孕前优生健康检查230例结果分析

顾妍

【摘要】目的：探讨分析受检者孕前优生健康检查数据，指导临床防范出生缺陷，从而达到优生优育的目的。方法：将孕前优生健康检查的230例夫妇纳入本次研究，系统、全面分析孕前检查数据。结果：入组230例受检者中，13例为高风险人群，其中6例为女性单方高危，4例为男性单方高危，3例双方均为高危。高危原因：4例为女方生殖道感染，1例血糖异常，4例病史及生活方式异常，3例女性TORC日筛查结果异常，1例为中度贫血。结论：开展孕前优生健康检查，综合评估受孕风险，可减少缺陷胎儿出生，从整体上提升孕育水平，达到优生优育的目的。

【关键词】孕前检查;优生优育;高风险人群

[中图分类号]R169.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）10-0222-02

据统计，我国先天畸形儿出生率约在80～120万/年，在年出生婴幼儿总数中占比4%～6%[1]。因此积极开展孕前检查，预防出生缺陷成为社会关注的重点。但不少有怀孕计划的夫妻并未充分认识到孕前保健和健康检查的重要性，大多在妊娠后才接受孕期检查，对高危妊娠病例和胎儿出生缺陷的临床管理造成很大的不便。研究发现，夫妻在孕前参加优生健康检查和病史咨询，有助于减少孕期危险因素，在最佳生理状况下成功妊娠，从而减少不良妊娠结局以及出生缺陷病例[2]。基于此，本文以我院230例行孕前优生健康检查的夫妇为研究对象，探讨分析了受检者孕前优生健康检查数据，以指导临床防范出生缺陷，达到优生优育的目的。现将调研结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选2019年1月～2020年3月来我院参加孕前优生健康检查的230例夫妇，年龄22～36岁，平均年龄（25.9±1.4）岁;其中175例来自市区，55例来自城郊;180例为初婚未育，50例为已生育夫妇。本研究经我院伦理委员会批准，并征得入选对象知情同意。

1.2 方法 调查前所有项目均严格保密，按照既定规范进行检查，排除主观因素影响，规范填写《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》，内容涉及病史询问、生活环境调查、家族遗传病史、饮食及生活行为习惯等等。检查项目涉及常规体格检查、妻子优生四项（TORCH）、阴道分泌物检查、妇科超声筛查及夫妇双方的实验室筛查项目。所有受检对象均逐项接受健康检查，由医师结合检查数据展开风险评估，为受检者提供相应的咨询与指导，对有风险的个体进行追踪随访，及时评估早孕和妊娠情况。

1.3 数据分析 将本次研究所得数据录入国家人口计生委高风险人群数据库系统做全面分析。

2 结果

入组230例夫妻，共有31例存在既往病史或者生活方式异常，其中14例为不良生活方式（5例噪音环境、5例酗酒、4例烟瘾），12例为遗传病史，女方超重或肥胖症3例，不良妊娠结局2例。

2.1 阴道分泌物检查 检查115例阴道分泌物样本，结果提示4例生殖道感染，其中2例为阴道炎，1例为淋球菌感染，1例为沙眼衣原体感染。

2.2 TORCH筛查分析 115例女性均进行TORCH筛查，結果显示23例弓形体IgG检测结果为阳性，占比20.0%;14例风疹病毒抗体IgG检测结果为阳性，占比12.2%;梅毒螺旋体及巨细胞病毒抗体IgM、IgG阳性结果各1例。

2.3 血清学与血糖检测分析 人组刊象中2例血清学检测结果异常，1例血糖异常，2例女方中度贫血，1例母儿血型不合。

2.4 风险分析 人组230例受检者中，13例为高风险人群，其中6例为女性单方高危，4例为男性单方高危，3例双方均为高危。高危原因：4例为女方生殖道感染，1例血糖异常，4例病史及生活方式异常，3例女性TORCH筛查结果异常，1例为中度贫血。

3 讨论

孕前优生健康检查主要是指有专业医务人员利用系统性的筛查措施来检查那些具有生育意愿的育龄群体，分析胎儿可能存在的缺陷，并详细告知防范措施，从而达到优生的目的，降低新生儿出生缺陷率，这对家庭、社会和新生儿的健康成长有积极意义。自从国家计生部门取消强制婚检制度后，相当一部分的育龄人群对孕前优生健康检查的意义和重要性缺乏必要的认识，参加婚检的积极性也不够高。在胎儿缺陷发生的预防链条中，孕前优生健康检查和生育健康咨询是重要环节，开展孕前优生健康检查有利于减少胎儿出生缺陷的风险，为育龄人群提供健康的生育环境条件，从而使出生人口素质在整体上得到提升。孕期优生健康教育是一项长期持续性的宣教工作，通常情况下最佳宣教阶段为孕前4个月～半年。这段时间里医护人员指导育龄人群学习优生健康知识，督促其参加孕前检查，掌握其病史、常规体格检查、病毒筛查、实验室检查项目和影像学资料，分析其中可能对生育造成影响的危险因素，给予针对性指导，特别是那些不良生育史的患者，应加强防范[3]。

