新辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

张旭宇，李冬雷，马少林

（保定市第二中心医院肿瘤科，河北 保定 072750）

本研究通过常规手术治疗与术前新辅助化疗的对比治疗，来判断新辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌是否有良好的效果，若效果良好可在临床广泛推广使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019年2月～2020年入院的70例晚期非小细胞肺癌患者，并随机分为对照组与实验组，对照组35例患者，女7例，男28例，平均年龄（53±6.28）岁，病理类型：鳞状细胞癌20例，肺腺癌7例，大细胞肺癌8例。实验组35例患者，女6例，男29例，平均年龄（54±5.76）岁，病理类型：鳞状细胞癌21例，肺腺癌7例，大细胞肺癌7例。所有患者经过病理学或细胞学证实为小细胞肺癌，且均为初诊病例，未经化疗或其他治疗，肺功能能够承受原手术计划，有正常的肝、肾和心血管功能，最后患者及家属均知晓此次试验并签署知情书，因此，此次研究两组患者除治疗方案不同外无其他显著差异，试验结果具有可比性。

1.2 方法

对照组患者直接采取常规手术治疗癌症患者，而实验组则在术前加入新辅助化疗治疗患者。此次研究主要采用以铂制剂为主的新辅助化疗：每位患者均需要接受两周期的新辅助化疗，药物通过全身静脉输液给予[1]。铂制剂的新辅助化疗有四种方案：顺铂和足叶乙甙（EP）方案，卡铂、异环磷酰胺和足叶乙甙（ICE）方案，异环磷酰胺、阿霉素和顺铂（IAP）方案，诺维本和顺铂（NP）方案[2]。患者在两周期的全身静脉化疗期间，还应定期查血象、肝肾功能，尽可能的减少化疗治疗的毒副作用。

1.3 疗效评价

经过两种不同方法治疗，可根据手术后患者的术后切除率、并发症以及患者生存率来判断疗效。同时也可根据患者的胸部影像学检查判断，分为完全缓解（肿块消失），部分缓解（肿块消失体积缩小超过50%），疾病稳定（肿块增大或缩小不足25%），疾病进展（肿瘤部位增大超过25%或出现新的病灶）[3]。对比两组患者经此次治疗后并发症的情况，如：肺部感染、切口感染、呼吸衰竭、心律失常、心功能衰竭等[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料均以均数±标准差表示，采用方差分析，组间比较采用t检验，计数资料用百分率%表示，组间比较采用卡方x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义

2 结 果

2.1 对比两组患者经此次治疗后的疗效（见表1）

两组患者经过治疗后，实验组的患者手术切除率和生存率高于对照组，并发症情况小于对照组。所有患者中，对照组35例患者的影像学检查情况为：2例患者完全缓解，20例患者部分缓解，8例患者疾病稳定，5例患者属于疾病进展；实验组患者影像学检查情况为：21例患者完全缓解，11例患者部分缓解，2例患者疾病稳定，1例患者疾病进展。

表1 对比两组患者经此次治疗后的疗效[n（%）]

2.2 对比两组患者经此次治疗后并发症的情况

经对比对照组患者并发症总并发率为24（68.57%），实验组患者并发症总并发率为5（14.28%），实验组患者并发症总并发率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，指的是肺部组织内细胞生长失去控制的疾病，这种细胞生长可能会造成转移，就是侵入相邻的组织并渗透到肺部以外[5]。根据癌细胞在显微镜下观察到的大小和形态可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌占比极大，主要有三类：鳞状细胞癌、肺腺癌和大细胞肺癌[6]。肺癌的渗透性和多样性造成了医学常规手术很难完全切除癌组织，因此光是手术治疗难以达到预期效果，由此研究慢慢出现了先化疗在手术的办法，即新辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌，术前新辅助化疗就是指恶性肿瘤晚期，病灶较大或者与周围组织细胞连接紧密，手术难度大，切口宽且难以切除干净，甚至容易损伤到周围血管，风险极大，所以需要先进行化疗，使肿瘤范围缩小使损伤切口小，预后更好，便称为新辅助化疗，本研究对比两种方法已证实新辅助化疗治疗非小细胞肺癌确有良好效果，可在临床广泛使用。

表2 对比两组患者经此次治疗后并发症的情况[n（%）]