运动康复对2型糖尿病患者肌少症的预防作用研究

程帆 朱艳霞 刘琴 高峰

摘要：目的：探讨对2型糖尿病患者肌少症经运动康复的预防价值。方法：纳入1年间收治的70例2型糖尿病患者随机分成运动组（n=35）与对照组（n=35），对照组应用常规糖尿病治疗方案，运动组在对照组基础上应用运动康复方案，对比各组经6个月干预的情况。结果：干预6个月两组患者在去脂体重及肌肉力量上均是较干预前提高，而运动组各指标提高幅度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取运动康复干预对预防2型糖尿病患者肌少症的价值显著。

关键词：运动康复;2型糖尿病;肌少症;预防

【中图分类号】R685;R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

糖尿病是常见的一种慢性疾病，随着病程持续进展，2型糖尿病骨骼肌数量、质量以及功能等逐渐下降，导致肌少症的发生[1]。糖尿病肌少症会加重患者病情，使患者日常生活中的活动能力降低，严重影响患者生活质量，因此对患者进行合理的干预至关重要。在2型糖尿病的患者中，通过主动运动康复指导有助于减少防治肌少症的发生，而目前大多数2型糖尿病的运动干预研究主要集中在血糖以及血脂控制方面，对预防肌少症的研究较少，缺乏具体运动情况的指导[2]。本次研究中选取70例2型糖尿病患者为研究对象，采取分组对照方法，探讨采取运动康复对预防患者肌少症的价值，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年4月收治的70例2型糖尿病患者为研究对象。纳入标准：（1）均经相关检查确诊2型糖尿病患者。（2）2型糖尿病病程≤5年。（3）知情同意并签署同意书。排除标准：（1）合并肝肾功能损伤的患者。（2）肝脏疾病或者甲状腺疾病的患者。（3）心脏疾病或者肺部疾病者。按照随机数字表法分成两组：运动组35例，男21例，女14例;年龄35～64岁，平均（47.12±2.16）岁;病程1～5年，平均（2.86±0.46）年。对照组35例，男20例，女15例;年龄34～65岁，平均（46.98±2.14）岁;病程1～5年，平均（2.84±0.47）年。两组在相比及年龄上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受常规糖尿病治疗方案，主要是规范糖尿病的藥物治疗，予以饮食指导及健康宣教。

运动组在对照组基础上予以运动康复干预，具体如下：（1）第一阶段。主要减脂，受试者每周将需完成3次30min高强度间歇性训练（HIIT）+60-90min有氧运动训练课，3次有氧运动结合抗阻运动混合训练课，所有训练均是安排康复指导师指导。混合训练内容为30minHIIT+30-60min有氧运动+30-60min抗阻运动。（2）第二阶段。在第一阶段达成减脂目标基础上，增肌及维持减脂效果，受试者每周需完成5次30min HIIT+30-60min有氧运动训练课+3次60-90min抗阻运动。（3）第三阶段。维持前两阶段减脂、增肌效果，帮助受试者建立运动习惯，每周需完成3次30min HIIT+30-60min有氧运动课+3次 30-60min抗阻运动。指导训练课将医院康复治疗科在康复物理治疗师监督指导下进行。可用手机软件与社交软件对受试者予以远程监督及指导。

1.3观察指标

干预前与6个月检测患者去脂体重与肌肉力量情况，主要是应用双能X线法评估全身、腿部、双臂等脂肪含量，对患者身体成分分析测定肌肉力量;测定患者肌肉耐力。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

各组干预前指标无显著差异（P>0.05）;干预后观察组去脂体重、肌肉力量均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

本次研究结果显示，两组患者干预6个月在去脂体重、肌肉力量上较干预前提高，而观察组在各指标上显著高于对照组，提示运动康复干预对2型糖尿病肌少症的预防价值突出。主要是对2型糖尿病患者，对患者血糖控制是基础，为维持血糖的良好控制关键在于克服胰岛素抵抗。骨骼肌细胞膜上广泛分布葡萄糖运载体-4，主要负责将胞外葡萄糖转运至胞内分解吸收，降低骨骼肌力量，影响机体对葡萄糖正常摄取，引起胰岛素抵抗情况[3]。康复运动的干预模式，通过分阶段的训练，经循序渐进的运动训练带来生活方式的改善，生活方式的转变带来的减重可改善2型糖尿病患者血糖控制，减少患者所需降糖、降脂以及降压的药物使用量。运动康复干预经早期及积极的降血糖干预利于明显降低心梗风险及患者死亡率。合理运动康复训练经循序渐进的训练促进肌肉力量的提高，促进肌力的提高，使得长期血糖控制满意，同时大腿肌肉比例及运动功能有明显改善。

综上所述，针对2型糖尿病患者，对患者进行积极降糖的同时予以运动康复干预措施，可以取得满意的效果，对于有效预防肌少症有重要作用，改善患者体重及提高患者肌肉力量，使得患者生活质量及预后改善，因此值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 何同林， 麦浩添， 刘俊华，等. 观察运动康复疗法对尿毒症肌少症患者的应用效果[J]. 中国实用医药， 2019， 14（9）：188-190.

[2] 陈谊， 蔡文玮， 王光辉，等. 社区老年2型糖尿病患者发生肌少症的危险因素研究[J]. 中国临床保健杂志， 2020， 23（4）：458-462.

[3] 易子涵， 孙子科技木， 李茜，等. 中老年2型糖尿病患者睡眠质量与肌少症关系的研究[J]. 现代预防医学， 2020， 47（15）：2866-2870.

作者简历，姓名：程帆，性别：男，籍贯：湖北省十堰市，学历：硕士，职称：中级，研究方向：心血管疾病临床及康复治疗。

2021 年度引导性科研项目，编号21Y17