3.1 病史和个人生活方式 根据本次调查数据的分析结果来看，13例高风险个体中共有4例病史及生活方式异常，所占比重为30.8%，其中噪音环境1例、酗酒1例、烟瘾2例，这是生活方式异常的三种最常见表现，其中尤以炬瘾影响最大。烟草中的尼古丁成分会对男性精子活动能力产生不良影响，例如线性游动能力、卵子穿透能力等等，同时也会刊子宫腔内受精卵的着床造成干扰，对受精卵后续的发育直至成为胚胎都有诸多不良影响。研究发现，孕期抽烟的女性孕期胎儿先天性心脏病、唇腭裂、腹裂以及低出生体重发生率均高于健康人群[4]。另外，长时间处于噪音状态的影响下，孕期女性可能出现内分泌失调问题，这对胎儿生长发育产生不良影响，重者可能造成胎儿畸形。所以建议有怀孕计划的夫妻多注意自己的生活方式，加强生活行为管理，孕前应严格戒烟，远离二手烟，以免引起不良妊娠结局。

3.2 生殖道感染 研究表明，孕前出现生殖道感染的女性，出现流产、胎膜早破、产褥期感染、早产、胎儿肺炎不良妊娠结局的几率高于未感染人群[5]。本次研究数据显示，115例阴道分泌物样本中4例生殖道感染，经过风险评估分析，4例生殖道感染女性均为高风险个体，说明应重视生殖道感染因素并加强防范。

3.3 TORCH筛查分析 高风险个体评估分析显示，3例个体TORCH筛查结果异常，占比23.1%。文献报道认为风疹病毒抗体IgG阳性的母体可能存在胎儿心血管畸形的风险，而母体感染巨细胞病毒则可能导致流产或者死胎，新生儿死亡风险上升至50%～80%，或导致新生儿智力缺陷、听力障碍等远期问题。围产期孕妇感染弓形虫后，流产的风险极高;发生梅毒螺旋体感染的女性，也容易出现早产以及死胎等不良结局[6]。所以，临床应谨慎对待TORCH筛查异常的女性，督促其积极治疗，并告知未愈即怀孕的严重后果，降低新生儿出生缺陷发生率。

3.4 其他因素 血清学检查异常和血糖监测异常均为高风险妊娠人群的监测指标。本次研究发现，13例高风险个体中1例血糖异常、1例中度贫血，说明血糖异常及贫血是影响妊娠的危险因素。文献报道称血糖异常产妇出现自能流产的风险约为巧%-30%，出现早产的风险则为25%，部分病例或导致围产期死胎[7]。另外，孕妇贫血严重的情况下，宫内胎儿发育迟缓、胎儿窘迫发生率也随之上升，或导致早产、死胎等问题。所以建议有受孕计划但血糖水平异常的女性，应积极调整血糖水平，多摄入铁元素含量丰富的营养食物。

总的来看，通过开展孕前优生健康检查，医护人员可以完善各项相关检查，为受检者建立夫婦健康档案，早期筛查出高危妊娠群体，从而能够及时采取针对性的干预策略。常见的妊娠高危病症包括甲状腺疾病、遗传疾病、糖尿病以及高血压等等，医护人员应加强此类人群的妊娠风险分析与管理，重视机体指标的控制与纠正，从而改善妊娠结局。另外还应着重开展健康宣教，利用健康宣传手册、宣传页、一对一面对面指导、电话随访以及孕前健康讲座等方式，帮助育龄期夫妇掌握更全面的生育健康知识，纠正不良生活习惯，从整体上提高妊娠质量。观察早孕期孕妇的状况，结合其实际情况给予相应的健康指导，特别要重视那些既往有死胎或者习惯性流产等病史较为特殊的女性，开展全面特殊的护理干预，并指导丈夫配合护理，及时掌握胎儿发育情况，降低不良妊娠发生率。就现状来看，不少育龄期夫妇对孕前优生健康检查的了解仍存在一定不足，其接受度与普及度受到限制。因此在今后的生育筛查工作中，医护人员除了要关注高危因素的筛查以外，还应加强对孕前优生健康检查的宣传。

综上所述，孕前优生健康检查能综合评估受孕风险，减少缺陷胎儿出生，从整体上提升孕育水平，达到优生优育的目的，建议在目标群体中加强推广和应用。

参考文献

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