马来酸噻吗洛尔滴眼液结合激光治疗婴幼儿血管瘤的综合性护理

黄 蕊，周 艳，李 丹

(1郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000；2河南省省立医院)

血管瘤属于血管内皮细胞的肿瘤性疾病，婴幼儿与30～50岁为高发人群。有资料报道称，血管瘤自行消散率为40%，大部分患者需接受积极治疗[1]。目前，临床上以马来酸噻吗洛尔滴眼液、激光为常用治疗方式。由于血管瘤患儿年龄小，皮肤组织脆弱，因此做好护理干预对于保障治疗效果，减少患儿并发症的发生具有积极意义。本研究探讨马来酸噻吗洛尔滴眼液结合激光治疗血管瘤婴幼儿的综合性护理措施与效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月—2020年1月本院收治的118例采用马来酸噻吗洛尔滴眼液结合激光治疗的血管瘤婴幼儿。纳入标准：符合血管瘤诊断标准[2]；具备激光治疗适应证；患儿家长对研究内容知情同意。排除标准：急性感染患儿；合并支气管哮喘、窦性心动过缓的患儿；合并其他恶性肿瘤疾病的患儿。将纳入患儿以随机数字表法分为两组，各59例。对照组：男31例，女28例；年龄3～10个月，平均(5.80±2.03)个月；瘤体体表面积为(2.28 cm×2.05 cm)。观察组：男30例，女29例；年龄3～11个月，平均(5.92±2.11)个月；瘤体体表面积为(2.33 cm×2.13 cm)。两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究得到医院伦理学委员会的批准。

1.2方法

1.2.1治疗方法 将医用方纱布采用马来酸噻吗洛尔滴眼液浸湿(上海诺威制药，国药准字：H20123650)，用药量为30μL/cm2，覆盖于血管瘤病变部位，2次/d，早晚各1次，连续进行12个月。点阵铒激光治疗应用的仪器为Pixel 2880，在治疗开展前与治疗实施后，对患儿治疗部位进行拍摄，手术治疗前为患儿封包复方利多卡因乳膏涂抹40 min，然后将麻药清除，常规消毒治疗局部皮肤，根据患儿自身的病情进行激光参数设置，7×7/Pixel，能量密度控制为600～800 mJ/cm2，定点进行3～5遍重复治疗。

1.2.2护理方法 对照组在治疗过程中接受常规护理，包括密切监测生命体征，做好皮肤清洁消毒工作等。观察组接受综合性护理，内容包括：(1)做好治疗前评估工作。在治疗实施前为患儿开展全面检查，包括三大常规、生化检查、血凝四项、心脏超声等，对其身体状况进行评估，并观察患者是否存在心衰、哮喘等症状。(2)强化患儿家长心理干预。与患儿家长积极沟通，做好疾病宣教工作，并告知患儿家长该治疗的原理、作用、注意事项等，提升患儿家长的护理配合度。(3)积极预防不良反应。在患儿接受疾病治疗的过程中，可能出现心肌β受体拮抗，从而使患儿心率速度减慢，对心脏收缩力产生抑制作用，导致机体循环血量减少，使心率与血压水平降低。因此，治疗过程中患儿应半坐卧位或平卧位，防止其心率与血压降低。在治疗时做好生命体征监测，若有异常及时停止药物应用或降低药物剂量；马来酸噻吗洛尔滴眼液可能使患儿睡眠节奏发生紊乱，导致患儿失眠、睡眠颠倒或多梦，因此需密切观察患儿的睡眠时间与习惯，有意识控制白天睡眠时间，促使患儿睡眠质量改善；在用药过程中若患儿发生支气管痉挛，需积极处理，并做好患儿保暖工作，使其机体免疫力水平提升。

1.3观察指标 两组临床疗效：治疗后瘤体缩小超过75%为显效；瘤体缩小25%～74%为有效；瘤体缩小不足25%为无效[3]。两组不良反应发生情况；两组患儿家长护理满意度。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组：59例患儿中，显效46例，有效18例，无效5例，有效率为91.53%；对照组：59例患儿中，显效31例，有效22例，无效6例，有效率为89.83%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组不良反应发生率及护理满意度比较 观察组：59例患儿中，发生皮疹1例，发生率为1.69%；护理满意度为98.31%(58/59)。对照组：59例患儿中，发生皮疹3例，腹泻及低血压各2例，呕吐1例，发生率为13.56%；护理满意度为84.75%(50/59)。观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=5.89，P=0.015)，护理满意度高于对照组(χ2=6.03，P=0.014)。

3 讨论

马来酸噻吗洛尔为非选择性强效β受体拮抗剂，可有效阻断β1与β2受体。点阵铒激光是通过局灶性光热促进药物吸收，加快基底层细胞的横向修复，使修复时间缩短。由于血管瘤婴幼儿的年龄小，对药物不良反应的抵抗力弱，同时激光可能对患儿的皮肤造成损伤，因此做好护理干预工作尤为重要[4]。本研究将两种方式联合应用于婴幼儿血管瘤的治疗，并实施不同的护理方法，结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组，患儿家长护理满意度高于对照组。提示综合性护理干预的实施可有效减少血管瘤患儿马来酸噻吗洛尔滴眼液结合激光治疗中的不良反应，同时有利于患儿家长护理满意度提升。分析原因为：综合性护理实施中，通过完善术前检查，可保障治疗顺利实施，消除影响疾病治疗的因素；强化患儿家长心理护理，可缓解其负性情绪，增强其对患儿疾病治疗的信心；不良反应预防护理，可有效减少治疗过程中及治疗后的不良反应症状。

综上所述，综合性护理可有效减少血管瘤婴幼儿马来酸噻吗洛尔滴眼液结合激光治疗时的并发症，同时可有效提升患儿家长的护理满意度。