中西医结合治疗与单纯引流治疗肛周脓肿的临床疗效比较

叶志成，蒋亚坤

（江苏省宿迁市工人医院 肛肠科，江苏 宿迁）

0 引言

肛周脓肿是一种常见的临床疾病，患者在会出现肛周剧烈疼痛、自身无力以及食欲不振等症状，并且容易发展为肛瘘，对患者的日常生活和工作造成了极大的影响[1]。本次研究通过我院收录的120 例肛周脓肿患者为对象分别采用单纯引流治疗和中西医结合治疗，将两组的愈合时间、复发情况、疼痛改善情况以及临床疗效作比较分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2017 年3 月至2019 年3 月总计120 例肛周脓肿患者为对象，随机以每组60 例作为观察组和对照组。其中观察组有男性33 例，女性27 例，年龄23～67 岁，平均（46.26±2.67）岁，其中低位肛周脓肿47 例，高位脓肿13 例。对照组有男性34 例，女性26 例，年龄21～69 岁，平均（44.34±3.10）岁，其中低位肛周脓肿42 例，高位脓肿18例。两组的临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施单纯引流治疗。对患者行骶管麻醉，指导其取截石位，在脓汁波动明显位置将其切口，充分分离，将脓液完全清除，使用过氧化氢溶液进行冲洗，采用赛凡士林纱条进行引流，手术后进行抗感染、消炎等常规治疗。

观察组实施中西医结合治疗。取截石位，10 号针头抽取脓汁，向脓腔注入过氧化氢反复冲洗3 次，再用0.9%的生理盐水冲洗2 次，注入抗生素，在此基础上实施三黄汤合仙方活命饮进行熏洗治疗，药方为黄芪50 g、苦参30 g、金银花9 g、陈皮9 g、天花粉6 g、当归尾6 g、贝母6 g、穿山甲6 g、没药6 g、防风6 g、赤芍药6 g、乳香6 g、皂角刺6 g、天甘草节6 g 以及白芷3 g 组成，用水进行煎煮20 min，将药汁倒入浴盆对患处进行熏洗10 min，水温降低至40 ℃左右时进浴盆坐浴15 min，早晚各1 次，熏洗结束后将患处擦拭干净，连续治疗7 d[2]。

1.3 观察指标

根据两组的复发情况与愈合时间进行对比。

根据两组的疼痛改善情况进行对比，采用疼痛指数疼痛分级法评分（VRS）以及视觉模拟疼痛评分（VAS）。

根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为显效：治疗后疾病症状基本消失，病灶完全清除，创面完全愈合，患者精神状态较好；有效：治疗后疾病症状明显改善，病灶基本清除，创面基本愈合，患者精神状态一般；无效：治疗后疾病症状依旧存在，病灶清除不彻底，创面未愈合，患者精神状态差。

1.4 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0 统计软件用来计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 复发情况与愈合时间

两组的复发情况中观察组（复发率0%）的明显低于对照组（复发率10.00%），并且观察组的愈合时间也明显短与对照组，差距有意义（P＜0.05），见表1。

表1 复发情况与愈合时间[n(%),±s]

2.2 疼痛改善情况

治疗前两组的疼痛改善情况（VRS 以及VAS）中观察组均优于对照组，差距有意义（P＜0.05）；治疗后两组的疼痛改善情况中观察组均优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表2。

表2 疼痛改善情况（±s, 分）

表2 疼痛改善情况（±s, 分）

组别 例数 VRS VAS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 5.13±0.83 1.45±0.43 5.50±0.79 1.62±0.51对照组 60 5.17±0.81 2.98±0.86 5.46±0.76 3.16±0.91 t 0.267 12.326 0.283 11.435 P 0.790 0.000 0.778 0.000

2.3 临床疗效

两组的临床疗效中观察组（总有效率98.33%）明显优于对照组（总有效率88.33%），差距有意义（P＜0.05），见表3。

表3 临床疗效（n, %）

3 讨论

肛周脓肿也被称为肛管直肠周围脓肿，是一种常见的临床疾病，多发生于青壮年人群，一般是指发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染[3]。肠道内细菌感染的病因通常受到肠道内细菌感染，以患者的肛腺为感染途径，通过肌间隙、淋巴管逐步蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿，进而发病[4]。肛周脓肿患者在临床上通常会出现肛周剧烈疼痛、发烧、寒战、自身无力以及食欲不振等症状，对患者的日常生活和工作造成了极大的影响[5]。肛周脓肿发病后若没有得到及时有效的治疗容易发展为肛瘘，病情逐渐加重，进而对患者造成肛瘘出血、促发贫血等不良后果[6]。临床上对于肛周脓肿的主要治疗方式有保守治疗和手术治疗，手术方式有两种，一种为肛周脓肿的切开引流术，另一种为肛周脓肿的根治术，保守治疗有抗菌素治疗、中医中药治疗，常见的包括中药坐浴、伤口冲洗换药等，以及一些促进伤口愈合的药物[7]。针对肛周脓肿，保守治疗难度大，容易增加患者的痛苦，因此选择合适的治疗方式，并及时的治疗尤为重要。肛周脓肿在中医学中类属“肛痈”的范畴，该病的发生与湿热有密切关系，湿热下注热毒蕴结，热毒蕴结于肛门局部，进而发病，因此治疗肛周脓肿以清热解毒、利水消肿、活血化瘀为主[8]。根据相关资料显示，中西医结合治疗肛周脓肿，相比单纯的手术治疗效果更好，在根除病灶的同时对患者的身体进行调养，避免疾病复发的出现，具有良好的临床效果。随着人们生活质量的不断提高，生活和饮食等方面的不规律以及膳食结构的变化，再加上来自生活上的压力以及环境污染的加剧，导致肛周脓肿的发病率逐年上升，严重危害了患者的生活和健康，因此研究对肛周脓肿有效的治疗方式对社会有积极意义。

通过本次研究结果得出，两组的复发情况中观察组（复发率0.00%）的明显低于对照组（复发率10.00%），并且观察组的愈合时间也明显短与对照组，差距有意义（P＜0.05）。治疗前两组的疼痛改善情况（VRS 以及VAS）中观察组均优于对照组，差距有意义（P＜0.05）；治疗后两组的疼痛改善情况中观察组均优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的临床疗效中观察组（总有效率98.33%）明显优于对照组（总有效率88.33%），差距有意义（P＜0.05）。结果说明，对肛周脓肿患者采用中西医结合治疗，增加了临床疗效，加快了愈合速度，减轻了疼痛情况，降低了复发率。

综上所述，中西医结合治疗对肛周脓肿患者的效果突出，能够增加患者的临床疗效，加快愈合速度，减轻疼痛情况，降低复发率，具有临床推广的价值。