氧化锆全瓷冠应用于前牙美学修复中的价值评价

徐凤巍

（北京市昌平区中西医结合医院，北京）

0 引言

前牙美学修复是针对前牙出现不同程度的缺损现象而进行修复的一种技术，在临床口腔科中较为常见，通过对损坏牙齿进行修补，来达到美观的效果[1]。但通常在进行修复治疗的过程中，由于修复材料与方式的不同，会给患者造成不同程度的伤害，比如出现牙龈炎疾病或牙龈色泽发生改变等，不仅会影响治疗效果，还会影响前牙的美观度[2]。本研究探讨在前牙美学修复中应用氧化锆全瓷冠的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月至2019 年12 月在我院接受前牙美学修复的患者182 例，按照随机数字法展开研究，将182 例患者分为两组，对照组91 例，患牙150 颗，接受钴铬合金烤瓷冠修复治疗，女42 例，男49 例，年龄（41.7±6.8）岁，试验组91 例，患牙150 颗，接受氧化锆全瓷冠修复治疗，女50 例，男41 例，年龄（42.1±6.9）岁。两组基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：钴铬合金烤瓷冠修复治疗，先检查患者基牙与牙周情况，给予患者基牙预备处理，选用钴铬合金烤瓷冠材料进行修复。

试验组：氧化锆全瓷冠修复治疗，首先，对照患者前牙情况进行比色，在自然光照下选取与患者牙齿最为接近的颜色，接着是基牙预备，根据患者前牙情况，合理设置肩台，宽度为1 mm，深度为龈下0.5～1 mm。基牙预备时，切端应为1.5～2 mm，颊舌邻面预备间隙为1.2～1.5 mm，预备完成后的基牙各面应光滑，线角圆钝，不能有任何尖锐棱角，以免产生应力集中。之后再制作石膏模型，通过CAD-CAM 技术制作氧化锆全瓷冠模型，再为患者戴上并调整位置，同时进行抛光处理[3]，最后是使用树脂粘接剂进行粘结。

1.3 疗效标准

（1）牙龈色泽：观察患者接受修复治疗后，牙龈色泽是否发生改变，观察牙龈是否变黑或存在灰线。

（2）牙冠边缘与基牙肩台的密合度：用优、良、差来表示牙冠的密合情况。按照牙冠密贴标准，优：指的是与基牙肩台的密合度好，连续，光滑，没有悬突，不存在间隙，不卡探针不能探入；良：指的是与基牙肩台的密合度一般，存在小间隙，卡探针但不能够进入；差：指的是牙冠边缘与基牙肩台存在肉眼可见的间隙，且使用探针检查边缘时发现与肩台边缘不连续或有悬突。

（3）牙龈炎情况：牙龈炎包括Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，牙龈炎Ⅰ级指的是牙龈色泽有轻微的改变，牙龈无出血现象，有轻微炎症；牙龈炎Ⅱ级指的是牙龈容易出血，有中度炎症；牙龈炎Ⅲ级指的是牙龈存在红肿现象，伴有出血症状，有重度炎症[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS 12.0 软件数据分析，用卡方和（%）检验及表示计数资料，用t和（±s）检验及表示计量资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组与对照组治疗后牙龈色泽对比

对照组牙龈色泽未发生改变患牙82 颗（54.7%），试验组牙龈色泽未发生改变患牙130 颗（86.7%），对比可知，试验组发生色泽改变几率更低，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 试验组和对照组治疗后牙龈色泽对比[n(%)]

2.2 试验组与对照组治疗后牙冠边缘与基牙肩台的密合度数据统计

以统计出的数据来看，牙冠边缘与基牙肩台密合度为优的指标数据，试验组为80.0%，高于对照组的66.7%，P＜0.05，详情见表2。

2.3 试验组与对照组治疗后牙龈情况对比

试验组正常患牙112 颗（74.7%），对照组正常患牙86颗（57.3%），可知试验组出现牙龈炎的几率更低，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表2 两组牙冠边缘与基牙肩台密合度数据统计[n(%)]

3 讨论

牙齿属于人体的重要组成部分，通常由于不良的用牙习惯，导致前牙出现磨损现象，影响口腔的美观，前牙修复治疗是治疗的主要方式，治疗过程中不仅要注重治疗的效果，还要强调修复的美观程度[5]。临床上金属烤瓷冠修复方式应用较多，属于金属烤瓷牙之一，有着较高的耐磨性，但由于部分患者对钴铬合金烤瓷牙的生物相容性较差，从而容易引发牙龈炎症状，或造成牙龈色泽改变，影响修复的效果。

氧化锆全瓷冠修复是目前用以牙齿修复的新型技术，其中采用的是二氧化锆新型材料，这种材料与其他烤瓷类材料不同，它具有较高的强度与机械性能，也常用作航空材料，这种材料能够与人体很好的相容，能够很好地适应口腔环境[6]。而且二氧化锆这种材料在口腔中特别适用，不会对人体造成过敏反应，从而避免了引发牙龈炎现象，具有较高的使用安全性[7]。此外，使用这种材料修复，修复效果显著，边缘密贴，同时不易刺激牙龈，引起牙龈、牙周疾病。而且它是通过电脑技术进行制作加工，有效避免牙冠与基牙间产生间隙，具有较高的密合度，且二氧化锆材料较轻，不会给患者带来不适感，可避免牙龈出现炎症[8]。但在修复的过程中，也要特别注意，在使用排龈线时方向一定要保持一致，不可用力太大，避免对牙龈造成损伤，保持口腔环境处于干燥，无其他残留物存在的状态，更方便肩台的预备，也能保证冠桥更加精确，此外，还要在抛光时引起注意，避免对牙冠造成磨损。

本研究中试验组患者牙龈色泽改变几率明显低于对照组，试验组的牙冠边缘与基牙肩台的密合度更高，牙龈炎的发生几率更低，两组差异有统计学意义，P＜0.05，表明氧化锆全瓷冠修复能够使牙冠边缘与基牙肩台之间有效密合，避免产生间隙，而且二氧化锆的透光性较好，因此，在选择材料时可最大程度与其他牙齿颜色相接近，避免了牙龈色泽发生改变，从而减少炎症反应。

综上，在前牙美学修复中二氧化锆作为理想材料，应用氧化锆全瓷冠修复技术，能够取得有效的修复效果，提高牙龈边缘密合度，避免发生牙龈色泽改变或产生牙龈炎现象，有较高的应用价值。