固中汤联合温针灸对脾胃虚弱型耳鸣患者治疗效果的影响观察

河南省新里程安钢总医院（455000）崔栋

目前，中医治疗耳鸣具有独特优势，且已积累丰富的临床经验，在耳鸣治疗中占据重要地位。现代中医认为，脾胃在人的生理功能中发挥着极其重要的作用，而脾胃虚弱是导致耳鸣的重要因素之一，针对脾胃虚弱型耳鸣治疗应以健脾和胃、固中克邪为基本法[1]。此外，中医主张针药并用，内服外治法治，温针灸可利用针灸疏通经络，促进机体阴阳平衡、气血调和，治疗耳鸣效果甚佳[2]。基于此，本研究试分析固中汤联合温针灸在脾胃虚弱型耳鸣治疗中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经医院伦理委员会审核批准，选择2017年12月～2019年12月我院收治的228例脾胃虚弱型耳鸣患者作为研究对象。患者经中医确诊为脾胃虚弱型耳鸣；且自愿参与本研究，签署知情同意书，将患者随机分组，两组基线资料均衡可比（P＞0.05），具体如下：对照组114例，男71例，女43例，年龄23～72岁，平均（53.68±5.29）岁；病程1～14个月，平均（7.26±2.03）个月。研究组114例，男68例，女46例，年龄24～70岁，平均（54.06±6.11）岁；病程2～13个月，平均（7.31±1.98）个月。

1.2 治疗方案 对照组给予常规西医治疗，包括针对病因、改善微循环、营养耳神经、抗惊厥等。研究组在常规西医基础上联合中医治疗：①固中汤：黄芪30g、党参30g、大枣15g、干姜15g、白术15g、桂枝15g、石菖蒲10g、砂仁10g、炙甘草10g，1剂/d，清水煎煮取汁300ml，分3次空腹服用；②温针灸：取百会、关元、听会、听宫、翳风、足三里穴，指导患者取仰卧位，采用30号华佗牌针灸针，根据穴位垂直或斜刺进针，不提插，微捻转，以患者自诉针下沉紧得气为度，取1cm长艾条置于听宫穴针尾，2cm长艾条分别置于足三里、关元穴针尾，点燃，注意防止烫伤，待艾条燃尽取针，每穴留针25min。两组均治疗4周。

1.3 观察指标 ①临床疗效。②生活质量。采用耳鸣残疾量表（THI）评估，量表包含功能性评分、严重性评分及情感性评分3个维度共25个条目，每个条目回答“是”计4分，“有时”计0分，“不”计0分，总分值范围0～100分，分值越高则生活质量越差[3]。

1.4 疗效评定标准 治疗结束后，参照《耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨》[4]判定疗效：耳鸣程度未见明显改善为无效；耳鸣程度降低1级为有效；耳鸣程度降低≥2级为显效；耳鸣及伴随症状消失为临床痊愈。总有效率=有效率+显效率+临床痊愈率。

1.5 统计学处理 以SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以率表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组总有效率94.74%较对照组85.09%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量 研究组与对照组THI评分治疗前比较，（62.34±7.42）VS（64.01±6.11），无明显差异（P＞0.05）；治疗后均较治疗前降低，且研究组（24.51±4.58）较对照组的（36.82±7.02）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，西医治疗耳鸣效果有限，而中医博大精深，辨证施治，且具有多途径、多靶点、多作用机制等优势，在耳鸣治疗中作用突出，越来越受临床重视[5]。中医古籍早在《内经》中已有关于耳鸣的记载，《灵枢口问篇》有云：“耳者，宗脉之所聚也，胃中空则宗脉虚……故耳鸣”，《外科证治全书》：“耳鸣，耳中有声”。此外，针对耳鸣病因病机，《素问土机真脏论》曰：“脾不及，则令人九窍不通，名曰重强”，《素问阴阳应象大论》记载：“九窍者，五脏主之，脏皆得胃气乃能通利”，提示脾胃衰盛与耳鸣密切相关。现代中医亦认为，脾胃虚弱致气血化源不足，耳窍失养而发为耳鸣，治宜调中益气[6]。此外，温针灸可利用针与灸疏通经络，促进机体阴阳平衡、气血调和，配合汤剂内服可发挥整体调理与局部治疗相结合的优势，有望进一步提高疗效[7]。基于此，本研究给予脾胃虚弱型耳鸣患者固中汤联合温针灸治疗，结果显示，研究组临床疗效、THI评分均优于对照组（P＜0.05），提示上述联合治疗方案治疗脾胃虚弱型耳鸣可取得较理想的疗效，且有利于改善患者生活质量。固中汤方中党参、黄芪、大枣、炙甘草健脾益气；石菖蒲、砂仁芳香醒脾化湿；桂枝温通经脉、助阳化气；白术健脾燥湿；全方配伍，共奏健脾和胃、益气升阳、固中之功效。此外，百会穴具有回阳固脱、开窍醒脑功用；关元补益下焦、培元固本；听会、听宫、翳风均为治疗耳聋、耳鸣的要穴；足三里有调理脾胃、补中益气之功效，是强壮身心的大穴。采用温针灸之，温灼穴位皮肤表面，发挥行气活血、温经通脉之功效，配合固中汤治之，内治与外治结合，针药并用，充分体现了中医多途径、多靶点、多作用机制的协同治病优势，故疗效显著，有利于减轻疾病对患者身心的影响，进而促进生活质量改善。

综上所述，固中汤联合温针灸治疗脾胃虚弱型耳鸣效果显著，可有效改善患者的生活质量。