新型教学模式在神经病学课程中的应用

□刘金泉

(山西大同大学 医学院，山西 大同 037009)

就目前而言，神经病学教材具有一定的难度和深度，只有充分掌握病理学基础才能更好地了解疾病特征。神经病的临床表现复杂，新疾病、新理论和新技术不断出现。为了减少学生的学习困难，需要不断拓展新型教学模式，系统地将神经病的基础知识和前沿发展状况传授给学生，让学生充分掌握学科热点和学科思维，将理论知识运用于临床实践，进而弥补传统课堂教学中的不足，强化高素质医学人才培养。

一、传统神经病学教学中存在的问题

传统的教学过程中，授课主要以基础教学为主，教师作为课堂的核心，学生被动地参与到教学活动中，教学程序与学生的学习思维相反，与书本理论知识和临床知识难以相容。如果教师按照教材进行讲解，强制学生记忆，忽视了学习的灵活性，学生即使通过了考试，也很难培养学习的主动性，理论知识也无法真正运用于临床实践中。这主要是由于学生在学习过程中处于被动学习的状态，无法积极主动地参与到学习中，很少有学生在上课之前主动地复习与神经系统有关的基础知识，带着问题进行思考，带着问题参与到课堂活动中，因此在课堂活动中很难达到系统和全面的提升，降低了教学效果[1]。

神经病学是一门以众多疾病为基础的学科，具有复杂的临床表现。随着新疾病、新理论和各种各样新知识的不断出现，讲解较为困难，学生容易产生厌倦的情绪。此外，学生缺少互动，填鸭式的教学也难以培养出社会所需要的人才，学生容易因循守旧，缺乏探索知识的主动性，片面地解决问题，影响疾病的正确诊疗。因此，在进行新型教学模式探索的过程中，有必要将新知识和新理论不断地进行应用拓展，综合地传授给学生，增强学生的应用能力和实践能力，从而更好地掌握神经病学的基础知识，在临床实践中树立科学思维[2]。

二、神经病学新型教学模式的综合应用

在神经病学课程设置及改革过程中，需要兼顾基础知识和前沿学科。不仅要讲授科学的知识，而且需要系统性地讲述神经病学的发展前沿和现状，让学生充分地了解神经病学的新理论和新技术。近几年来在教学过程中主要探索了三种比较有效的教学模式，并应用于神经病学教学实践中，取得了良好的效果[3]。

(一)启发式教学法

该教学方法主要坚持以学生为中心，在教师的引导下，学生能够采取各种方式进行独立思考，并且能够主动地进行问题探索，从而更加主动地掌握知识，增强知识的应用能力。该方法不仅能够培养学生主动学习的热情而且能够锻炼学生的思维能力，提高学生的学习动力和学习积极性，让学生能够充分地参与课堂活动和课堂实践中[4]。

首先根据教学大纲进行教学设计，教师需要从具体的教学内容出发，合理安排每一节课，将抽象或比较难理解的内容进行简单归纳，让学生能够有所启发和有所了解，为以后的锻炼和思考提供良好的基础。通过启发教学的方式将发病机理进行讲述，让学生的思维有所开拓，不断地锻炼学生发现问题和分析问题的能力。同时教师还需要采取系统的解决问题的方法，坚持临床表现和防治原则的结合，通过练习启发的方法进行总结分析。例如在带领学生学习急性脊髓炎时，需要充分地利用多媒体教学技术进行具体内容的讲解，让学生能够了解脊髓炎的临床表现及其防治原则，最后让学生发动自己的思考和探究能力进行概括性的总结分析，让学生能够掌握关于传导通路运动和传导通路的相关内容，增强学生对其结构功能的了解。让学生能够通过思考了解相关的治疗方法。在了解急性脊髓炎发病机制的基础上，根据脊髓炎的临床表现进行脊髓炎解剖病理学相关功能障碍的分析，不断提高学生独立思考的能力，最后由教师进行总结归纳，最终进行知识体系的锤炼和总结。

