中西医结合治疗青光眼视神经萎缩疗效观察

王雅霖，于 丽

（1.山东中医药大学第一临床医学院2018级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东省烟台市中医医院，山东 烟台 264000）

青光眼是以眼压病理性升高而导致视野缺损、视神经萎缩、视力下降为主要特征的眼科常见疾病，青光眼视神经萎缩具有发病率高的特点，如果治疗不及时，病情容易反复发作，并且诱发多种并发症的发生，致盲性强，对患者日常生活造成极大干扰。本研究用中西医结合方法治疗青光眼视神经萎缩疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为2018年6月至2019年6月就诊于烟台市中医医院的眼科门诊及病房青光眼视神经萎缩患者，按照摸球法随机分为两组各37例。对照组（白球）男19例，女18例；年龄34～71岁，平均（53.76±7.15）岁；病程3个月～2年，平均（1.1±0.2）年；疾病类型为原发性开角型青光眼14例，原发性闭角型青光眼18例，继发性青光眼5例。实验组（黑球）男22例，女15例；年龄32～76岁，平均（54.11±7.22）岁；病程5个月～2年，平均（1.3±0.3）年；疾病类型为原发性开角型青光眼12例，原发性闭角型青光眼16例，继发性青光眼9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经过临床检查确诊为青光眼视神经萎缩，年龄大于等于32岁；②签署同意书并且医院伦理会批准。

排除标准：①合并白内障、视网膜脱离等眼科疾病；②合并严重脏器疾病［1］。

2 治疗方法

对照组：用西药对症治疗。即予以卡替洛尔滴眼液（中国大冢制药有限公司生产，国药准字H10950121）滴眼，滴于结膜囊内，1次1滴，日2次，滴后用手指对内毗角泪囊部压迫，时间3～5min，同时口服维生素B1片（天津金世制药有限公司生产，国药准字H12020317）20mg、维生素B12片（浙江万邦药业股份有限公司生产，国药准字H13023771）0.5mg，日3次。

实验组加用消青明目汤治疗。药用茯苓15g，太子参15g，枸杞子15g，山药15g，香附12g，山茱萸12g，郁金12g，黄芪12g，白术10g，当归10g，谷精草10g，党参10g，甘草6g，柴胡6g，川芎6g。加500mL水煎，日1剂，早晚各取150mL服用。

两组疗程均为1个月。

3 观察指标

临床症状、眼压恢复情况评估。

4 疗效标准［2］

显效：畏光、视物模糊等症状完全消失，眼压恢复正常。有效：畏光、视物模糊等症状有明显好转，眼压明显下降。无效：畏光、视物模糊等症状及眼压无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较。对照组显效11例，有效17例，无效9例，总有效率75.68%；实验组显效13例，有效22例，无效2例，总有效率94.59%。总有效率实验组高于对照组（χ²=5.232，P＜0.05）。

两组视野缺损度比较。视野平均缺损度实验组（11.06±2.08）db，对照组（12.88±4.63）db，两组比较差异有统计学意义（t=2.181，P＜0.05）。

6 讨 论

青光眼的临床表现以视野缺损和视神经萎缩为主要改变，是导致人类视力丧失的多发性眼科疾病之一，其发病机制较为复杂，目前主要认为是由病理性眼压增高、视网膜供血不足等因素导致。该病病程长、术后复发率高。药物治疗是目前的主要治疗方法，以往临床多采取西医对症治疗，即通过用降低眼压、营养细胞、改善眼底血液循环等药物，以改善症状。

青光眼视神经萎缩属中医“青盲”范畴。主要由气血凝滞、肝经郁热、肾虚等因素导致，如果未有效治疗，目因此不得养，逐渐会诱发失明。调肝、养目、解郁为主要治疗原则。消青明目汤具有解郁疏肝，益气明目的功效。方中柴胡、郁金、香附解郁、疏肝、行气，茯苓、白术益气、健脾，黄芪、太子参、党参益气、通窍功效，山茱萸补肾、固精气，枸杞子、谷精草补益、明目功效，川芎、当归化瘀、行气、疏通经络，甘草调和诸药［3］。在西药对症治疗的基础上联合消青明目汤治疗效果更好。中药不仅可以改善眼部症状，还可调养全身，药效作用持久。

综上所述，中西医结合治疗青光眼视神经萎缩能够改善视野缺损。