银屑病患者采用钙泊三醇倍他米松乳膏、卡泊三醇软膏序贯治疗的效果分析

湖南省邵阳市中心医院（422000）李巧琴

银屑病（psoriasis）是临床常见病与多发病，发病率比较高，比较明显的临床症状为鳞屑与红斑，该疾病属于全身疾病，比较常见的疾病部位为四肢皮肤、头皮等，在各个年龄阶段都会发病，但多数发病人群为青壮年，如果不及时有效的治疗，将会威胁到患者的生命安全[1]。临床对于银屑病的治疗方法比较多，对于轻度与中度银屑病患者来说，临床普遍认为外用糖皮质激素与维生素D可获得较高的应用效果，且这一治疗方法也被广泛认为属于银屑病的一线治疗药物。有研究表明：在银屑病患者的临床治疗中联合卡泊三醇软膏与钙泊三醇倍他米松软膏序贯治疗的应用效果显著，且安全性比较高[2]。为了证实以上观点，我院选择66例银屑病患者作为研究对象，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2018年1月～2020年5月收治的银屑病患者中抽取66例作为实验对象，按照入院先后顺序将其分为实验组（33例）与参照组（33例）。其中，实验组男15例，女18例；患者的年龄区间在23～59岁之间，平均年龄（38.56±4.15）岁；患者的病程区间为3个月～8年，平均病程为（3.68±0.54）年。参照组男16例，女17例；患者的年龄区间在22～60岁之间，平均年龄（38.18±4.42）岁；患者的病程区间为2个月～9年，平均病程为（3.75±0.59）年。比较两组患者的临床基线资料，可知两组患者的平均病程、平均年龄、男女比例等均无明显差异，P＞0.05，可进行比较分析。患者均知晓研究内容且我院已经获得相关协议书的患者签名；研究内容上报至医学伦理委员会获得批准。纳入标准：所有患者均经由我院医学检查诊断为银屑病，且患者的皮损面积不高于体表面积的3/10。排除标准：对本次研究使用的药物不耐受或有过敏反应患者；处于妊娠期或哺乳期女性患者；合并有严重脏器性疾病患者；在接受本次研究治疗前已经接受过系统治疗，或已经应用过其他治疗银屑病药物治疗患者。

1.2 方法 参照组患者单独应用卡泊三醇软膏治疗，为外用药物，每天外涂2次，连续应用2个月。实验组患者在参照组治疗基础上联合钙泊三醇倍他米松软膏序贯治疗，为外用药物；第一阶段单独应用钙泊三醇倍他米松软膏，每天外涂1次，连续用药2周后进入第二阶段；第二阶段需要将两种药物轮流替换外涂治疗，隔日用药，钙泊三醇倍他米松软膏为每天外涂1次，卡泊三醇软膏为每天外涂2次，连续应用2周之后进入第三阶段；第三阶段单独应用卡泊三醇软膏治疗，每天外涂2次，连续用药4周。

1.3 研究指标 ①比较两组患者用药后的治疗效果：根据两组患者治疗后的效果来看，根据PASI评分变化情况评定痊愈、显效、有效与无效四个级别，经治疗，PASI评分下降90%以上为痊愈；经治疗，PASI评分下降60%～89%之间为显效；经治疗，PASI评分评分下降25%～59%之间为有效；经治疗，治疗效果没有达到上述标准为无效，治疗有效率为痊愈率+有效率+显效率。②比较两组患者治疗前后的PASI评分：下肢皮损为靶皮损观察部位，根据患者瘙痒、鳞屑、浸润以及红斑的程度评定为5个级别，0分为无，4分为特重，总分为16分，分数越高则皮损程度越严重。

1.4 数据处理 本次研究所涉及到的所有数据均输入统计学软件SPSS22.0中进行分析，PASI评分与治疗效果分别以（±s）、百分比（%）表示；行t、卡方检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的PASI评分比较 治疗前，实验组与参照组患者的PASI评分比较：（13.64±3.57）VS（13.67±3.19），并无明显差异，P＞0.05；治疗后，实验组患者的PASI评分为（3.67±0.57），明显低于参照组的（6.18±1.67），P＜0.05。

