甘草酸二铵联合益气养阴、清热凉血中药治疗自身免疫性肝炎37例临床分析探讨

闵鸿祥（河南省开封市传染病医院,河南 开封 475000）

自身免疫性肝炎（AIH）在临床上被认为是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病[1]。AIH的主要临床表现是黑便、呕血等[2]。一直以来在临床上关于该疾病的发病原因尚未明确。AIH患者如果未得到及时的治疗则会演变为肝硬化这一类危害患者生命健康的疾病，故而应当加强对AIH患者的治疗。中西医结合治疗是近些年新兴的治疗手段，且该手段在临床上也得到了极为广泛的应用。针对这一情况，笔者对甘草酸二铵联合益气养阴、清热凉血中药治疗AIH患者的临床效果进行了全面的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验所研究的对象是2020年1月-2020年8月我院收治的37例AIH患者，依照摸球法将患者分为观察组和对照组，观察组患者18例，对照组患者19例。观察组患者的平均年龄是（52.19±4.10）岁；男性患者5例，女性患者13例；平均患病时间为（1.17±0.89）年。对照组患者的平均年龄是（52.17±4.15）岁；男性患者4例，女性患者15例；平均患病时间为（1.15±0.83）年。将两组患者的年龄、性别、患病时间几方面信息进行比较，未发现明显差异，差异不具有统计学上的意义（P＞0.05），具有可比性。本次实验已经本院医学伦理委员会批准且患者已签署知情同意书自愿参与本次实验。

纳入标准：①确诊为自身免疫性肝炎；②出现食欲不振、乏力、腹胀等症状；③肝脏储备功能基本正常；④患者为完全民事行为能力人。

排除标准：①患有其他肝胆类疾病；②有严重肾、肺等原发性疾病；③对药物过敏者；④未依照规定服药，无法对药物疗效进行判断者；⑤参与其他药物临床试验者；⑥无民事行为能力人或部分行为能力人。

1.2 方法 对照组患者采用甘草酸二铵单一治疗，给予患者甘草酸二铵注射液静脉滴注[3]。或者可在患者AIH急性活动期给予患者静脉滴注甘利欣，剂量为每次10ml，频率为每日3次[4]；在患者AIH缓解期给予患者口服甘利欣胶囊，剂量为每次150mg，频率为每日3次，治疗周期持续3个月。

观察者组患者采用甘草酸二铵联合益气养阴、清热凉血中药治疗。甘草酸二铵的使用方法与对照组患者相同[5]。而后给予患者益气养阴、清热凉血中药治疗，基本药方为首乌、黄精、枳壳、丹参、茜草、丹皮、虎杖、赤芍药、陈皮[6]。该药方需用水煎服，每日一剂，治疗周期持续3个月。

1.3 观察指标 对患者的治疗效果进行评估，将治疗效果分为治愈、显效、有效和无效。治愈是指患者经治疗后身体康复；显效是指患者经过治疗后症状得到极大的缓解；有效是指患者经过治疗后症状得到了一定的缓解；无效是指患者经过治疗后临床症状未得到任何改善。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/患者例数×100%。对患者的肝功能情况进行评估，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标，数值越低，则说明患者的肝功能越好[7]。对患者的治疗满意度进行评估，包括治疗效果、服务态度等内容，满分为100分，非常满意为80分以上，一般满意60-80分，不满意是60分以下。满意度=（非常满意+一般满意）/患者例数×100%[8]。

1.4 统计学分析 本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析、处理，组间计量资料采用t检验，组间计数资料采用卡方检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗有效率对比 对比研究发现，观察组患者的治疗有效率为94.4%，对照组患者的治疗有效率为62.2%，对照组患者的治疗有效率低于对照组患者，两组数据对比差异明显，具有统计学上的意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者肝功能情况对比 将两组患者的数据进行对比研究后可以发现，观察组患者的ALT指标为（53.34±16.79）U/L，对照组患者的ALT指标为（70.15±13.34）U/L；观察组患者的AST指标为（50.20±18.77）U/L；对照组患者的AST指标为（65.88±20.11）U/L，观察组患者的ALT与AST指标均低于对照组患者，差异具有统计学上的意义（P＜0.05）。

