浅谈高校医院永磁型磁共振的日常使用和维护

翟应华，王志华，解丽，杨皊皊

(合肥工业大学医院，安徽 合肥 230000)

0 引言

临床用核磁共振设备依据主磁体种类分为永磁型、常导型、超导型[1]。永磁型磁共振采用铁磁材料充磁之后形成磁场的原理，相对于超导型采取圆筒式设计永磁型采取开放式外形设计，避免了患者产生恐惧感等不足，因此在国内外都占有一定的市场份额，尤其是基层医院使用较多。结合高校医院放射科工作实际，现就永磁型磁共振的日常使用和维护情况进行分析。

1 日常维护的意义

永磁型磁共振作为高校医院重要的辅助检查手段能为临床诊断提供准确的诊断依据。工作人员应该以不同设备的使用寿命为主，按照规定的时间以及操作流程进行维修，提升核磁共振设备的精准性[2]。高校医院放射科永磁型磁共振相对于社会医院来说没有经济效益的压力，使用率相对比较低，为了提高使用效率有的学校采用大型医疗器械共享的方式由医院和学院教学实验共同使用，同时兼顾到学院日常教学实验使用机器，所以加强日常的维护来保证检查正常开展和学生实验课有序进行显得尤为重要。加强日常维护还能够及时的发现设备故障及时进行维修，可以充分降低设备的故障率，提高设备利用率，保证在日常检查和教学实验操作过程的准确性和稳定性，同时有效延长设备使用年限，促进放射科工作、医院整体医疗工作和学院教学工作的开展，拓展放射科的检查服务范围，更好的为师生员工提供便利和高质量医疗服务。

2 日常使用情况

我院永磁型磁共振是华润万东医疗装备股份有限公司生产的i-open0.36T 磁共振成像系统，该系统采用平板式有源屏蔽梯度系统彻底解除了困扰永磁MRI 的涡流问题，为了将涡流降到最小采用了独特的纳米防涡流材料；C 型超级开放式永磁磁体与传统磁体相比，有效地增加了使用空间，磁场均匀度高，空腔大，体积小，重量轻；同时采用效率更高的平面正交发射线圈、灵敏度极高的正交接收线圈射频均匀度好、发射效率高、开放度大，低噪声内置放大器自动调谐等技术使场强高达3600 高斯、脉冲射频功率高达5Kw、信号接收效果提高40%、信噪比显著提高、确保系统始终工作在最佳状态。日常使用程序如下：首先是临床扫描前的准备。查看温湿度计，启动电脑主机，启动设备；利用头线圈，放入水模，如头颅常规扫描定位操作；运行MRConsole 软件，选头颅常规扫描SCOUT序列，扫描；结束后，按键盘Ctrl 加D 键，进入桌面，运行自动匀场；成功后关闭MRConsole 软件。其次进入临床扫描程序。根据患者临床检查需求，选用相应部位线圈，摆好患者体位；运行MRConsole 软件，点击登记，点击WORKLIST，完善患者信息；选择扫描序列，利用合适的定位像定位，根据患者临床情况选择优化相应参数后一一扫描。最后是后处理及报告。观察扫描图像，调整窗宽窗位，选择满意图层发送到打印程序，进行胶片打印处理；选择扫描所得全部图像，上传PACS，供值班医师撰写报告。

3 基于科室管理的维度

高校医院核磁共振一般不单独划分科室，多统一归口影像科管理，作为高校医院重要的辅助检查仪器，从科室管理的角度来说，制度的建设和完善是永磁型核磁共振正确使用、系统维护与保养、运行良好状态、安全稳定运转的重要保障，也是贯彻永磁型磁共振系统日常维护与计划检修相结合原则的重要保障，制定永磁型磁共振系统系列管理突显必要性。管理办法应包括《核磁共振室工作人员岗位职责》《核磁共振病人安全管理制度》《核磁共振检查部位核对制度》《核磁共振室病人坠床或跌倒防范制度》《核磁共振室工作人员安全管理制度》，同时核磁共振室工作人员负责填写《核磁共振日常工作情况登记表》《核磁共振周保养情况登记表》，核磁共振室负责人负责填写《核磁共振年度养护情况汇总表》定期上报医院备案。通过制度管理可以有效保障科室工作人员、检查患者和医院的利益，保障医疗安全。依据各项登记表格记录情况，核磁共振室工作人员、核磁共振室负责人和医院相关负责领导能及时掌握核磁共振的运行状况，医院领导可以根据机器运行的具体情况协调相关工作。

