临床抗精神病药物不合理用药研究

湖南省永州市第四人民医院（425006）蒋朝军

临床用药不合理不仅会伤害患者的身体健康，严重者甚至会危及患者的生命安全，精神疾病即人体精神系统出现异常的疾病，采用的治疗方案多是药物疗法[1]。然而，临床治疗精神疾病患者时，抗精神病药物使用期间较常出现不合理使用药物现象，给患者的身体、心理及精神均带来较大伤害。用药不合理将导致药物不良反应事件发生的可能性得到提升，从而导致患者的身体健康受到危害，不良反应病情严重时，还能够诱发患者死亡。据有关调查统计可知，由于不合理用药而导致死亡的患者约占比14.29%，而需要住院治疗的患者，其不良应发生率高达20%[2]。故而我院实施相关研究实验，即于我院2020年2月～2021年2月期间开具的精神疾病用药处方中选择250份进行分析，探讨抗精神病药物在临床上的不合理用药情况，以促进药物使用合理性，从而达到提升临床治疗精神疾病有效性的目标。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将于2020年2月～2021年2月期间我院开具的精神疾病用药处方250份作为研究实验对象，以药物说明书、《精神科合理用药手册》为依据，总结处方用药合理性。

1.2 方法 依据调查可以判定，250份处方中有89份处方存在抗精神病药物不合理现象，针对89份不合理应用药物情况进行分析，总结不合理应用的具体情况及影响因素。

1.3 观察指标 ①统计药物使用不合理现象及其占比。②统计导致药物使用不合理现象发生的因素及其占比。

1.4 统计学分析 所有研究数据均录入SPSS24.0进行整理分析，以[（n）%]显示计量数据，X2检测，P＜0.05时存在统计学意义。

2 结果

2.1 统计抗精神病药物使用不合理现象及占比 调查结果显示，250份处方之中有89处用药不合理现象，总不合理率为35.60%。其中不合理现象发生最多者即用药时间不合理，占比25.84%，其次是剂量不合理，占比22.47%，而后依次是联合用药不合理，占比16.85%，药物选择不合理，占比为14.61%，药品替换不合理，占比11.24%，换药方式不合理，占比8.99%。

2.2 统计导致药物使用不合理现象发生的因素及其占比 通过分析可以知道，导致不合理应用药物现象发生的因素有多种，即选药理念不合理因素、病情把握不准确因素、对药物认知不足因素、药品替换技巧偏差因素、临床医师心理状态不佳因素；其中占比较重者为对药物认知不足因素，即39.33%，其次是病情把握不准确因素，占比22.47%，而后是选药理念不合理因素、临床医师心理状态不佳因素、药品替换技巧偏差因素，占比分别是20.22%、11.24%、6.74%。

3 讨论

精神疾病即人体精神系统功能出现障碍的病症，其主要临床体现即意志、行为、情感、认知等精神方面活动出现程度不同的障碍，导致患者于日常生活中较易产生错觉、幻觉、妄想、行为怪异、自言自语、情绪障碍、意志减退、哭笑无常等症状，严重影响患者及其家人的日常生活[3]。病情较严重时，还会出现伤人、伤已等不良事件。大量研究实验证明，精神疾病发病与神经生化因素、脑结构及脑功能出现障碍因素、社会因素、心理因素、遗传因素、环境因素等均有很大关联。因而，疾病发作时，应立即给予患者及时身体检查，确诊患者病情，了解患者自身状态，并以此为依据，制定合理治疗方案，提供抗精神病药物，并确保其用药安全性及合理性，规避不合理用药现象引发的不良反应，或者致使患者身体及生命受到威胁等不良事件的发生。

依据我院调查分析可以知道，临床使用抗精神病药物时，药物不合理应用率即35.60%（89/250），不合理应用现象依次为用药时间、剂量、联合用药、药物选择、药品替换、换药方式等不合理，占比依次是25.84%、22.47%、16.85%、14.61%、11.24%、8.99%；而可以引发不合理应用现象发生的因素为药物认知不足、病情把握不准确、选药理念不合理、临床医师心理状态不佳、药品替换技巧偏差，占比分别是39.33%、22.47%、20.22%、11.24%、6.74%。依据调查结果，我院可实施如下针对性处置方法：

