课程思政在药理学教学中的探索与实践

赵润英，王鹏宇，辛骏驰，马宁，王程程，高尚

（沈阳医学院机能与形态实验教学中心，辽宁 沈阳 110034）

立德树人乃教育之本。习近平总书记2016年12月在全国高校思想政治工作会议上指出“高校思想政治工作关系到高校培养什么样的人、如何培养人以及为谁培养人这个根本问题，要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”［1］。2020年6月教育部印发《高等学校课程思政建设指导纲要》，要在所有高校、所有学科专业全面推进课程思政建设［2］。

课程思政是围绕政治认同、家国情怀、文化素养、宪法法治意识、道德修养等内容，对学生进行中国特色社会主义和中国梦教育、社会主义核心价值观教育、法治教育、劳动教育、心理健康教育、中华优秀传统文化教育，从而坚定学生理想信念，切实提升立德树人的成效。

1 药理学课程思政的意义

药理学是研究药物与机体之间相互作用及作用规律的科学，是基础医学的主干课程。学生通过掌握药物的基本理论知识，未来指导临床合理用药，减轻患者的痛苦、挽救患者的生命。但如果运用不当或过度治疗，不仅会导致严重的不良反应，还会给患者带来极大的伤害。健康所系、性命相托是医学生的誓言，也是医生的职责，不仅要医术精湛，还需医德高尚［3］。

本文以药理学课程中的抗帕金森病药为例，在如何将思政元素与教学内容无缝衔接的问题上进行了探索与实践。在传授专业知识的同时，对学生实施德育教育，期望为药理学课程思政教学体系的构建，提供一定的借鉴与参考。

2 帕金森病及其治疗的研究进展

帕金森病是一种进行性锥体外系功能障碍的中枢神经系统退行性疾病。我国约有300万帕金森病患者，占全球的1／3，65岁以上人群帕金森病的患病率约为1.7%。发病机制与黑质－纹状体通路多巴胺（dopamine，DA）能神经元的变性死亡，DA显著减少有关。临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和共济失调的运动症状，以及抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。目前，帕金森病的治疗方法包括药物（拟多巴胺类药、中枢抗胆碱药）治疗、手术（安装脑起搏器）治疗，以及康复治疗等方法［4］。

3 抗帕金森病药课程思政的教学设计

课堂教学内容：病例导入（拳王默罕默德阿里的故事）→帕金森病的命名（现代神经病学之父Jean－Martin Charcot的故事）→帕金森病的疾病特点、临床表现、病变部位、病理改变、发病机制→药物的作用方式→DA作为神经递质的发现（诺贝尔奖得主Arvid Carlsson的故事）→拟多巴胺类药的作用机制、临床应用、不良反应及防治→中枢抗胆碱药的适应证→帕金森病患者的护理（职业护士资格考试）→长江雨课堂测试→科普知识（帕金森病研究进展、帕金森病脑起搏器工作原理、世界帕金森病日）→课堂小结→拓展学习网络资源（长江雨课堂、知行医苑）。

以什么样的方式导入课程，能集中学生的注意力，引起学生的学习兴趣，是导入案例的选择依据［5－6］。

3.1 拳王阿里的传奇故事－自强不息的精神和勇于担当的作为教育

3.1.1 播放视频导入病例，激发学生学习兴趣和培养思考习惯 播放1996亚特兰大奥运会开幕式上运动员点燃火炬的一幕。请同学细心观察视频中运动员的面容、头和肢体状态、动作、步态，并思考如下问题，然后提问： （1）运动员有哪些异常表现？（2）运动员所患疾病？（3）运动员是谁？

3.1.2 从帕金森病患者默罕默德·阿里的传奇故事中挖掘思政元素 （1）阿里的多重身份：18年职业拳击生涯，56场胜5负，22次获拳王称号，3次获奥运冠军。辉煌的战绩让他成为名副其实的拳王；阿里秉持人人生而平等的理念，反对种族歧视，成为黑人民权运动斗士；坚持世界和平，拒服兵役，成为反对越战的英雄；阿里得帕金森病后成立“阿里慈善基金会”，成为扶弱济贫的慈善家；作为联合国和平大使，他推广拳击运动，促进国际交流，为维护世界和平做出了突出贡献。（2）阿里的瞩目荣誉：被授予“奥托·哈恩”和平勋章和美国公民最高荣誉“总统自由勋章”。前美国总统奥巴马说： “穆罕默德·阿里震撼了全世界，世界因此而变得更好。”（3）阿里故事的教育意义：一个生长在平民窟的孩子最终成为一代伟大的拳王、慈善家（阿里慈善基金会）和联合国和平大使，充分体现了自强不息、不屈不挠的精神；作为青年一定要热爱祖国，肩负起民族复兴的使命，为祖国的繁荣富强而奋斗。