4 专业技术人员的培训和管理

永磁型磁共振安装入场前，因磁体较大，医院需要根据厂家工程师实地勘测给出的图纸进行施工。医院的相关工作人员和科室设备管理人员应当严格参照国际标准与设备具体的验收要求对设备进行验收[3]。验收过程中严把质量关，尽量消除以后维修的显性隐患。

在永磁型磁共振安装好之前，专业技术人员需要根据国家要求通过培训和考试取得大型医疗器械上岗证(MRI)，未取得相关上岗证人员禁止操作设备。持证人员在永磁型磁共振安装好以后，严格按照公司的要求系统参加机器操作培训，通过培训全面了解机器运行的环境、重要部件和容易损坏部位等方面的知识，熟练掌握操作流程和维护知识。没有取得相关操作证书和进行专业培训的专业技术人员不得私自操作机器，以免带来不必要损失杜绝意外事件的发生。

在日常工作中通过科室制度执行规范专业技术人员行为，严格按照技术规范进行操作。相关操作人员和技术人员需要熟练掌握磁共振成像设备的常见故障[4]，在永磁型磁共振报错的过程中能了解基本的问题的出处和报错内容的意义，对于常见和多发的程序报错有基本的处置概念，可以根据厂家工程师的意见或者在工程师指导下有效解决问题。对于无法解决的问题及时向科室负责人、医院负责人上报，通过院方联系工程师解决。不断提升专业技术人员安全意识和责任意识，检查前告知患者检查注意事项，取得患者全方位配合，防止意外事件造成设备毁坏，杜绝医疗事故的发生；通过执行日常维护相关制度实施定期保养。同时对于专业技术人员要不断加强继续教育培训和操作技术考核，促进专业人员个人职业素养的提高。

5 基于运行环境的维护

严禁担架、氧气瓶、高压注射器和各种抢救设备等进入机房，以免损伤磁体，造成磁体不稳定。机房内应避免放置大型、铁磁性较强的变压器等物体，避免图像质量下降[5-7]。大型器械放置在检查室内还存在损坏磁体室有效的RF 屏蔽的可能。永磁型磁共振对于运行环境的温度和湿度的要求较高，一般运行温度为23℃±2℃，湿度一般要求控制在60%左右[8-10]，湿度过高容易造成部件的老化，湿度过低容易产生静电。永磁磁体对温度和湿度的变化比较敏感，机器运行前需要温度湿度达到要求时方可开机检查。永磁型磁共振机房的屏蔽要求较高，造价比较昂贵，日常运行过程中要注意机房周围环境的变化，如周围有新建筑或新项目施工，一定做环境影响评估，以免对磁场的稳定性产生影响。

6 基于电源和其他硬件的维护

为了保证图像质量在设备使用时需要保证供电系统的稳定。我院永磁型磁共振的电源要符合国家规范的三相五线制供电系统，实行专线供电，使用独立变压器，配备了不间断电源。日常维护过程重点关注电源的稳定性，经常检查接地系统，及时发现异常情况进行维护保养。永磁型磁共振的线圈相对比较重，在使用过程中不可撞击、叠放、挤压以免影响信号效果，同时做好除尘净化工作。图像处理部件主要关注软件的更新升级，程序错误、报错记录等方面的信息，及时与厂家工程师联系沟通，获取解决方案。图象输出部分(激光打印机)现多采用影像科共用打印设备，日常维护的重点在是否存在卡片，以及打印机的除尘工作。