探讨应用非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床疗效

卞正巧

摘要：目的：探究采用非布司他来治疗痛风伴高尿酸血症的临床效果。方法：选择2019年8月-2021年2月我院接受治疗的70列痛风伴高尿酸血症患者为本次的研究对象，电脑随机分组将其分为常规组和治疗组，各35例。常规组选择别嘌呤醇开展治疗，治疗组选择非布司他开展治疗。对比两组治疗后的血清尿酸水平、治疗具体效果以及不良反应。结果：治疗组血清尿酸水平改善优于常规组（P<0.05）;治疗组治疗效果优于常规组（P<0.05）;治疗组发生不良反应的概率低于常规组。结论：在痛风伴高尿酸血症的临床治疗开展中选择非布司他治疗效果较为显著，可以有效改善患者的血清尿酸水平。

关键词：非布司他;痛风;高尿酸血症;临床效果

【中图分类号】R589.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

痛风是因为嘌呤代谢出现紊乱，或者是尿酸的排泄功能逐渐紊乱所导致的晶体性关节炎。在临床中的主要表现是高尿酸血症以及由尿酸盐结晶发生沉积所导致特征性的急慢性关节炎[1]。在临床的治疗中，主要是通过控制高尿酸血症，避免尿酸盐的沉积，从而遏制关节炎发作，有效防止形成尿酸的结石，从而避免对患者的肾功能造成一定的损伤。在痛风合并高尿酸血症的患者中，及时对其进行治疗，保证其预后情况。在临床中对痛风合并高尿酸血症的临床治疗中大多药物效果较不佳，并且具有较大副作用，可能会使患者的胃肠多系统有较强不良反应，非布司他作为新型的尿酸治疗药物有着较好的治疗效果[2]。鉴于此，选择2019年8月-2021年2月我院接受治療的70痛风伴高尿酸血症患者为本次的研究对象，探究采用非布司他临床中的应用效果，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1资料：选择2019年8月-2021年2月我院接受治疗的70例痛风伴高尿酸血症患者为本次的研究对象，电脑随机分组将其分为常规组和治疗组，各35例。常规组35例，16例男性，19例女性，患者年龄23-70岁，平均（46.3±5.4）岁，病程时间最短5个月，最长5年，平均（2.6±1.2）年;治疗组35例，18例男性，17例女性，患者年龄24-71岁，平均（47.4±5.3）岁，病程时间最短6个月，最长5年，平均（2.8±1.1）年两组患者的临床相关病历资料五显著差异（P>0.05），比较价值显著。纳排标准：（1）参与研究者血清尿酸水平均≥480μmol/L;（2）参与研究者均符合相关临床对痛风合并高尿酸血症的诊断标准;（3）排除以往药物过敏史者;（4）排除伴随高血压以及血常规异常者;（5）排除肝肾等重要组织器官出现严重病变者。

1.2方法：

常规组：采用别嘌呤醇（规格：0.1g*10片*2板片剂，批准文号：国药准字H34021248，生产厂家：合肥久联制药有限公司）每日口服2次，每次1粒。治疗组：采用非布司他（规格：40mg*10片片剂，批准文号：国药准字H20130081生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）每日口服一次，每次40mg。

两组患者均连续用药治疗6个月，比较治疗效果。

1.3观察指标

（1）血清尿酸水平：记录比较两组患者在治疗工作开展前后的血清尿酸水平。（2）治疗效果：将其分为三个判断指标，显效：血清尿酸的水平与治疗前比较下降25%或者趋于正常水平，临床症状有显著缓解;有效：患者血清尿酸水平与治疗前比较下降15%或者与正常水平相接近，临床症状有所缓解;无效：患者血清尿酸水平无显著下降，临床症状无变化。总有效率=显效+有效/n*100%。（3）不良反应：记录分析两组患者在用药过程中出现性欲减退、痛风发作、转氨酶升高等不良反应情况。

1.4结果统计

此次研究计量资料选择用t检验、以平方差[（x±s）]来表示;计数资料选择以卡方（x2）检验、用百分数（%）来进行表示，通过SPSS23.0对数据资料做以分析，检验结果无差异以P>0.05表示，有差异以P<0.05表示。

2 结果

2.1两组血清尿酸水平对比

治疗前，两组患者血清尿酸水平比较无明显差别（P>0.05）治疗后，常规组血清尿酸水平显著高于治疗组（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗效果对比

