压缩性腰椎骨折骨水泥填充的系统化护理干预分析

吴晓莉

（宿迁市钟吾医院有限责任公司，江苏 宿迁）

0 引言

腰椎骨折的发生情况在临床上十分常见，随着交通事故发生率的上升，临床上腰椎骨折的发生率也呈现不断上升的趋势[1]。有报告显示，在腰椎骨折患者的治疗中，采用骨水泥填充联合椎弓根钉内固定治疗方式能有效重建患者的腰椎阶段血运功能，促进患者腰椎功能的恢复[2]。但采用该种手术治疗后，患者需要长期卧床静养，增加了并发症的发生风险，不利于患者的后期恢复[3]。本研究就压缩性腰椎骨折的水泥填充治疗中，系统化护理干预的应用进行分析探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的40 例压缩性腰椎骨折老年患者。随机分为观察组与对照组，每组20 例。其中观察组中，男11 例，女9 例，年龄65～85 岁，平均（70.89±5.72）岁；对照组中，男12 例，女8 例，年龄65～85 岁，平均（70.79±5.69）岁。纳入标准：①符合压缩性腰椎骨折诊断标准；②未患有精神类疾病，言语意识清晰。排除标准：①合并心、肾等重要器质病变严重的患者；②缺乏完整临床资料的患者。对比两组的临床资料可知，P＞0.05，两者无明显差异，且具有可比性。

1.2 方法

所有患者于入院后均进行骨水泥填充联合椎弓根钉内固定的治疗方式。对照组患者进行常规护理，包括日常生活护理、体位护理、指导饮食等。观察组则采用系统化护理干预，护理措施如下：①术前护理。术前对患者的生命体征、意识情况等进行全面的评估，与患者进行交流，了解患者的会阴部感觉、双下肢感觉、腹部症状、肿胀情况等进行了解。术前为患者完成X 线检查、肝功能检查、凝血功能、CT 及尿常规等常规检查，按照医嘱给药。术前指导患者的休息均采用硬板床休息，同时给予患者术前的相关联系指导，指导患者进行抬臂、抬腿及屈伸等联系，同时为患者按摩双下肢，避免长期卧床形成血栓。指导患者尽量食用半流质食物。对于无法自主进食的患者，给予其静脉营养支持或鼻肠管肠内营养支持。②心理护理。对于腰椎骨折的患者，大多都是由外伤引起的，患者在入院治疗后，相当于进入了陌生的环境，加上剧烈的疼痛，患者难免出现恐惧、担忧等不良情绪。护理人员应与患者积极地进行沟通，了解引发患者出现不良情绪的原因，同时告知患者家属多给予患者陪伴，以提升患者的治疗配合度。③术后护理。首先为患者开展术后的疼痛护理，采用NRS 法评估患者的疼痛情况，对于评分低的患者，可采用注意力转移的方式减轻患者的疼痛感。对于评分高的患者，可给予患者镇痛药物进行治疗。第二是为患者进行卧床护理，由于长期卧床容易影响患者的受压皮肤的血流供应，导致患者皮肤逐渐丧失感觉，造成压疮的形成。护理人员应定期为患者进行翻身，更换卧床体位，避免压疮的形成。④并发症护理。患者若长期卧床，不仅会影响到消化道功能，同时还易引起下肢深静脉血栓、肺部感染、便秘等并发症的发生。可以为患者讲解并发症的危害性，提升患者的临床护理配合度。可每日为患者按摩双下肢，同时指导患者于病床上开展扩胸运动。指导患者卧床静养时多饮水，于空腹时可饮用蜜蜂水以清通肠道。

1.3 观察标准

对比两组患者的并发症发生情况，包括DVT、便秘、压疮、消化不良及感染。对比两组患者的治疗前后的JOA 评分。JOA 评分主要是从日常活动受限程度、主观症状、膀胱功能及临床体征4 个方面进行评分的[4]。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0 软件分析、处理，用t检验计量资料（±s），用χ2检验计数资料（%），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

观察组患者的并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05），见表1。

2.2 JOA 评分

治疗前两组患者的JOA 评分无明显差异，治疗后观察组患者的JOA 评分改善明显，且比对照组高（P＜0.05），见表2。

3 讨论

腰椎骨折通常是由外力的冲击而导致的，尤其是老年群体，更容易由摔倒、撞击、交通事故等原因造成腰椎骨折[5]。采用骨水泥填充治疗能使患者的腰椎结构得到稳定，促进骨折节段腰椎血运的恢复，以促进腰椎功能尽快恢复正常[6]。但经过治疗后，患者会长期卧床休息，容易引发一系列的并发症，如感染、压疮、便秘、血栓等，且老年患者本身各项机能就有所退化，因此发生并发症的风险更高[7]。在治疗的同时，为患者开展相关的护理干预，是促进患者恢复的关键，对于患者临床治疗疗效的提升有着重要意义[8]。系统化护理干预是一种新兴的护理方式，它是通过制定针对某一疾病的护理措施而开展的一种更加综合、科学的护理模式，由于其显著的临床疗效而被广泛应用。系统化护理的应用，通过从饮食、心理、术前及术后的相关护理，更加全面地为患者开展护理工作，提升患者的配合度的同时，也有效减少了术后并发症的发生，对患者的后期康复十分有利。

本次研究结果显示，观察组患者的并发症发生率比对照组低（P＜0.05）；观察组患者治疗后的JOA 评分明显比对照组患者高。

表1 对比两组患者的并发症发生率[n(%)]

表2 对比两组患者的JOA 评分（±s, 分）

表2 对比两组患者的JOA 评分（±s, 分）

组别 例数 术前JOA 评分 术后JOA 评分观察组 20 11.89±2.49 21.31±4.62对照组 20 11.93±2.46 16.87±3.92 t 0.051 3.277 P 0.960 0.002

综上所述，在腰椎骨折患者的治疗中，应用系统护理干预，能有效促进患者的恢复，值得临床推广。