小儿短小手术中丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉的应用分析

罗文明

【摘要】目的：探究小儿短小手术中丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉的应用效果。方法：以在2017年8月～2020年8月期间，我院儿科接收并治疗的80例行小儿短小手术的患者。作为本次医学观察核心主体。在分组治疗理念下，分为研究组与对照组。对照组治疗前使用丙泊酚联合靶控输注喉罩麻醉。研究组在对照组基础上联合瑞芬太尼麻醉。组间患者麻醉前后血压以及HR情况;手术麻醉指标以及治疗结果比较，不良反应情况。结果：不良反应研究组2.50，对照组不良反应17.50;SBP，DBP，HR等指标均是研究组患者麻醉后情况好于对照组，且研究组患者麻醉时间，丙泊酚用量，停药至定向力恢复情况也对照组好，组间数据均差异明显（P<0.05）。结论：在进行小儿短小手术治疗过程中，使用丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉可以在一定程度上改善患者术后血压情况，在药量控制前提下发挥麻醉效果，降低不良反应发生水平，值得在临床疾病治疗过程中推广使用。

【关键词】小儿短小手术;丙泊酚;瑞芬太尼;靶控输注;喉罩麻醉

[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0072-02

随着我国临床医学水平的提升，进一步推动了临床麻醉学发展。作为手术治疗过程中极为重要组成部分[1]。丙泊酚，瑞芬太尼是常见麻醉药物，在疾病手术治疗过程中较为多见，小儿短小手术中包括腹腔镜手术，腹股沟疝手术等，在手术过程中的麻醉方法选择尤为重要，既需要保证麻醉效果有需要保证麻醉安全性。靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼进行喉罩麻醉，是临床中一种特殊麻醉方法，更加体现出临床麻醉的用药安全化，给药精准化等特点，对于手术患者有很好的镇痛镇静效果[2]。为此把控输注丙泊酚-瑞芬太尼被越来越广泛使用到喉罩麻醉过程中，并且已经取得了显著效果。基于此，本次研究中以我院在2019年8月～2020年8月期间，儿科接收需行手术治疗的98例患者，探究靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼喉罩麻醉的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料 以在2017年8月～2020年8月期间，我院儿科接收并治疗的80例行小儿短小手术的患者。作为本次医学观察核心主体。在分组治疗理念下，分为研究组与对照组。对照组治疗前使用丙泊酚联合靶控输注喉罩麻醉。研究组在对照组基础上联合瑞芬太尼麻醉。组间患者资料如表1所示。

本次医学研究中参与的患者以及家属，均对本次医学研究内容知情，在仔细阅读医学研究书后，在知情同意研究书上签字，同意分组研究。本次研究按照正常审批流程上报医学伦理委员会，在伦理委员会审批同意后进行医学研究。纳人此次医学研究患者的临床资料经过比较后发现，数据间差异较小，可以忽略不计（P>0.05），满足分组对比需求。

纳入标准：经过临床诊断确诊需要行小儿短小手术患者;小于10岁患者;临床治疗依从性好患者;同意分组麻醉患者。

排除标准：合并其他脏器疾病患者;严重精神类障碍患者;语言交流不通畅患者;不接受临床观察患者。

1.2 方法 在麻醉前需要叮嘱两组患者以及患者家属，需要术前4h禁食，禁水。并且给予适当的地西泮以及阿托品肌注治疗，其两种药物控制量与浓度均为0.1mg/kg，将患者推进手术室后，为患者进行静脉通路建立，同时进行把控输注装置连接准备工作。依据患者疾病情况对装置进行参数设置，在此过程中为患者提供充足氧气，保证患者血氧饱和度。

对照组：丙泊酚联合靶控输注喉罩麻醉，将丙泊酚的浓度设置为2μg/ml，在靶控输注过程逐渐增加药物浓度，观察患者麻醉情况与麻醉效果。

研究组：丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉。检测患儿整体情况，为患儿准备丙泊酚血浆浓度，并且对行静脉输注0.5ml1%的利多卡因，其目的为防止注射过程中出现疼痛。当患儿的意识逐渐消失后，为患儿进行瑞芬太尼血浆浓度注射。注射药物剂量初始需控制在2ng/ml，而后置入喉罩，其间隔控制在5min即可，然后根据患者的体重选择适合喉罩。在次之前，需要保证患儿肌肉松弛，需为患儿注射维库溴铵0.1mg/kg即可，实现麻醉机通气。在手术过程中需要合理调控药物浓度，瑞芬太尼靶向输注浓度控制在2～6μg/ml之间。并且在手术治疗的停止前的2～4min停止麻醉药剂使用。

