脑血管意外后遗症采用中药、针灸联合运动功能康复治疗的方法及预后效果

辽宁省大石桥市中医院（115110）梁志

脑血管意外在临床上也被称作是脑中风或者是脑卒中，多由机体出现脑部血液循环障碍所引起，患病得到救治后患者会伴有程度不同的后遗症，例如语言障碍、口眼歪斜、运动障碍等，对其生活质量造成严重的影响[1]。大量的临床实践经验证实[2]，康复运动对改善脑血管意外患者后遗症方面效果明显，随着我国中医学的不断发展，使得中药针灸疗法在脑血管意外后遗症中得到了普遍性的应用，基于此，本文对脑血管意外后遗症患者单纯性接受运动功能康复治疗与在此基础上联用中药针灸疗法后的效果进行了观察，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将50例于2021年2月～2021年5月期间本院门诊收治的脑血管意外后遗症患者作为研究对象，以等额随机法分为对照组与研究组各25例。基本资料：对照组中男女比例为15∶10，平均年龄为（62.3±6.7）岁，平均病程为（2.2±0.6）年；研究组中男女比例为17∶8，平均年龄为（62.8±6.9）岁，平均病程为（2.4±0.1）年，两组一般资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法 对照组接受运动功能康复治疗：①运动治疗：待患者得以稳定后尽早对其实施运动功能康复治疗，实际训练过程中应结合患者实际情况为其选择舒适体位姿势，逐次以平卧位、坐位以及站立位姿势通过带动健康肢体的方式来有效促使患肢进行活动，使之起到提高患肢肌肉耐力以及改善关节活动度的目的，进而对患者的肢体协调能力及平衡能力进行恢复[3]。②语言治疗：在对患者进行语言训练时应尽量选择其比较感兴趣的话题，在与患者进行交流的过程中，应保持语句的缓慢性及清晰性，留有其充足的问题回答时间，并将问题答案难易程度设置为由简至难，后期可逐渐设置一些连续性及逻辑性问题答案[4]。③被动训练及按摩：每日定时对患者的肢体进行按摩，应保障按摩手法动作的轻柔性，以免其出现疼痛感，可结合患者实际情况来合理把控对其按摩力度，按摩期间叮嘱患者保持肌肉放松，并对其一些特定关节进行被动训练。④作业疗法：作业疗法主要训练内容包括穿衣、进餐、洗漱以及从床到轮椅之间的动作转化等，以提高其生活自理能力。每项训练时间为30分钟，每日训练1次，共接受训练1个月。研究组在对照组基础上接受中药针灸疗法：（1）中药疗法：①药方组成：生黄芪20g、当归尾12g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、赤芍10g、炒地龙6g。②随症加减：若患者肢体麻木加用半夏、陈皮及茯苓；若患者上肢偏瘫加用桂枝及桑枝；若患者下肢偏瘫加用续断、牛腾、杜仲及桑寄生[5]。③服用方法：每日1剂，每剂分早晚2次服用，共服用1个月。（2）针灸疗法：①穴位选取：百会、金津、玉液、上廉泉、肩髃、肩髎、曲池、尺泽、手三里、内关、合谷、环跳、委中、足三里、三阴交、太冲等。②治疗方法：对患者针灸穴位皮肤进行常规消毒，以0.25mm×40mm的一次性毫针，用“泻”为主的手法对患者进行施针，每次留针时间为20～30min，头针时，对患者功能障碍对侧平衡区、感觉区、言语区以及运动区头皮区域进行施针。借助于提插捻转手法置入0.25mm×25mm的一次性毫针，辨证后应用补法、泄法及平补平泻法，若患者出现针刺感，连接电针机并对其进行连续波治疗，时间控制在25min，留针时间为半小时。③治疗次数：每日1次，共接受治疗1个月。

1.3 观察指标 ①有效率：基本治愈表示患者患肢功能基本得以恢复，无言语沟通障碍，可实现生活自理，肌力可达到V级；显效表示患者患肢功能及言语功能明显改善，可实现生活自理，肌力提高Ⅱ级；有效表示患者患肢功能及言语功能改善，需他人协助生活，肌力提高Ⅰ级；无效表示患者患肢功能、言语功能及肌力未改善或加重，不可自理生活[6]。②NIHSS评分及ADL评分：NIHSS评分为神经功能缺损评分，评分范围为0～42分，分值越高，神经功能缺损情况越严重；ADL评分为日常生活能力评分，评分范围为0～100分，分值越高，日常生活自理能力越强。

1.4 统计学分析 数据用SPSS22.0软件计算，计数资料用%表示，用x2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05时有统计学差异。

2 结果

2.1 有效率比较 研究组中药针灸联合运动功能康复治疗方案下患者有效率的96%（24/25）明显高于对照组的72%（18/25），P＜0.05。

2.2 NIHSS评分及ADL评分比较 干预前所有患者的NIHSS评分及ADL评分无明显差异，P＞0.05；研究组干预后的NIHSS评分（20.7±3.0）明显低于对照组的（26.2±3.3），ADL评分（45.8±6.4）明显高于对照组的（35.2±6.3），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

脑血管意外属于中医学中“中风”范畴，气血瘀阻、肝肾不足属于诱发病症的主要原因，患病后患者会出现口舌歪斜、肢体麻木、言语及运动障碍等不良后遗症，严重影响患者的生活质量及身心健康。

本次研究发现，研究组患者有效率的96%明显高于对照组的72%，干预后NIHSS评分明显低于对照组，干预后ADL评分明显高于对照组，P＜0.05，说明予以脑血管意外后遗症患者中药针灸联合运动功能康复治疗方案后，有效地改善了其脑神经功能缺损状况，提高了其患者生活自理能力。其中运动功能康复治疗为改善脑血管意外后遗症患者的最常见干预方式之一，可通过有针对性为患者进行肢体训练、语言训练及肢体按摩等措施来有效促进其体内血流循环性，对大脑细胞产生良性刺激，改善脑细胞的功能代谢能力，进而逐渐恢复患者的语言表达及肢体运动功能。本次中药疗法中生黄芪有补气养肾、固表升阳的功效；当归尾、桃仁、赤芍有活血化瘀的功效；川芎有活血行气的功效；红花有活血通经的功效；炒地龙有平肝熄风、通经活络的功效，中药疗法可有效实现脑血管意外后遗症患者病情的标本兼治，起到补气固表、活血化瘀以及舒筋活络的治疗目的。本次针灸疗法中三阴交穴有滋补肝肾功效；百会穴有醒神开窍功效；合谷、尺泽、环跳、内关、委中、足三里有活血化瘀及舒筋活络功效；金津、上廉泉及玉液有促使言语功能恢复的功效，针灸疗法可通过对患者相应穴位进行针刺，来产生促使脑水肿消失及脑血肿吸收的治疗作用，进而改善患者脑功能，缓解其肢体及语言障碍问题。

总之，给予脑血管意外后遗症患者中药针灸联合运动功能康复治疗方案可有效提高其临床效果有效率，改善其神经功能缺损程度，增强日常生活能力，提高治疗预后效果，值得推广。