姜黄改善炎症微环境逆转多囊卵巢综合征的机制研究

顾银银，孙叶，彭静微，魏家

（苏州大学附属张家港第一人民医院 中医科，江苏 张家港 215600）

0 引言

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是目前临床一种较为常见妇科内分泌系统疾病，多发于育龄期女性群体[1]，据相关卫生组织调查显示，PCOS的发病率约为7.63%，且有专业学者预测，在未来十年内，该项数据将呈现持续上升趋势[2]。PCOS的发病原因较为复杂，以当前的医疗技术手段还无法确定其确切病因，但有相关临床研究表明，该疾病的发生与遗传因素和环境因素有着密切关系，而从中医角度来看，该疾病的核心病机是肾虚为本，痰浊为标。除肾虚与痰阻之外，脾虚、肝郁、血瘀、郁热等是多囊卵巢综合征发病过程中常见的兼挟因素，由此可以看出，相对西医，中医治疗方式在治疗该疾病患者的过程中，较为注重由内至外、调肾补虚，主张综合推进、全面调理，且在此阶段，所需用药将拥有严格的选取要求[3]。目前针对此类疾病患者，中医会采用辨证治疗的方式，对不同疾病类型患者应用对应中药制剂进行治疗，而作为核心中药材的姜黄具有着关键性的枢纽作用，其根茎部位所提取的姜黄素拥有良好的温散通滞效果。本文重点分析姜黄改善炎症微环境逆转多囊卵巢综合征的作用机制，并对其进行综述，详见下文。

1 多囊卵巢综合征的炎症机制

PCOS是一种病因复杂、临床表现多样化的生殖障碍与代谢紊乱综合征[4]，其主要以闭经、不孕、多毛、痤疮和肥胖等为主要临床表象，部分患者会伴有胰岛素抵抗（IR）、高胰岛素血症和高脂血症等代谢异常，从深远影响来看[5-6]，PCOS患者会长期处于慢性低度炎症状态，有最新研究表明，PCOS患者病灶炎症因子的异常表达可引发免疫功能发生紊乱及排卵障碍，且随着炎性因子的不断增多，会逐渐改变其与抗苗勒管激素（AMH）水平的原始负相关性，进而形成糖脂代谢紊乱，促进胰岛素抵抗的发生，且诱导睾酮合成增加，从而破坏了女性正常的排卵和受精过程，引发一系列的PCOS症状。

2 PCOS炎症微环境状态

炎症微环境状态与PCOS疾病的病理、生理及远期并发症的发生存在着密切关系，目前关于PCOS炎症微环境的相关研究主要在于炎症-肥胖-PCOS，即由病理至生理发展过程，推测炎症微环境状态的存在是引发PCOS疾病的高危因素之一[7-8]，除此之外，对于此类疾病患者，炎症与雌激素的分泌也存在着关联性，有临床研究证实，炎症因子的不断分泌与增长，会直接引起胰岛素抵抗，侧面引发雄性激素的分泌合成，并与受体相结合，建立炎性通路，促使各类炎性因子加速分泌，由此可以看出，验证为环境会直接或间接参与PCOS的病理发展，是引发生理及远期并发症的重要因素之一，因此，改善炎症微环境状态是逆转PCOS的核心理念之一。

3 姜黄对改善炎症微环境、逆转多囊卵巢综合征患者的作用机制

姜黄又名宝鼎香，其主要用药部位为根茎，味辛、苦，偏属寒性，归肝、胆、心三经，但其与其他重要采进行合理搭配时，会产生对应的治疗效果[9]，如：①姜黄配桂枝：姜黄善于活血行气，通经止痛；桂枝善于温通经脉，散寒止痛。两药伍用，共奏温经散寒，活血通脉止痛之功。适用于气滞血瘀所致痛经、经闭、产后腹痛及风寒湿痹证；②姜黄配羌活：姜黄能外散风寒，内行气血，长于行肢臂而除痹痛；羌活能祛风散寒，胜湿止痛。两药伍用，祛风散寒，胜湿止痛之功增强。适用于风寒湿邪，客留肌肤，麻木不仁，手足缓弱之证；③姜黄配肉桂：姜黄辛散温通，长于走窜，能活血行气，通经止痛；肉桂辛甘大热，长于温散，能补火助阳，散寒止痛。两药伍用，行气活血，散寒止痛之功增强。适用于寒凝血瘀所致的胃脘疼痛，小腹冷痛，痛经等；④姜黄配枳壳：姜黄活血行气，通经止痛，为气滞血瘀疼痛的常用药物；枳壳行气开胸，宽中除胀。两药伍用，气血同治，有行气活血止痛之功。适用于气滞血瘀所致的胸闷胁痛，纳少腹胀。

除此以外，根据吴锦林[10]等人的姜黄改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床研究实验可以得出以下结论：自姜黄根茎所提取的姜黄素能够明显减轻POCS的高胰岛素血症，并增强胰岛素敏感性，同时升高酶联免疫法测定血清脂联素（APN）的综合水平，全方位改善POCS患者的雄激素水平及卵巢质量。

4 讨论

作为目前临床一种较为多发的妇科内分泌系统疾病，POCS已成为当前各大医疗机构重点关注问题，但局限于当前的医疗技术水平，还无法全面提升对该类疾病患者的治疗效果，仅能够通过不断探索与研究，发现更多有利于患者病情恢复的相关治疗药物。近年来，随着时代的不断进步，中医理论开始逐渐发展，并通过大量医学实验证实，众多中医治疗结构、中药材应用等具有独特的临床效果，我国传统中医主张标本双治，并时刻遵循安全性原则，并结合上千年的临床经验，为当今社会提供了重要的临床数据资料，在本文上述论述当中可以看出，中医药材的应用具有极强的灵活性，其能够通过合理运用及搭配，呈现出不同的治疗效果。姜黄作为各大中医处方中的常见中药材之一，在POCS患者的治疗过程当中，利用独特的作用机制，全方位改善该疾病患者炎性因子，侧面推动患者的恢复，具有重要临床应用价值在传统中医领域，通过中医辩证思想，将POCS定义为“肾、脾、肝三脏功能失调，痰湿血瘀为标”，二者互为因果作用于机体而致病，因此在治疗时，以“固肾培元、调经护本”为主，并结合患者自身的肥胖、卵巢增大、包膜增厚等临床症状表现及特点，辩证论治，选方用药，而姜黄具有入血分和气分的效用特点，不仅能够起到单纯的治疗效果，同时具有良好的调理作用，且根据相关临床研究表明，其根茎部位所提取的姜黄素，具有减轻患者体重、增强胰岛敏感性的作用效果，从众多临床角度来看，姜黄的应用能够明显改善POCS患者的炎症微环境状态，进而达到逆转POCS发展的理想目标，存在重要的通路枢纽作用。

根据上述论述中的的出结论，姜黄在POCS患者的治疗中具有关系性作用，由此可见，我国传统中医能够充分适应时代发展，中医治疗理论将逐渐出现在更多疾病患者的治疗过程当中，本文作者诚挚希望且坚信，在我国未来医疗事业发展道路上，中医治疗理论将越发完善，不仅仅在于姜黄，会出现越来越多中药材制剂，并应用于各大医学领域，最终形成治疗系统多元化的崭新篇章，为相关疾病患者提供充足的临床安全及治疗保障。