选药理念不合理因素可导致联合用药不合理、药物选择不合理、药品替换不合理等现象。抗精神病药物的使用需依据患者实际情况而决定，其用药的准则即单一用药，尤其是面对初次患病的患者，应以单一用药、低剂量方式给药，而后根据患者病情变化，酌情增加药量、治疗时间等，以规避药物使用种类过多，导致不良反应发生率高等事件的发生，确保患者用药安全性；而选择药物之前，医师应针对患者的病症实施相应检查，以确诊患者发病原因，而后依据检查结果选择药物、决定药量；治疗过程中，部分患者的生命体征、行动能力会产生变化，有摔倒受伤风险，此时需要为患者替换药物，替换之前，医师应对患者的情况实施详细检查，如抽血化验等，明确患者疾病症状发生变化的原因，再决定替换药品的选择，以规避替换药物选择不合理，以致心脏器官不良反应、低钾等事件的发生，增加患者疾病痛苦[4]。

病情把握不准确因素能够导致患者药物选择及药物剂量不合理现象，抗精神病药物有可能诱发不良反应，需要临床医师慎重用药，以避免不良反应现象频出状况的发生。而药物剂量过少，将无法达到预期疗效，剂量过多，将增加不良反应发生可能性。因而，临床医师在为患者用药之前，应耐心询问患者家人，患者发病过程、疾病症状，并以此为依据，对患者实施针对性临床检查措施，以确定患者发病病因，以检查结果为凭据，选择相应抗精神病药物，确定药物服用剂量，以促使患者病情可以得到良好诊治[5]。

药物认知不足因素，临床医师对抗精神病药物的认知不足，将导致多种不合理应用现象，如联合用药不合理、药物选择不合理、剂量不合理、用药时间不合理等。故而，医院应定期安排药物知识培训活动，由专业能力较强的药师担任讲师，由药师针对药物成分、名称、适应证、不良反应、注意禁忌、配伍禁忌等进行详细讲解，以提升医师对药物的认知程度，促进医师在临床应用抗精神病药物时，能够结合患者病情、药品说明书等进行选药；联合用药时，需关注所选药物是否会产生相互作用情况，以免患者在用药期间，产生严重的不良反应，威胁患者的生命安全[6]。

药品替换技巧偏差因素，药品替换不合理将有可能导致患者出现病情严峻的不良反应，如癫痫性精神疾病、酒精中毒性的精神疾病等，部分医师会选择氯氮平药物抑制疾病症状，并联合抗精神病类的药物，此种治疗方式虽然能够较好改善患者病情，但是此种方法将有很大几率引发血液体系发生变化、患者体内白细胞也随之减少，且还有很大可能引起肺部感染症状。因而，临床医师在为患者替换药品时，需密切注意患者的身体状态，联合用药不良反应等，以确保患者合理用药，改善病情[7]。

临床医师心理状态不佳因素，部分临床医师在面对精神疾病患者时，会出现焦急心理，这将导致医师对患者病情判断不准确，进而影响到医师为患者制定合理治疗方案，抗精神病药物的使用过程中，较易产生多种不合理应用现象。故而，院内应定期展开相关知识讲座，由临床经验丰富的医师主讲，主讲内容包括精神疾病的诊断、治疗、护理、用药及面对患者时的正确心态，以促使临床医师能够以平和的心理状态面对精神疾病患者，并制定出符合患者情况的治疗方案，以保障患者可以得到及时而有效的治疗，帮助患者早日回归正常生活[8-12]。

综上所述，精神疾病患者常常出现逃跑、自伤、伤人等不良事件，对患者自身、医护人员及患者家人而言均具有一定危险性，临床治疗此疾病时的方案有电休克疗法、心理疗法等，但药物疗法是精神疾病患者最常用的治疗手段，合理应用抗精神病药物，能够使上述不良事件逐渐减少，有益于促进患者精神异常的病情得到好转，加快患者身体恢复速率，减少治疗总时间，从而达到降低患者家人心理负担、减轻经济压力的效果。所以，抗精神病药物的临床应用合理性十分重要。