冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水喷雾用于ICU患者口渴症中的效果

李翠红

摘要：目的 探讨冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水喷雾用于ICU患者口渴症中的效果。方法 选择本院2020年1月-2021年11月收入的50例ICU口渴症患者，按随机数字表法分成两组，各25例。对照组采取常规口腔护理，观察组在对照组基础上加用冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水喷雾干预，对比两组应用效果。 结果 干预24h、干预48h观察组口干程度、口渴痛苦、口渴强度评分均低于对照组（P<0.05）;观察组患者总满意率100.00%，高于对照组80.00%（P<0.05）。 结论 冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水喷雾用于ICU患者口渴症中效果显著，能显著改善临床症状，提升患者满意度。

关键词：口渴症;ICU;口腔护理;冰水擦拭;冷藏薄荷漱口水喷雾

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

口渴症是ICU患者最常引起也是比较强烈的不适症状，临床大多数呼吸科重症护理单元的危重患者都会出现不同程度的口渴症状，因此需要探寻有效的方法进行改良[1-2]。采用冷水刺激会使口腔中产生更多的唾液，薄荷的使用会增加冷感受器的神经放电，进而对口腔中的冷感受器产生刺激，进而对唾液腺产生刺激，使其产生更多的唾液，从而对口渴进行缓解[3-4]。基于此，本研究研讨了冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水喷雾用于ICU患者口渴症中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2020年1月-2021年11月收入的50例ICU口渴症患者，分成观察组和对照组，各25例。观察组，女11例，男14例，年龄17-80岁，均数为（48.52±3.14）岁。对照组，女12例，男13例，年龄17-80岁，均数为（48.39±3.02）岁。两组年龄、性别等基本资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准[5]：（1）全部得到临床各项检查确诊为口渴症;（2）得到本院医学伦理委员会批准;（3）患者全部知晓同意。排除标准：（1）唇部或者口腔中有脱皮、严重溃疡;（2）合并其他影响认知和交流的精神类疾病。

1.2方法

对照组：采取常规口腔护理方法，选用复方氯已定含漱液为口腔护理液，将棉球放在其中浸润，之后应用血管钳将棉球夹住按照口腔护理的顺序擦洗。平时当患者示意有口干、口渴的情况出现时，护理人员便要使用蘸取无菌水的棉签为患者湿润口唇，再给予无菌水含漱。每4小时做一次口腔护理，连续48小时。观察组：对照组基础上加用冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水喷雾干预，选用材料：1个无菌噴瓶、3-5℃无菌水、1包无菌口腔棉棒、1支薄荷醇唇部保湿霜、3-5℃薄荷漱口水（每10ml含1.0g薄荷生药）。口腔护理完成之后，在一次性杯子中倒入适量的无菌水，将口腔棉棒浸湿，之后按照口腔护理的顺序对患者口腔进行擦拭2-3次。在喷壶中倒入适量的冰薄荷漱口水，对口腔共喷雾6次，每次间隔时间大约10秒，每隔五分钟重复一组，一共喷雾三组，最后使用适量的薄荷醇唇部保湿霜涂抹在患者的嘴唇上。当患者示意出现口干、口渴症状时，护理人员要使用棉签蘸取无菌水对口唇部进行湿润，使用无菌水进行含漱。

1.3观察指标

（1）两组不同时间段口干程度、口渴痛苦、口渴强度比较，评价标准为口渴强度数字评分法（NRS）[6]，要求患者在0-10的数字上打勾，其中0表示不口干、口渴，10表示最严重的口渴，分数越高口渴程度越强烈。（2）两组患者满意度比较，评价标准为本院自制的满意度调查问卷，满分为100分，满意90分及以上，一般满意70-89分，不满意70分以下。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间段口干程度、口渴痛苦、口渴强度比较

两组干预前口干程度、口渴痛苦、口渴强度比较无差异（P>0.05），干预24h、干预48h观察组口干程度、口渴痛苦、口渴强度评分均低于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者总满意率100.00%，高于对照组80.00%（P<0.05）。见表2：

3 讨论

ICU患者出现口渴的原因有很多并且复杂，有些重症患者容易出现电解质或者体液紊乱的情况，进而引发高渗性口渴或者低血容量性口渴，例如休克、手术性出血、心力衰竭、呕吐、内分泌紊乱等会使得患者体液出现大量流失的情况，因此会出现口渴的感觉[7-9]。口渴症会降低患者的舒适度，使机体处于应激和焦虑的状态，因此会增加代谢负担和耗氧量。

