培哚普利联合酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

陈树基

摘要：目的：将培哚普利联合酒石酸美托洛尔治疗用于慢性充血性心力衰竭患者治疗中，并对治疗效果进行观察。方法：以我院诊治50例慢性充血性心力衰竭患者作为主要对象，采用盲抽法将上述患者分为两组，对照组25例服用培哚普利进行治疗，观察组25例服用培哚普利、酒石酸美托洛尔进行治疗，对两组疗效、心功能及日常生活能力进行分析。结果：观察组治疗总有效率96.00%相比对照组68.00%明显较高（P<0.05）。两组治疗前左室射血分数（LVEF）、收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）水平和对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后左室射血分数（LVEF）水平相比对照组明显较高，且收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）水平相比对照组明显较低（P<0.05）。两组治疗前日常生活能力表（ADL）评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后日常生活能力表（ADL）评分相比对照组明显较高（P<0.05）。结论：对慢性充血性心力衰竭患者实施培哚普利联合酒石酸美托洛尔治疗后，有助于提升治疗效果，改善心功能及日常生活能力。

关键词：心力衰竭;培哚普利;酒石酸美托洛尔;心功能

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

慢性充血性心力衰竭（CHF）为临床内科常见疾病，表现为心排血量不能满足机体代谢需要，其治疗常规以强心、利尿和血管扩张剂为主要方法，但效果不佳。近年我国慢性充血性心力衰竭发病人数越来越多，该病具有较高发病率、致残率和致死率，5年存活率与恶性肿瘤相仿。培哚普利片是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），可改善心功能，提高患者生存质量和生活质量;美托洛尔为全球首个选择性β1受体阻滞剂，可通过拮抗儿茶酚胺、神经递质对β受体激动作用，可缓解心力衰竭症状，可有效改善患者心功能[1]。对此，本研究选取了我院收治慢性充血性心力衰竭患者，探讨将培哚普利联合酒石酸美托洛尔用于该疾病治疗情况，现将内容报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象取2019年1月-2021年6月我院经：心电图、超声心动图检查确诊50例慢性充血性心力衰竭患者，并对临床资料进行分析讨论。纳入标准：①精神正常者;②对本研究药物无禁忌者;③治疗依从性良好者。排除标准：①凝血功能异常者;②心、肝等脏器功能不全者;③恶性肿瘤者。采用盲抽法将上述患者分为两组，对照组25例，年龄50～80岁，均值大致为（65.32±10.43）岁;心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级3例，Ⅳ级7例。观察组25例，年龄50～80岁，均值大致为（65.32±10.43）岁;心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级4例，Ⅳ级8例。两组男女比例、年龄及心功能分级对比基本一致（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组培哚普利治疗

对照组服用培哚普利（生产企业：Les Laboratoires Servier Division Oril，批准文号：H20020226），顿服，一般始服剂量为每天2mg，若服药后未出现明显不适，宜增加本剂量每天4mg。

1.2.2观察组培哚普利联合酒石酸美托洛尔治疗

观察组在上述对照组治疗基础上给予酒石酸美托洛尔（生产企业：上海信谊百路达药业有限公司，批准文号：国药准字H31021417）治疗，顿服，一般始服剂量为每天6.25mg，后根据血压、心率、血氧饱和度、尿量等增加剂量，最大剂量不超过25mg。两组持续用药治疗6周。

1.3评价标准

疗效、心功能及日常生活能力分析：

①记录两组治疗效果，显效：6 min步行试验（6MWT）提升超过300m或对肺功能的评价能达到2级的效果;有效：6 min步行试验（6MWT）提升超过150 m或对肺功能的评价能达到1级的效果;无效：未见上述变化或出现恶化、死亡情况[2]。

②采用多普勒超声心动图测定两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）。

③采用日常生活能力表（ADL）判定两组治疗前后日常生活活动能力，采用百分制，评分越高表示日常生活能力越强。

1.4统计学分析

构建Excel数据库，实验数据通过SPSS21.0版本统计学软件进行分析。采用例数和百分比样表示计数资料，组间比较（Fisher精确检验）及两个率或两个构成比比较采用卡方检验;采用均数和标准差相加减形式表示计量资料离散程度，直接采用t检验。按α=0.05水準，存在统计学价值。

2结果

2.1两组治疗疗效分析

观察组治疗总有效率96.00%和对照组68.00%相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1：

2.2两组治疗前后心功能改善情况分析

治疗前，观察组LVEF、LVESD及LVEDD水平和对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组LVEF水平和对照组相比明显较高，且LVESD及LVEDD水平和对照组相比明显较低（P<0.05）。见下表2：

2.3两组治疗前后日常生活能力分析

治疗前，观察组ADL评分和对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组ADL评分和对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表3：

3讨论

慢性充血性心力衰竭由诸多原因引起的心肌结构和功能的改变所致。该病多是由于各种器质性心脏病所引发的，是发病几率最高的血管疾病之一。针对该病需要给予患者有效的治疗，以促进患者尽早恢复正常功能。

培哚普利，在临床上广泛地运用于高血压与高血压合并心力衰竭，可使外周血管阻力降低，提高心肌排量，抑制血管生成，具有逆转左室肥厚作用，引起阻力血管顺应性提高，减少钠水潴留、改善心肌收缩、舒张功能，安全有效，可同时减轻心脏后负荷，切断心力衰竭的恶性循环[3]。同时，培哚普利使血管紧张素转换酶（ACE）活性增加，阻碍Ang I变为AngII，从而降低AngII的表达，增加血液中缓激肽水平，增加一氧化氮和前列环素的形成，其自身具有扩张血管作用。而单一用药往往达不到较好效果，同时临床治疗心力衰竭往往多种药物联合使用。在此次研究中，观察组在对照组培哚普利治疗基础上服用酒石酸美托洛尔治疗，结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后左室射血分数（LVEF）水平明显高于对照组，且收缩末期内径（LVESD）及左心室舒张末期内径（LVEDD）水平明显较低（P<0.05）。观察组治疗后日常生活能力表（ADL）评分明显高于对照组（P<0.05）。提示，培哚普利、酒石酸美托洛尔联合用药方案有助于提升临床效果，改善新功能，提高日常生活能力。原因在于，酒石酸美托洛尔片属于β受体阻滞剂，使B受体对正常肌力产生较高药物敏感度，扩张小动、静脉系统，减轻心脏前后负荷;此外，酒石酸美托洛尔通过降低过度升高的交感神经系统的兴奋，降低血压降低心肌耗氧量，减慢心率，使B受体反射趋于正常，可快速有效地缓解甲状腺毒症的症状，在一定程度上逆转心室重塑，使心肌恢复正常功能，改善心肌缺血。二者联合可发挥协同作用，提高临床效果，防止心室重构[4]。

综上所述，培哚普利聯合酒石酸美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者进行治疗，获得了较高临床效果，能显著改善患者的心功能，并明显提高患者日常生活能力。

参考文献：

[1]鲁召辉.酒石酸美托洛尔与培哚普利联合治疗对慢性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响[J].海峡药学，2019，31（03）：227-228.

[2]王志利.培哚普利联合酒石酸美托洛尔治疗51例慢性充血性心力衰竭的疗效分析[J].北方药学，2019，16（01）：111+110.

[3]吴君伟.酒石酸美托洛尔联合培哚普利对慢性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响[J].现代医药卫生，2018，34（11）：1721-1724.

[4]田荣花.酒石酸美托洛尔联合盐酸贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（26）：39-40.