快速康复理念在创伤骨科围手术期中的应用研究

张丽娟，马爽，陈娇娇，潘小花，王晶

（新疆乌鲁木齐军区总医院 创伤骨科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

快速康复外科是近年来随着快速康复医疗模式兴起而逐渐被推广的一种新的护理模式[1]。快速康复外科理念是指在整个围手术期中利用各种护理方式，减少手术并发症和应激的发生率，提升患者治疗水平[2]。一些研究者发现相比于传统的护理模式，快速康复护理模式具有独到的优势。由于骨科疾病的特殊性，患者的手术创伤大、术后恢复慢、整体负担重、一些医务工作者尝试将快速康复模式引入骨科患者的治疗中，并取得了不熟的效果[3]。我科采用快速康复护理模式具体方法如下。

1 术前护理

1.1 心理护理

因骨折创伤的影响，患者会出现焦虑、恐惧的不良情绪，为防止不良情绪对患者的影响，护士应多和病人交流，对患者进行了解，耐心倾听患者想法，针对情况进行疏导、安慰，也可以采取听音乐的方式缓解患者的不适。给患者讲解快速康复相关知识，利用视频教育和成功病例进行讲解，让患者充分认识到术后的注意事项和功能锻炼的重要性。

1.2 胃肠道准备

我国骨科手术患者传统需要禁食时间长达12 h左右，10 h内禁饮水，这样对患者造成口渴、饥饿等不适，最新版术前禁食指南2017年修订，明确规定缩短禁食禁食、禁饮时间。快速康复护理要求患者在术前6 h禁食，术前2 h禁水，禁食时间的减短，有效减少低血糖的发生。在早期禁食过程中，及时补充糖分，可以缓解蛋白质的分解速率。经研究表明，术前合理的饮用含糖饮料，可以改善患者的饥饿等症状。鉴于患者术前常规机械灌肠可能引起脱水、电解质失衡，快速康复护理取消术前灌肠，不需做肠道准备。

2 术中护理

保暖措施：手术室温度控制在24～26 ℃提供保暖措施。压疮的预防：在患者受压处皮肤加软枕，协助患者翻身，减少剪切力、摩擦力对患者的影响。在术中严格控制输液量和低速。

3 术后护理

3.1 饮食护理

告知患者术后可在手术结束6 h后，可以适当饮用流食，促进肠胃蠕动，从而促进血液微循环，提升患者恢复水平[4]，先以半流质饮食为主，逐渐过渡为正常饮食。没有食欲者，也要叮嘱患者尽快进食。以少量多餐、易消化的食物为主，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

3.2 多模式镇痛

术后给予患者镇痛泵，也可以采用局部冰敷的方法来降低患处的温度，减轻疼痛。护理人员要及时对患者进行疼痛的评估，根据患者的疼痛程度遵医嘱采取合理镇痛措施。也可以让患者听音乐、做深呼吸等，分散患者的注意力，减轻疼痛。快速康复外科护理是一种新型的护理模式，通过科学的方法使患者缓解疼痛，构建和谐的护患关系[5]。

3.3 早期功能锻炼

医护人员应指导患者术后早期进行功能锻炼，告知患者早期锻炼可以预防肌肉萎缩，减少下肢静脉血栓的发生率等目的，根据患者的病情制定个性化的早期功能锻炼方法，术后早期指导患者先以患肢肌肉静止收缩运动和远端关节活动为主，随着患者功能的恢复可适当调整运动强度，身体状况允许时在家属陪同的情况下尽早下床活动。在训练时要遵循循序渐进的原则，防止运动过度[6-7]。

4 结语

采取快速康复护理理念的护理有效地提升了骨科患者生活质量，提高了治疗效果，保证围手术期患者的恢复效果，以及患者的满意度。