本研究得出干预24h、干预48h观察组口干程度、口渴痛苦、口渴强度评分均低于对照组（P<0.05）;观察组患者总满意率100.00%，高于对照组80.00%（P<0.05）。临床对于口渴症的常规护理方法主要有漱口法、棉签蘸湿口唇、人工唾液法等，但是存在很多不足，例如漱口法仅仅适用于吞咽吸吮功能良好并且无意识障碍的患者;棉签蘸湿法可能会发生棉絮脱落的风险;人工唾液法价格较高，并且具体应用效果目前还存在一定争议[10-11]。口咽区神经末梢分布着瞬时受体电位蛋白-8（TRPM8），该种蛋白是一种冷敏受体，主要的作用是负责冷刺激的传导，冷刺激通过感觉传入纤维的电脉冲从舌咽神经和三叉神经传导到大脑的体表感觉皮层，尤其是布罗德曼1区、2区和3区，产生对口渴反射的抑制作用、满足感以及愉悦效应[12-14]。这种解决口渴的作用还可能是通过口咽部冷敏感受体被冰水刺激之后，对垂体后叶加压素的分泌产生抑制作用来实现的。并且这种冷刺激的干预方式并不需要吞咽液体到达胃部，能够有效避免因为缓解口渴而过量进水为患者带来的液体负担[15-17]。薄荷提取液能够有效杀灭细菌，应用之后还会产生一种清凉感，这种感觉也有助于减轻患者对口渴的主观感受，薄荷醇的薄荷味也能够使患者的精神更加愉悦[18-20]。冰水擦拭能够抑制口渴的中枢反射，与薄荷带来的主观清亮感受产生协同作用，进而有助于缓解患者口渴的临床症状[21]。

综上所述，冰水擦拭配合冷藏薄荷漱口水喷雾用于ICU患者口渴症中效果显著，能显著改善临床症状，提升患者满意度，值得临床应用。

参考文献：

[1]张琦，尤文璇.非药物局部干預改善术后重症监护患者口渴强度的效果评价[J].复旦学报（医学版），2021，48（1）：66-70.

[2]吕霄英，何月洪，董梦娇，等.冰水擦拭联合冷藏薄荷漱口水喷雾对ICU患者口渴口干的护理效果[J].护理与康复，2021，20（8）：66-69.

[3]李红，林榕，闫静.基于舒适护理模式的人文关怀策略在ICU口渴患者中的应用效果评价[J].护士进修杂志，2019，34（14）：1324-1326，1336.

[4]尤文璇，张琦.术后危重症患者口渴及口渴痛苦程度的现况调查分析[J].现代临床护理，2020，19（4）：14-20.

[5]张小雪，何朝珠，涂惠，等.冰水喷雾对经口气管插管病人口渴程度的影响[J].护理研究，2021，35（2）：325-328.

[6]张小雪，何朝珠，吴洁华，等.基于口渴管理安全策略饮少量冰水对经口气管插管患者口渴影响的研究[J].护理学报，2020，27（8）：47-50.

[7]庄耀宁，谢颖彬，黄美春，等.ICU无创机械通气患者口渴感水平及影响因素分析[J].护理学杂志，2019，34（7）：19-21.

[8]孔凡一.ICU禁食患者人文关怀中创新干预对改善口渴症状及舒适感的影响[J].新疆医学，2020，50（9）：967-970.

[9]朱明丽，杨湘英，汪丽虹，等.增液布津汤喷雾剂在ICU机械通气口渴患者中的应用[J].浙江临床医学，2020，22（3）：408-409.

[10]贾平，谢彩霞，马青华，等.冰水代替温开水饮用对心力衰竭患者限水依从性的影响[J].实用医院临床杂志，2020，17（6）：91-94.

[11]常小兰，刘思兰，奚冰，等.薄荷醇穴位敷贴防治消化道肿瘤患者围术期口渴疗效观察[J].海南医学，2020，31（4）：442-445.

[12]谭令，孙梓宽，任北大，等.基于数据挖掘的王庆国教授治疗口渴症的证-药分析研究[J].湖南中医药大学学报，2020，40（3）：347-353.

[13]张琦，张丽萍，朱晓玲.品管圈活动用于降低重症患者口渴程度的探讨[J].解放军护理杂志，2017，34（8）：69-73.

[14]叶景云，张洁婷，陈佩仪.基于酸甘化阴理论乌梅喷雾剂改善血液透析患者口渴症的效果观察[J].护理学报，2017，24（20）：4-7.

[15]屈蕊，仲继红，朱学敏，等.ICU心脏手术后患者口渴护理干预流程的构建[J].中华现代护理杂志，2021，27（7）：881-888.

[16]李书文，孙娜婷，张珂茹，等.敦煌含噙乌梅生脉饮治疗维持性血液透析患者口渴的临床观察[J].中医药学报，2021，49（5）：87-92.

[17]鲍少蕊，舒美春，洪显钗，等.强化使用含有1%苹果酸的喷雾剂对脑卒中鼻饲患者夜间口渴感和睡眠质量的改善效果[J].中国乡村医药，2021，28（8）：3-4.

[18]费彩华，徐颖，王玉，等.耳穴压丸联合草珊瑚含片对血液透析患者口渴程度的分析与研究[J].江西医药，2021，56（9）：1403-1404，1407.

[19]孙淑凤，朱永健，郑慧，等.基于行动研究法的胃肠肿瘤患者术后口渴护理干预[J].护理学杂志，2020，35（18）：65-67.

[20]周错，黄小巧.双C理念引领下的人文关爱护理对ICU口渴患者的影响[J].中国临床护理，2021，13（5）：276-278.

[21]吕鑫，关晶，全红佳.ICU危重患者发生口渴的影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2018，34（9）：680-684.