在讲解理论课程的过程中，要将理论知识与典型的临床疾病进行密切结合。授课教师在进行神经系统病例的讲解时，需要列举一些具体的病例以及解剖定位的关系，强化基础理论知识和病理的对应关系使抽象的病理知识变得具体化和形象化，让学生能够从具体的案例中明白相关的病理知识，并将这些知识充分应用到临床实践中，提高学生的实践能力和理论应用能力，同时让学生的理解能力有所提高和拓展。在具体的临床实践中，需要将所学的理论知识与具体的实际案例再次强化。例如在讲述吞咽功能障碍时很多学生无法真正了解关于假肢延髓性麻痹的特点，只知道死记硬背其中的病因，教师可以结合具体的病理知识，将不同症状的不同表现加以区分，从而强化学生的质疑，实现感性认知与理性认识的充分融合记忆。

(二)问题导向教学法

以问题为基础的教学法于1969年由美国神经病学家提出，将教学的过程中融入真实的临床问题，在教师的指导下围绕若干问题由学生进行探究，以完成教学过程。该教学方法目前在国际医学教育中较为流行，能够有效弥补传统教学的不足，在培养学生自主学习的同时，有效地激发学生的创造能力和拓展学生的思维方式，不断提高学生的学习能力和学习积极性，不断培养学生的理解能力。例如，教师在带领学生学习脑梗死的内容时，先让学生分为若干学习小组，给学生一份精心设计且具有代表性的脑梗死模拟病例，教师根据教学大纲中提出的问题向学生讲解关于收集资料的方法，给不同的小组以不同的主题，小组人员进行分工，查阅相关资料，在课堂上派出代表进行主题讲解。同时提出各种各样的问题让学生进行回答，鼓励学生从多个角度进行启发性思考，结合自己的理论知识进行综合分析推理与判断，最后由各个教师进行总结归纳、整理分析，对各组的发言进行点评，并指出该章节的重点和关键点，方便学生进行整理归纳以及思考。

(三)互动式教学法

互动式教学法最强调学生在课堂中与教师和其他同学之间的交流与互动，营造轻松活泼的课堂氛围，相比于传统的教学方法，互动式教学法能够体现学生与教师之间的交流与互动，帮助学生与教师之间建立思想联系，帮助学生沟通与讨论，加深学生对于知识的理解，改变学生被动听讲的模式，可以采用分组讨论或辩论的形式，让学生能够在自主学习中，不断提高自身的学习能力和分析思维，调动学生的学习积极性，让学生能够增强学习兴趣和学习欲望，让学生在互动中产生共鸣，让学生能够不断拓展自己的知识范围和认知空间，增强教学的互动性和教学质量。通过互动学教学，采取动静结合和图文并茂的方式，提高互动教学效果和教学质量，培养学生的学习兴趣，增强学生的记忆以及理解能力，培养学生的团队精神和协作精神。

三、神经病学新型教学模式应用成效

近几年来，我们将启发式教学法，以问题为基础的教学法以及互动式教学法充分运用到神经病学教学过程中，取得了良好的效果。首先各种新型教学法提高了学生的学习兴趣和学习积极性，积极地发挥学生的主体地位，新型的教学法有利于培养学生的积极性，发挥学生的主导作用，让学生在学习的过程中主动参与，积极思考。教师在将神经病学基础理论知识传授给学生的同时，也让学生掌握并牢记相关疾病特点，激发学生的学习兴趣和主动参与性，使学生在思考中进行主动学习，在学习中进行主动思考，教学质量不断提高。新型教学模式能够让学生带着问题进行思考，在学习神经病学知识的过程中，能够通过形象具体的例子增强课堂艺术感，同时避免填鸭教学导致枯燥无味，让学生在活跃的气氛中进行学习，有利于学习质量和学习效果的改善，培养了学生独立思考的能力以及处理相关疾病的能力，进一步提高了学生的学业水平和实践应用能力。在新型的教学模式应用以后，学生的学习效果和学习质量都有所提高，不仅对于理论知识的掌握程度明显提高，而且实践能力和应用能力也得到了充分的提高。将新型教学法融入教学实际中，不仅培养了学生的学习兴趣和学习的即时性和主动性，更重要的是培养了学生独立分析问题的能力，提高了学生的思辨能力和沟通能力，学生的内在综合能力得到了提升，拓展了学生的基本理论和技能。

总而言之，在神经病学教学过程中融入新型教学模式，不仅提高教学水平，而且提高了学生的综合素质，能够培养学生的主观能动性，提高学生参与到课堂活动的积极性，有利于学生综合素质和综合能力的提升，需要在未来的教学实际中广泛推广。