2.3 观察组与对照组患者满意度对比 将两组患者数据进行对比后可以发现，观察组患者治疗满意度为88.9%，对照组患者治疗满意度为52.6%，观察组患者治疗满意度明显高于对照组患者治疗满意度，差异具有统计学上的意义（P＜0.05）。

3 讨论

AIH是一种在临床上较为常见的肝脏类疾病。统计数据表明，近些年我国AIH患者的数量呈现出不断增加的趋势，所以临床上应当加强对AIH的诊断与治疗，降低其对患者健康的危害。AIH具有一定的反复性，且不易根治，故而在临床该疾病的治疗方法也一直处在探索的阶段。AIH患者在患病之初经常会由于恐惧以及焦虑而病急乱投医，选择并不适宜自身身体情况的方式对自身疾病进行治疗，这不仅会影响治疗效果，也会在一定程度上加快病情的发展速度。所以患者在患有AIH时应当保持冷静的态度，积极就医，寻求医生的帮助，听从医生的意见，选用适合自身情况的治疗方案。在临床上治疗AIH主张运用免疫抑制剂，实践证明免疫抑制剂对治疗AIH具有一定的疗效，但也仍旧存在一些问题[9]。免疫抑制剂治疗AIH需要用到大量的激素，这就导致患者会受到一定的限制[10]。过量的激素对于患者身体健康恢复是极为不利的，所以在AIH治疗过程中也应当对免疫抑制剂治疗的方式进行一定的限制。

甘草酸二铵是一种甘草酸制剂，可以使患者的腺上皮质激素水平升高，进而实现对AIH的有效治疗。甘草酸二胺是临床上治疗自身免疫性肝炎的主要药物，该药物对肝脏具有较强的保护作用，可以清除氧化自由基，保护细胞膜，促使干细胞再生，进而达到抗纤维化的作用[11]。医生在对AIH患者采用中西医结合治疗过程中应当与患者家属进行充分沟通，使其了解运用中西医结合治疗的必要性以及优势，缓解患者家属的焦虑感。中医近些年被广泛应用在AIH患者的临床治疗实践中，并且已经取得了较为良好的成效，并逐渐赢得患者以及家属的认可。通常情况下，临床上的病症在中医学中都能找到与之相对应的解释。中医认为，AIH产生的原因是湿热邪毒侵袭身体，所以在治疗过程中应当遵循清热解毒的原则[12]。同时，中医认为人类脏腑功能的好坏与气血功能是紧密相连的。气血为生化之源，脾为后天之本，如若脾脏功能受到影响，则会导致气血两虚。药方中的赤芍药等具有活血化瘀、止痛散结的作用。中医上认为AIH患者普遍具有腹胀、乏力等症状，患者在疾病的不同阶段其舌苔会具有不同的表现，且该症状被认为是气阴两虚、瘀热交织的表现，故而在治疗时应当采用益气养阴、清热凉血类中药。中西医结合治疗是一种较为新兴的疾病治疗方式，该治疗方式可以以最快的速度缓解患者的临床症状，同时也能够使患者的身体实现调养，达到内外兼治的效果。中西结合治疗AIH取得了极好的临床效果，帮助患者缓解了痛苦。

甘草酸二氨联合益气养阴、清热凉血中药治疗AIH患者的临床效果不断被证实。本次实验进一步证明在AIH患者的临床治疗中甘草酸二铵联合益气养阴、清热凉血中药的效果优于甘草酸二铵单一用药。数据表明，观察组患者的治疗有效率为94.4%，对照组患者的治疗有效率为62.2%，对照组患者的治疗有效率低于观察组患者；观察组患者的ALT指标为（53.34±16.79）U/L，对照组患者的ALT指标为（70.15±13.34）U/L；观察组患者的AST指标为（50.20±18.77）U/L；对照组患者的AST指标为（65.88±20.11）U/L，观察组患者的ALT与AST指标均低于对照组患者；观察组患者治疗满意度为88.9%，对照组患者治疗满意度为52.6%，观察组患者治疗满意度明显高于对照组患者治疗满意度，差异具有统计学上的意义（P＜0.05）。由此可见，应当在AIH患者的临床治疗实践中更多推广甘草酸二铵联合益气养阴、清热凉血中药的治疗方式，帮助患者缓解临床症状，实现身体健康的恢复。患者在治疗过程中也应当积极与医生进行配合，树立治疗的自信心，提高治疗依从性，进而使药物能够发挥应有的作用，实现对AIH的治疗。