新形势下研究型医院实验室管理问题及对策

李建兰，郭素芬，徐丽娟

(山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

研究型医院强调科研和临床紧密结合，实验室和临床诊疗的双向转化对医院提高诊疗技术水平有非常重要的作用。实验室是科学研究、技术开发和成果转化的基地，转化医学是把基础实验研发与临床应用之间有效衔接的纽带。近年来实验室的资金扶持力度快速提升，实验室的功能被快速挖掘，但是也同时出现了较多问题，影响实验室功能的发挥。本文就研究型医院实验室管理现状进行了分析，并提出了实验室建设和管理的对策，报告如下。

1 研究型医院实验室管理现状

1.1 实验室规模小，资源分散

研究型医院实验室的建设和管理长期以来都沿袭传统模式，按照疾病分类，把实验室分散地设在不同二级学科，独立进行实验室建设，功能较为单一。各实验室从自身功能需求出发购置仪器设备独立发展[1]。总体来看，由于实验室缺少医院层面的宏观规划，管理分散，导致实验室设备发展出现重复，既造成浪费，也无法集中力量拓展实验室功能。

1.2 实验技术人员素质和能力难以匹配工作要求

实验室人员主要职责包括：实验室平台建设、设备设施维护保养、对外开放共享、保障实验效果等，而实验室管理质量主要决定因素是实验技术人员的素质[2,3]。目前，实验室技术人员素质及能力与先进仪器设备应用管理要求不相适应的情况成为主要矛盾。其原因主要是相对于临床人员来说，实验室人员学历偏低，专业不对口，综合素质普遍不高，对于先进仪器的使用一方面有畏难情绪，另一方面没有经过系统培训，导致对先进仪器的管理出现问题，不能对仪器设备进行维护，不能对紧急事故进行有效处理。实验室人员在医院的地位、薪酬、职称等长期得不到重视，降低了实验室人员工作积极性，也导致人员流失严重。

1.3 实验室仪器设备共享和开放不足

医院购买的大型仪器大多被配置在实力相对较强的专业，由于科室管理相对封闭，实验室相对独立，造成设备使用率不高现象。由于各个学科疾病病种不同，对实验的要求也存在不同，也在一定程度上导致资源不能有效的共享和开放。医院对功能交叉的实验室总体规划的重视和力度不够，也影响了实验室的共享和开放[4]。

2 实验室建设和管理对策

2.1 实验室的角色定位

国家发展进入新时期，研究型医院实验室建设必须按照大平台、高起点规划，采取院内协同发展的战略思维模式，有机融合医疗工作、实验室、团队三方力量，发挥集体作用。实验室定位要明确，不能基础研究、临床研究、药物、生物研究一起上，一把抓，毫无重点，而应该服务医院科研战略目标，重点围绕病种研究布局实验室的设备、人员、管理等工作。如承担重大项目，则需整合多实验室的资源和功能形成大专业研究平台。

针对实验室定位首先应解决医院实验室中普遍存在的机构数量过多、人员水平良莠不齐、职能标准混乱等资源配置问题，按照集中优势资源的发展路径，合理规划建设实验室。

2.2 加强实验室硬件设施建设

相较于过去单一无序的资源配给模式，实验室资源整合与共享成为实验室的重要发展趋势。在这种趋势推进下，众多医院开始探索促进实验室资源整合、综合资源利用的路径。实验室的开放是一个系统工程，医院做好顶层设计，采取全院共用制，建立综合实验室，摆脱实验室从属于各二级学科的旧体制，尝试换索适合自身现实情况的开放模式和运行机制，确定实验室在医疗、科研工作中的地位，理顺实验室管理体制，有效发挥实验室在医疗、教学和科研中的作用，从而提高实验室利用率和仪器使用率。通过协调实验室建设和运行经费，构建实验室共享、开放管理体系，使实验室高效、有序的运转。同时，更有利于节约仪器购买成本，增强昂贵仪器的购买力。

2.3 优化实验技术队伍的建设

医院实验室人员队伍的建设直接影响实验和科研水平[5]。首先要加强专业人才引进，提高实验室队伍的科研能力。其次，改善实验室工作人员的工作、学习条件，完善实验室人员薪酬激励机制、合理定位实验室人员的工作和绩效。同时，加大科研人员培训力度，拓宽其知识面，掌握医学专业实验技术，提高其业务能力和综合素质。将实验室人员的实验工作量、工作态度、科研能力、现场管理等指标纳入绩效考核，提高实验室人员的积极性与认同感[6]。明确实验技术人员的责任范畴，建立并落实“谁管理谁负责，谁使用谁负责”的机制。

2.4 创新实验室规章制度和信息化的建设

实验室安全管理由日常安全管理、安全教育管理、危险品管理、特种设备管理构成。要通过全环节关注安全问题，建立前端和紧急状况的管理制度，比如建立实验室准入制度、实验室教育制度、建立应急预案等制度。通过将流程制度化，操作规范化来实现实验室的标准化管理，形成新的管理制度体系。

随着科研活动的增加，医院实验室开放程度会不断提高，必将会增加进入实验室的人员,涉及范围越来越广，也就为实验室安全带来较大隐患。 因此，必须进一步制定完善实验室开放的规章制度，构建实验室开放硬件平台和网络管理体系。

2.5 产学研结合共建实验室

不同于高等院校和科研院所的基础类实验室。医院科研实验室是以围绕医院临床问题引出的科研需求为导向，多数科研管理人员和科研工作者兼任临床工作，为产学研结合提供了有力条件。通过产学研合作共建实验室，能够促进医院科技成果的产出和转化。

传统的实验室建设主要依托国家财政资金、科研项目资金、社会捐助等。目前一些新兴技术如人工智能在诊疗活动中的使用增多，衍生的基础设备设施需要较大的投入，而且迭代较快，这也就给医院带来较大的经济负担。医院也要尝试引入企业等外部资源，共建资源共享、机制灵活、合作多样的共建实验室。通过产学研合作平台，利用医院的知识输出，来帮助解决企业研发瓶颈，减少了企业在研发上人力、设备投入。医院需要根据行业发展特点与未来演变趋势来制定适合的人才培养方案，并以共建实验室为契机引入先进的行业设备，提高实践创新能力，将先进技术转移、应用和创新。将医院的知识输出与企业的实际需求有机结合。

3 结语

实验室是科研型医院医疗、科研、转化医学的重要平台，是培养高层次应用型医学人才的重要基地。随着科研型医院的发展，传统的实验室管理模式已很难适应现代化医疗、科研形势的需求。围绕医院临床的优势和特色来规划实验室建设，加强实验室管理，建立科学和完善的实验研究生态体系。实验室的运行模式不仅要考虑优化设备资源配置，还应考虑科研人员的实际工作需求，兼顾实验室的效益和效率。建立有特色、高水平的实验室，建设多层次、开放式，优势互补的实验室结构体系，适应研究型医院持续高质量发展。