2.2 两组患者的治疗效果对比 实验组患者的治疗效果为96.97%（32/33），明显高于参照组的78.79%（26/33），差异有意义（P＜0.05）。

3 讨论

银屑病俗称牛皮癣，是临床常见疾病，属于一种慢性炎症性皮肤病，临床发病率比较高，病程相对较长，且复发率也比较高。银屑病患者的临床症状多数会伴随着不同程度的鳞屑、红斑等症状，属于全身性疾病，主要发病部位为头皮与四肢，主要发病人群为青壮年，不但威胁患者的身心健康，严重者甚至会威胁到患者的生命安全[3]。同时银屑病属于一种皮肤性疾病，当人们的外貌受到影响后，会对患者的心理状况产生一定的影响，尤其是对于女性患者来说。目前对于该疾病的主要治疗方法为药物外涂治疗，常见的治疗药物为维生素D衍生物与糖皮质激素，将其应用于轻度、中度银屑病可获得良好的应用效果[4]。

卡泊三醇与钙泊三醇属于同种成分，均属于维生素D活性代谢产物，对角质形成细胞的增殖与分化均有抑制作用，同时能抑制Th1细胞的成熟以及Th1型细胞因子表达[5]。银屑病的发生是以T细胞介导为主的，其特征在于角质形成细胞的异常分化、增殖以及凋亡，发病机制与Yh1与Tc1细胞介导的细胞免疫反应异常有关，同时也与角质形成细胞的异常增殖与凋亡有关，而卡泊三醇具有Th1细胞成熟与Th1型细胞因子表达的抑制作用，应用于银屑病中具有一定的应用效果[6]。此外，卡泊三醇还能增加T细胞分泌白介素-10，白介素-10的作用在于抑制Th1与Th2细胞介导的免疫反应；将卡泊三醇与糖皮质激素联合应用能增强患者的治疗效果，其疗效具有加强效应。卡泊三醇软膏属于银屑病患者比较常用的治疗药物，单独应用该药物容易引起一些不良反应，如烧灼感、瘙痒以及红斑等，患者用药的依从性并不高[7]。而糖皮质激素的止痒、抗炎等作用比较强，应用于银屑病中的临床效果比较显著，还能减少单独应用卡泊三醇软膏的不良反应。将钙泊三醇倍他米松软膏与卡泊三醇软膏联合应用于银屑病患者的治疗中，不但能提升患者的耐受性、依从性以及安全性，还能提升患者的治疗效果[8]。

在本次研究中，对于银屑病患者的临床治疗为钙泊三醇倍他米松软膏联合卡泊三醇软膏序贯治疗，即维生素D衍生物联合糖皮质激素治疗，其治疗效果相比于单独应用卡泊三醇软膏治疗的患者来说更高，研究结果显示：实验组患者的临床治疗效果明显高于参照组，P＜0.05。从治疗方案上来说，在实验组患者的临床治疗中，对银屑病患者的治疗分为三个阶段，第一阶段是单独应用钙泊三醇倍他米松软膏外涂2周，第二阶段是两种药物交替使用2周，第三阶段为单独应用卡泊三醇软膏使用4周，这种序贯治疗方案不但能提升患者的治疗效果，还能充分发挥药物的疗效，也降低了患者用药的不良反应发生率[9]。从研究结果上看：治疗前，两组患者的PASI评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，实验组患者的PASI评分明显低于参照组，P＜0.05。进一步说明联合序贯用药治疗对银屑病患者的临床应用效果显著。但是临床上观察银屑病患者的治疗效果属于一个长期的过程，在本次试验中观察的时间有限，为2个月，选取的例数也有限，为66例，患者停药后是否会出现复发状况并未进行随访研究，仍然需要临床扩大样本容量并进行进一步的研究，从而获得更有效、更精准的临床研究结论[10]。

综上所述，从本次研究结果上看，对于银屑病患者实施钙泊三醇倍他米松软膏联合卡泊三醇软膏序贯治疗的效果较为显著，不但能减少患者的皮损面积，还能提升患者的治疗效果，临床应用价值比较高，值得临床应用及推广。