徒手旋转胎头术对枕横位和枕后位难产的治疗效果观察

麦尔耶姆古丽·艾合麦提，祖木热提·吾斯曼

（新疆鄯善县人民医院，新疆 鄯善）

0 引言

难产是临床医学中常见的妇产科疾病，其中枕横位和枕后位难产是胎头位置异常导致的难产，枕横位和枕后位难产的发生不仅会导致产儿损伤，还易导致产妇大出血，以此危及产妇及胎儿性命。随着我国妊娠率的增加，枕横位和枕后位难产病发率与日俱增，已经严重影响到我国产妇健康水平。本文通过对徒手旋转胎头术在枕横位和枕后位难产中的应用效果进行研究，意在为提高产妇分娩质量提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的枕横位和枕后位难产患者200 例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，两组各100 例，其中研究组患者年龄25～35 岁，平均（31.2±2.4）岁，平均体重（67.3±2.4）kg。对比组患者年龄25～35 岁，平均（31.5±2.1）岁，平均体重（67.5±2.5）kg。两组患者一般资料对比不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均确诊为枕横位和枕后位难产；（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）患有妊高症患者；（2）患有其他妊娠期疾病者。

1.2 方法

研究组行徒手旋转胎头术治疗，治疗前先对产妇外阴部位进行消毒处理，随后采用腹部测量等方式判断胎儿大小。在确定胎位后将右手食指与中指缓慢伸入产妇阴道，并分别用食指和中指固定胎儿后囟和前囟，在产妇宫缩前将胎儿头部向上轻推，随后在产妇宫缩时逆时针旋转45°～90°，将胎头调整至正常位置且观察产妇或胎儿体征无异常后，可安置胎头并抽出手指。如首次旋转没有成功，医师可给予产妇吸氧后再次展开徒手旋转胎头术，在三次治疗后胎头位置仍然异常时，应及时给予产妇剖宫产手术助产分娩。对比组行常规临床处理治疗，即在保证产妇宫缩的情况下，给予产妇催产素，必要时可行剖宫产治疗。

1.3 观察指标

观察两组产妇产伤率、产后出血率以及自然分娩率等指标，详细数据参考临床分娩统计资料。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件对研究中数据进行分析处理，采用（±s）和（%）表示所有检测数据，采用t和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇通过不同方案的临床处理方案治疗后，研究组产妇最终分娩过程中产伤率、产后出血率低于对比组产妇且对比具有统计学意义（P＜0.05）。研究组产妇自然分娩率高于对比组产妇且对比具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组产妇分娩情况对比[n(%)]

3 讨论

枕横位和枕后位难产是产妇分娩中发生率较高的难产症状，其病发不仅会延长产程，还易导致产妇出现各种不良分娩症状，甚至部分病情紧急的产妇会出现胎儿窒息、大出血等并发症。目前针对枕横位和枕后位难产采用临床处理措施均能有效的改善产妇分娩质量[1-2]。

徒手旋转胎头术是妇产科枕横位和枕后位难产主要的处理措施，其通过对产妇即将娩出胎儿的大小和头盆进行测量，以手动旋转的方法能快速调整产儿的位置，使其能够顺利娩出。且该手术的应用，不会造成产妇出现不良症状，在提高产妇妊娠质量的同时，还具有极高的安全性[3-4]。

本文研究结果显示，行徒手旋转胎头术治疗的研究组产妇，其产伤率、产后出血率以及自然分娩率等指标均优于对比组产妇且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，徒手旋转胎头术的应用，能提高枕横位和枕后位难产产妇的妊娠质量，帮助其从难产状态转变为顺产，以此提高产妇娩出质量和分娩体验，因此，值得临床推广。