首发抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能的变化

聂峰

【摘要】目的：探讨首发抑郁症患者抗抑郁治疗前后甲状腺功能的变化情况。方法：摘取2017年6月～2019年6月来我院接受抗抑郁治疗的100例患者为研究对象，随机均分为观察组与对照组。对照组患者予以单一的疏肝解郁治疗方式，观察组以此为基础，使用草酸艾司西酞普兰片的联合诊疗方式。对照两组病患诊疗前后其甲状腺功能的检测标准、HADM评分的变化情况、首发抗抑郁药物治疗的治疗效果、抑郁症状消失的时间、总的治疗用时以及存在不良反应的例数。结果：经过研究对比，观察组病患经过对抗抑郁诊疗前后甲状腺功能的各项标准以及其HADM评分的变化显著，优于对照组，两组数据差别存在统计学价值（P<0.05）。观察组患者首发抗抑郁治疗的有效率显著高于对照组，两组数据差别存在统计学价值（P<0.05）。观察组患者抑郁症状消失的时间与治疗时间短于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现不良反应的例数也显著低于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：首发抑郁症病患的甲状腺功能伴有明显的非正常现象，需要及时实施科学合理的对抗抑郁诊疗，促进病患的甲状腺作用能力在较短的时间得到理想的恢复，使得病情得到有效控制，降低由药物导致不良反应发生的概率。

【关键词】首发;抑郁症;甲状腺功能;抗抑郁治疗

[中图分类号]R749.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0005-02

抑郁症病患通常表现的临床症状包括明显且具有持续性的情绪失落，伴有幻觉与妄想等精神类的病性症状，严重者可产生暴力倾向与自杀行为，是近几年临床非常多见的一种高发性精神障碍心理疾病[1]。现阶段，抑郁症已经成为威胁人类身心健康与生命安全的主要精神类疾病，因其而导致的自杀率呈逐年上升的趋势，情况异常严峻。部分患者患病之后，其机体的认知能力与行为能力还会受到影响发生变化，严重影响患者正常的工作与生活。抑郁症的致病具体机制非常繁杂，与生物学、心理学以及社会因素等等都存在紧密的联系。现阶段全球该领域的研究学者都在针对抑郁症病患的甲状腺功能进行对应的研究，但是关于HPT轴与抑郁症之间到底为何种关联还尚未明晰[2]。这就使得关于抑郁症病患甲状腺功能导致其非正常机制情况出现的原因在未来仍存在有极大的研究空间。文章重点研究了首发抑郁症病患在对抗抑郁诊疗前后其甲状腺作用能力所收受到的影响情况，如下见详尽报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 摘选2017年6月～2019年6月来我院进行诊疗的首发抑郁症病患共计100例，均分为观察组与对照组。观察组病患的患病时长为2～10个月，均长（3.3±0.6）个月，其中男性患者36例，女性患者14例，年龄范围在20-75岁，年均（42.1±7.5）岁。对照组病患的患病时长为2～10个月，均长（3.6±0.8）个月，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄范围在21～76岁，年均（41.8±7.3）岁。两组患者基本的临床资料无显著差异，不存在统计学价值（P>0.05），可用于对比研究。

1.2 方法 对照组患者进行服用舒肝解郁胶囊的诊疗方式，每次用药0.728，每天用药两次，30d为一疗程。观察组患者同样服用舒肝解郁胶囊，每次用药0.728，每天用药两次;同时，服用草酸艾司西酞普兰片，每次10mg，每天用药一次，一个月为一疗程。

1.3 评价标准 临床治愈：抑郁症病状在用药之后消失，且患者的精神状况与其基本的生活功能大致复原，HAMD评分有80%的改善。显效：患者的抑郁症症状在用药之后有显著的缓解，其精神状况与其基本的生活功能大致复原，HAMD评分有50%的改善，但不足80%。有效：病患的抑郁病状经过用药诊疗的方式有所缓解，精神状况好转且生活功能提升，HAMD评分有30%以上的改善，但不足50%。无效：患者用药后抑郁症状没有减轻，或者存在加重的情况，其精神状况与生活功能的非正常情况依旧存在，或者相较以前有变差的趋势，HAMD评分的改善为达到30%。

1.4 统计学分析 采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，x2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊疗前后病患甲状腺作用能力的相关评价 观察组病患诊疗前后甲状腺作用能力的对应评价标准以及其HADM评分，显著优于对照组，组间差别存在统计學意义（P<0.05）。详见表1、表2。

