CT报告中“脑萎缩”“老年脑”就意味着要痴呆了吗？

文/郭郡怡 武军（上海市瑞金康复医院放射科） 编辑/一帆

9月21日是“世界老年痴呆日”，1910年这种病被命名为阿尔茨海默病。阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。

现在有越来越多的人关注“阿尔茨海默病”，所以有不少老年人看到报告上提示“脑萎缩”“老年脑”，就认为自己是得了“老年痴呆”。今天笔者为大家科普一下相关知识。

医学上指的“脑萎缩”“老年脑”，其实是指各种原因引起的脑体积的缩小，脑内细胞数目的减少，脑内实质的减少，脑重量的减轻，脑组织的软化及大脑沟回的增深，脑室和脑池的扩大，有的还伴有小血管的梗塞灶，称为老年脑萎缩，严重者会出现大脑白质的变性，这些常出现在80岁以上的老年人群中。

举个例子，刚摘下来的苹果，本身是光滑饱满的，存放时间长了就会缺少水分，起皱缩小了。老年脑也是如此，年轻时是饱满的，等年纪大了，就慢慢起皱缩小了。

当老人看到CT影像报告中“老年脑”“脑萎缩”的字眼就感觉异常紧张，其实是大可不必的。随着年龄的增长，所有人的大脑都会出现或多或少的萎缩现象，就像年纪大了人会长白头发、会长皱纹一样，这是一个必然的规律，是人体自然衰老造成的。

有的老年人就会出现比如记忆力变差、注意力不能集中、思维能力减退等现象，这些都是机体生理性老化出现的正常现象，不必过分担心。

因为老年脑的病因相对比较复杂，一些常见的病因引起的脑萎缩要特别注意。比如，脑梗塞、脑出血、脑内神经元性病变等。而脑梗塞的出现，我们则需要积极治疗原发疾病，如冠心病、高血压、高脂血症等，尤其在饮食上需要注意，应以低脂低钠饮食为主，另外要加强身体锻炼。

而病理性脑萎缩引起的老年痴呆病的临床表现为健忘、迷路、不认识家人、不能简单计算等，这就需要进行一系列的检查，确诊后进行治疗。

所以说，老年人的CT报告中，如出现“脑萎缩”“老年脑”的字眼，并不意味着一定是得了脑痴呆。脑痴呆必伴有脑萎缩，而脑萎缩不一定是脑痴呆，也可能是正常生理现象。

那么，我们应该如何积极预防阿尔兹海默症呢？

1.饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。

2.适度运动，维持腰部及脚的强壮。

3.避免过度喝酒、抽烟，生活要规律。

4.预防动脉硬化、高血压和肥胖等疾病。

5.高龄者需行动谨慎，避免摔倒。

6.对生活充满热情、兴趣，保持乐观积极的心态。

7.要积极用脑，预防脑力衰退。

在面对疾病时，我们不能草木皆兵，当然也不能听之任之，正确对待、客观治疗、良好的心态乃是对抗疾病的唯一法宝。