常规组治疗总有效率低于治疗组（P<0.05），见表2。

2.3两组不良反应情况对比

常规组不良反应发生率高于治疗组（P<0.05），见表3。

3 讨论

高尿酸血症作为痛风的临床主要表现，因为尿酸排泄的减少以及嘌呤代谢功能出现紊乱，进而引起血尿酸的增高，最终会导致组织器官受到一定损伤的异质性疾病[3]。高尿酸血症患者病情较为严重时，可能会出现关节的畸形，活动功能出现障碍，还可能伴随痛风石的沉积以及急性关节炎的反复发作等。依据相关的数据调查显示，痛风合并过尿酸血症相对来讲在老年男性群体中产病率较高，此类疾病除了与遗传因素相关，还与药物以及肾脏疾病等有较大关系。在患者发病后，嘌呤代谢功能发生紊乱，尿酸的排泄功能具有一定的障碍，过多尿酸会致使患者血气尿酸的浓度不断增加[4]。随日常生活水平的不断改善，高尿酸血症的发病率也在逐年上升，在高尿酸血症的临床治疗中降低尿酸的水平作为主要内容。痛风所导致出现的临床症状相对较多，其中有慢性关节炎、肾脏的病变以及无症状的高尿酸血症等，相关的数据显示痛风伴随高尿酸血症患者数量在逐年递增。针对痛风伴随高尿酸血症患者临床治疗中，因病程时间相对较长，对没有累及肾脏等组织器官的患者，在予以有效预防后，预后情况相对较好;但因肾脏功能不齐全，在治疗后可能会出现关节畸形、肾结石、肾损伤等情况。对患者进行日常饮食的控制，使其养成良好的生活习惯，虽有一定的效果但采用药物治疗效果更加理想。

别嘌呤醇可以抑制黄嘌呤的氧化酶，有效阻断黄嘌呤转变为尿酸，从而降低气体中尿酸的生成，可以将其应用在高尿酸血症因尿酸分泌过多中，也可以将其应用在不能使用帮助尿酸排泄的相关药物所导致的继发性痛风中，虽然此类药物在高尿酸血症中有较好的治疗效果，但是不良反应相对较多，在停药后相关的不良症状可进行恢复，但是偶尔可能会出现坏死性的皮炎，出现此类情况要及时对其进行急救[5]。非布司他最早是由日本所研发，通过欧盟的相关批准将其应用在慢性高尿酸血症的临床治疗中，是一种新型药物具有选择性抑制作用的黄嘌呤氧化酶的抑制剂，相比较别嘌呤醇的使用非布司他具有较强的选择性，能同时与具有氧化型、还原型的黄嘌呤氧化酶进行抑制，在通过口服用药的方式就可以很好的吸收藥效，并且对嘌呤、嘧啶的代谢作用没有较大影响[6]。非布司他通过降低患者机体中血尿酸的浓度来降低尿酸，作为新型非嘌呤类的黄嘌呤氧化酶的选择性抑制剂，和别嘌呤醇之间的差别较大，对于黄嘌呤的氧化酶有较强选择性的抑制作用。对患者机体中的嘌呤活性并无较大影响，用药后的不良反应较小。依据相关研究证实非布司他在血尿酸水平的降低过程中价值显著优于别嘌呤醇，并且在轻度以及中度肾功能的损伤中，也有着较好的作用。从此次的研究结果显示，对比血尿酸水平改善情况：治疗组对比常规组较优P<0.05;对比临床治疗效果：治疗组对比常规组有效率较高，P<0.05。对比不良反应情况：治疗组对比常规组发生率明显较低，P<0.05。由此可以看出，采用非布司他治疗效果更加显著，且安全性较高。

总之，在痛风合并高尿酸血症的临床治疗中选择非布司他可以有效降低血清尿酸水平，且使用安全性较高，应用价值显著。

参考文献：

[1]区景运，张海红，谭晓军，胡波，尹良红.非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临床研究[J].广州医科大学学报，2020，48（1）：27-30.

[2]曹焱.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的疗效探析[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（2）：174-175.

[3]全璟平，陈峰.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的有效性及安全性评价[J].山西医药杂志，2021，50（5）：722-724.

[4]高惠娟.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2021，12（7）：90-92.

[5]吕彬彬.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者的有效性及安全性分析[J].中国医药指南，2021，19（22）：81-82.

[6]王鹤锡.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的疗效评定[J].中国实用医药，2021，16（26）：139-141.