2.2 首发抑郁症药物杭抑郁诊疗方式的临床疗效 比较两组病患整体的疗效有效率，观察组为90.8%，对照组为70.1%。比较数据可得，在首发抑郁症药物抗抑郁诊疗方式下两组的临床效果，组间存在显著的差异，具有统计学价值（P<0.05）。详见表3。

2.3 抑郁症状消失时间与治疗总用时 观察组患者病状消失的时间与治疗总用时均短于对照组，组间差别存在显著的统计学意义（P<0.05）。详见表4。

2.4 不良反应例数比较 相较于对照组出现的8例不良反应患者，观察组只有两例病患出现了药物不良反应，两组间的差异存在显著的统计学价值（P<0.05）。

3 讨论

人体所有的器官系统，基本都会受到甲状腺激素所带来的的不同程度的生物活性效应，可关联到机体胚胎期的脑部发育，且会影响已经分化成熟的神经精神活动[3]。甲状腺功能一旦减退，主要的临床症状可表现为表情呆滞、生活被动、涣散、精力不足、记忆力减退、社交能力受限与反应迟钝等等。这些症状均与抑郁症的病状相似，因此可推断抑郁症的病状与患者的甲状腺功能异常存在一定的联系。引发首发抑郁症病患甲状腺作用能力非正常情况发生的主要原因有下述几点：

（1）甲状腺激素会在机体精神运动的过程中发生对应的生物活性效应，以此确保甲状腺激素可以对积极提高机体情感的产生[4]。患者体内含有的TSH、T3、FT3这三项基本的甲状腺指标将会呈现明显的降低趋势，而机体神经递质的合成与代谢就会随之逐渐的缓慢，从而病患的情绪会长期处于沉闷低迷的状态，情绪持续性低迷得不到调节，因而导致抑郁症的发病。

（2）FT4物质同样具有显著的生物活性，与抑郁症的发病同样存在紧密的关联。有研究结果显示，如果FT4一旦长时间都处于亢奋的状态，将会严重损害患者的认知功能，进而导致其抑郁状况的加重。如何调节机体的这一指标，确保其维持在正常的水平，需要相关人员在日后的工作中做进一步深入研究[5]。

大部分的资料研究都表明，抑郁症病患甲状腺的作用能力是大致正常的。因而国内目前关于抑郁症病患甲状腺的作用能力的研究并不完全一致。究其原因，可能是由于不同的研究设计与不一致的研究方法所造成的，同时，研究对象不一致的机体特征与不同的检测方法也可导致出现不同的研究结果。因此，关于抑郁症病患甲状腺的作用能力的特征研究，仍需要相关学者进一步深化。

结合本次研究可得知，首发抑郁症病患甲状腺的作用能力存在非常显著的非正常现象，及时采取有效的抗抑郁治疗措施，可以确保抑郁症病患甲状腺的作用能力在较短的时间之内得到复原，使得患者的抑郁症状及时得到有效的控制，降低药物不良反应发生的概率。因此，本次研究中的50例观察组患者，在予以舒肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰片的治疗后，其各种临床疗效以及生活能力的恢复情况均显著优于单一予以舒肝解郁胶囊进行治疗的对照组患者，表明舒肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰片的治疗是更为理想的临床治疗方式，更加有利于抑郁症病患各项身体机能的复原，值得临床诊疗大力推广。

参考文献

[1]赵鹏.A620脑电生物反馈治疗仪联合抗抑郁剂治疗抑郁症的临床效果评价[J].中国医疗器械信息，2020，26（19）：105，145.

[2]房捷欣，肖乐，朱雪泉，等.氯胺酮治疗抑郁症抗自杀作用的初步研究[J].中国神经精神疾病杂志，2020，46（4）：226-228.

[3]刘莹，傅一笑.抗炎治疗在抑郁症中使用的疗效研究[J].四川精神卫生，2020，33（2）：188-192.

[4]张碧丹，李国海，赵蓓，等.抑郁症患者抗抑郁药治疗前后主客观睡眠质量的变化[J].临床精神医学杂志，2019，29（6）：403-405.

[5]陆梅娟，沈仲夏.超低频经颅磁刺激联合抗抑郁药物治疗抑郁症住院患者的效果观察[J].中国现代医生，2020，58（13）：80-83，88.