1.3 观察指标 组间患者麻醉前后血压以及HR情况;手术麻醉指标以及治疗结果比较，不良反应情况。

1.4 统计学分析 纳入研究患者，研究过程中产生的数据，使用SPSS25.6统计学软件分析，计量资料使用（x±s）表示，用t检验。计数资料使用（%）表示，行卡方检验。

2 结果

2.1 组间患者麻醉前后血压以及HR情况 研究组患者麻醉后的血压情况好于对照组（P<0.05），详见表2。

2.2 组间患者手术麻醉指标以及治疗结果比较 研究组的手术麻醉指标以及治疗结果比对照组好（P<0.05），详见表3。

2.3 组间患者术后并发症比较 不良反应研究组2.50%，对照组不良反应17.50%（P<0.05），详见表4。

3 讨论

麻醉学是临床医学中重要组成部分，在手术过程中的麻醉方式以及麻醉剂量的都决定着患者术后的治疗效果。随着我国疾病治疗水平提升，不用疾病治疗中需要使用的麻醉方式不同。喉罩麻醉是一种新型气道，这样麻醉方式可以在一定程度上降低对患者气道以及其他器官造成伤害，而且对患者血压，心率等方面的影响也较小，因此，该种麻醉方式具有一定的安全性，被广泛使用到临床疾病治疗过程中，并且已经取得了的一定的临床效果[3]。

异丙酚是静脉麻醉药物的一种，该麻醉药物可以实现快速麻醉，麻醉时间短，患者麻醉苏醒较快，不会损伤患者神经器官，还可以起到一定的镇痛作用，被广泛使用到手术疾病治疗过程中，而瑞芬太尼也是一种短效麻醉药剂，药物中含有的物质极易被血浆中的非特异性酶降解，因而该藥物一般在输注过程中不受药物输注时间影响，通过人为可以进行调整与控制，能够实现持续性输注。两种麻醉药物联合使用在一定程度上会提升麻醉效果的同时提升镇痛效果[4]。靶控输注是一种静脉麻醉的新方式，这种输注方法可以调节药液速度控制，让静脉麻醉更加安全，同时可以避免血液中浓度过高影响患者体内血液循环，控制给药速度，实现麻醉药物精准供给。这样可以减少麻醉后并发症的发生。

麻醉学逐渐发展，麻醉药物与麻醉方式都在不断完善，丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉在逐渐适应患者疾病治疗需求，实现药物输注可控，安全，精准特点，对患者血压维持，镇静，镇痛等也有很好的促进作用。更加有利于患者手术治疗，尽快帮助患者恢复健康[5]。本次研究说明麻醉药物联合靶控输注可以进一步提升喉罩麻醉效果，维持血压，心率指标，改善并发症发生水平。

综上所述，在小儿短小手术麻醉过程中，使用丙泊酚，瑞芬太尼联合靶向输注，可以提升喉罩麻醉的麻醉效果，实现麻醉药物可控使用，实现药物精准麻醉，并且麻醉后副反应较少，具有一定安全性，值得在临床疾病治疗过程中推广使用。

参考文献

[1]肖文平.瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体切除术中的价值分析[J].海峡药学，2019，31（10）：171-173.

[2]吴征.瑞芬太尼+丙泊酚微量泵输注在小儿喉罩麻醉中的应用[J].首都食品与医药，2020，27（12）：75-75.

[3]赵晴.瑞芬太尼联合七氟烷对小儿眼科短小手术麻醉的临床效果观察[J].国际医药卫生导报，2019，25（09）：1469-1472.

[4]彭德良，罗富荣，廖荣宗，等.瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体切除术中的效果[J].检验医学与临床，2019，16（07）：923-925.

[5]雷蕾，康伟，李正强，等.不同剂量瑞芬太尼靶控输注复合七氟醚用于小儿腭裂整复术的临床观察[J].实用医学杂志，2018，34（14）：2406-2409.