3.2 帕金森病的命名－淡泊名利的情操和敬重先贤的品德教育

3.2.1 震颤麻痹的提出 1817年英国医生James Parkinson（1755－1824）医生收治6例特殊的患者，并在一本小册子中详细描述了静止震颤、行动迟缓、短促步态的临床特征，并将其命名为“震颤麻痹”，但未引起关注。

3.2.2 帕金森病的命名 1861年法国神经病学学家Jean－Martin Charcot（1825－1893）教授在研究中发现该病并非简单的震颤麻痹，还有肌肉强直等运动症状和失眠、便秘、抑郁等非运动症状，从而更加完善了Parkinson医生对疾病的阐述。1892年为了纪念James Parkinson，Charcot教授建议将本病命名为帕金森病（Parkinson′s disease）。

3.2.3 从帕金森病命名中挖掘思政元素 曾有同学问“可否用Parkinson和Charcot两个人的名字联合命名？”这是个非常好的问题，我们就此让学生在长江雨课堂进行讨论。最终老师的回答是“按惯例以发现者的名字命名”，毕竟Charcot教授对本病的贡献也很大，联合命名未尝不可。但他没有这样做，充分体现了淡泊名利的高尚情操和尊重先贤的高尚品德。Charcot教授是法国神经学家、现代神经病学的奠基人，被称为现代神经病学之父，神经疾病领域的拿破仑。他还是渐冻症的发现 者，所 以该 病亦 称 “Charcot病”［7］。以Charcot教授的故事对学生进行职业道德教育。

3.3 DA作为神经递质的发现－勇于创新、求真务实的科学精神教育 瑞典著名神经药理学家、人类情感之父Arvid Carlsson（1923－2018）于2000年（77岁）获得了诺贝尔生理学或医学奖［8］，获奖理由是其于1960年发现DA是一种神经递质。

3.3.1 伟大的发现和卓越的贡献 Carlsson的发现主要在于：（1）发现了DA，并证明了DA是一种神经递质；（2）发现了DA在帕金森病和精神分裂症的发病中起重要作用； （3）发现了左旋多巴能够治疗帕金森病。

3.3.2 从DA的发现中挖掘思政元素 Carlsson教授一系列有关DA的发现，为推动人类对帕金森病、精神分裂症、抑郁症等发病机制的研究，及新型治疗药物的研究起到了巨大的推动作用。他还发现了大脑中DA与人类情绪情感密切相关。浓度升高时，能让人兴奋，带来激情和爱的冲动；浓度降低时，激情难以为继，爱情就消退了。所以，DA为Carlsson赢得了“人类情感之父”的美誉。

能获诺奖绝非易事，Carlsson教授在科研道路上经历了很多的挫折，但他始终义无反顾的坚持，直至攀上医学高峰。获奖背后体现他勇于创新、求真务实的科学精神。

3.4 世界帕金森病日－携手健康，共筑希望 4月11日是Parkinson医生的生日，世界卫生组织将每年的这一日确定为“世界帕金森病日”，以提醒人们给予帕金森病患者特别的关注和关爱，同时鼓励帕金森病患者自强不息，“我是帕金森，含着眼泪依然奔跑”。中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组在制定的“中国帕金森病治疗指南（第四版）”中指出，帕金森病的治疗是一个长期的过程，不仅需要有科学的治疗方案和治疗技术，还需要患者在医生指导下长时间规范合理用药，配合跟踪随访，并且要坚持做正确的康复治疗。多环节环环相扣，紧密配合，从而提高患者的运动机能和改善非运动症状，延长生活自理时限和提高生活质量［9］。

4 小结

通过抗帕金森病药课程思政的教学设计的改革，运用各种信息化教学手段和不拘泥于形式的混合式教学方法，将深入挖掘的思政元素有机地融入教学内容，将世界拳王和获诺奖科学家的优秀事迹融入整个教学过程，加强了对学生自强不息、百折不挠的奋斗精神，勇于创新、求真务实的科学素养，热爱祖国、勇于担当的青年作为，勇攀高峰、淡泊名利的高尚品德，扎实理论、精湛技能的职业素质的培养，推动了知识传授、能力培养及价值塑造的统一。