生全麻术中低体温的老年人施行早期评估，预处理低体温下血管收缩、感染、住院时间延长、血压降低、凝血抑制、术中出血等系列的不良问题。

综合的保温护理预防措施，应从术前着手，提前准备并检查加温的工具，结合患者的手术类型、患者手术开展时间等，分析所需要的加温用具，在手术室温度设定的基础上，合理利用加温设备，且加温期间严格预防热损伤，注意护理中温度的调节，可维持患者体温，促使手术顺利开展[3]。

参考文献：

[1]袁谢璐， 俞南南. 术中综合保温护理在预防肺部手术患者低体温中的效果[J]. 中国基层医药， 2021， 28（10）：3.

[2]袁周祥. 保温护理在预防腹部外科手术患者术中低体温的效果观察[J]. 大医生， 2019， 4（5）：2.

[3]李阳， 楚秀兰. 保温护理对老年腹部手术患者术中低体温及手术应激反应的影响[J]. 健康养生， 2019， 000（006）：105.