循证护理在强迫障碍患者康复护理中的应用

2021-01-06 07:59李艺华张新风
世界最新医学信息文摘 2020年98期
关键词:循证量表障碍

李艺华,张新风,2

(1. 荆州市精神卫生中心,湖北 荆州 434000;2. 长江大学精神卫生研究所,湖北 荆州 434000)

0 引言

强迫障碍以强迫行为和强迫思维为主要临床表现,患者有意识的强迫和反强迫同时存在,患者深受痛苦,日益影响学习生活、工作、人际交往乃至生活质量[1]。一般的药物治疗及行为指导对强迫症难于奏效,在此基础上联合使用个性化的护理路径往往更有利于患者的康复[2]。本研究主要采用循证护理(EΒN),旨在为强迫症的护理诸多决策提供可靠医学依据,取得满意的效果,现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年7月至2019年6月在我院诊治的120 例强迫障碍患者作为研究对象,排除那些由于精神病、交流障碍、躯体疾病导致强迫的患者。随机分为研究组31例和对照组33例,其中研究组男16例,女15例,年龄20-42岁,平均(35.7±5.6)岁;对照组男17例,女16例,年龄20-43岁,平均(36.4±6.2)岁。两组患者在性别、年龄这些基本因素上无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法。两组患者均采用帕罗西汀治疗,早饭后给予患者服用氟西汀40 mg。两组患者同时采用心理护理干预,同患者建立良好的护理关系,热情对待患者,耐心倾听他们的诉说,积极主动交流心得体会,并予以关心理解,取得信任,从而详细了解心理状况,并进行针对性开导。同时开展健康教育,帮助患者了解自己症状背后的情绪体验和心理状态,以真诚的态度来接纳并理解,分析和指导其症状,帮助他们理解症状发生的原因。对照组患者采用一般通用的护理手段,即药物和行为干预,是所有医生默认采用和国家相关规定的一中基础护理[3]。研究组另行开展循证护理。

1.3 循证护理。研究组患者采用循证护理手段,通过知网、万方等数据库对所有强迫障碍的数据资料进行分析,总结其护理措施,对患者进行综合指导。包括:①认知护理。由医生和护士对患者详细解释强迫症产生的影响因素和预防手段,使其掌握应对强迫的正确做法。②倾诉护理:用良好的态度对待患者,使其对护士产生信任感,并鼓励其对外界倾诉,护士做到认真倾听、不打断、不评论,在倾诉后用表情和言语与患者产生共情,已达到减轻患者不良情绪的作用。③邀请强迫障碍人员到医院进行言传身教,使患者相信药物和行为治疗对疾病的治愈有极大帮助,并能够主动接受药物和干预措施,增强其康复治愈的自信心。④行为干预:主要是对患者的日常生活、人际交往和休闲活动活动有关的行为方面的指导和干预。组织患者参加集体活动如舞蹈、绘画、唱歌、其他娱乐活动等,使患者处于健康向上的气氛中,放松身心,减轻患者的不良情绪和心理障碍,⑤使患者学会应对强迫的方法,如可以鼓励他们写日记和记录,将内心的情绪完整表达出来,以达到发泄的效果,或者可以让患者列强迫事件,从第一件简单的事情做起,在一定时间内解决一个问题,缓解强迫。

1.4 评价指标。使用耶鲁-布朗强迫量表(Y-ΒOCS)调查病人在入院时和出院时的强迫评分。由患者在出院时填写自制的满意度调查量表,得分为百分制。

1.5 数据处理。本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行处理,使用两样本间的t检验,P<0.05 则认为研究因素间的差异具有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组患者在入院前的强迫评分上没有差异(P>0.05),在出院时的强迫评分则有统计学差异(P<0.05)。研究组的Y-ΒOCS量表评分分与对照组的评分分存在统计学差异(P<0.05),见表1。

表1 两组一级亲属HAMA、Y-BOCS量表评分比较(±s)

表1 两组一级亲属HAMA、Y-BOCS量表评分比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗8周后对照组 48 19.26±6.12 17.14±5.36研究组 24 18.63±5.59 13.72±4.43 t 1.1023 2.6965 P 0.1203 0.0087

3 讨论

目前强迫障碍发病因素并不确定,可能与个性特征、遗传、心理等因素相关,目前无特效药物能根治强迫障碍,且治疗周期长,效果不甚明显。给予患者心理方面护理,对强迫障碍有明显的帮助作用,能明显改善患者生活质量。循证护理( EΒN) 作为一种强调科学依据的临床工作方法,主要将个人经验和患者需求的有机结合,促使护士熟练准确地将现今先进的实验数据运用于临床,实现以患者为中心、将信息技术融入护理目标管理、满足优质化护理需求。在以往的研究中发现,循证护理EΒN 是以过往的实际研究为基础的综合性护理手段[4-6],根据研究结果,采用多种方式,力求给患者带来最好的服务并促进康复。之前对于强迫障碍的循证护理并无研究,研究较多的是对普通强迫障碍的护理手法,因此本研究希望通过综合之前的护理手法研究进展,将那些有价值的、能够用于临床的信息综合到一起,同时根据患者每个个体的不同性格特点和生理特征,结合医生的工作经验和想法,提供集生理、心理、社会等多方面于一体的综合性的护理手段,通过认知护理、倾诉护理、传授经验、行为干预等使患者产生正确的认识,并主动克服不良的情绪反应,以达到更快和更好地治疗和恢复强迫障碍的作用[7-10]。

本研究中使用循证护理患者在其出院时强迫量表得分更低,对护理服务评价的满意度与对照组相比也更高,说明循证护理的确可以给患者带来全方面的呵护和服务,在促进强迫障碍恢复和保障患者身心健康方面起到了较大作用[11-14]。因此,对强迫障碍患者采用循证护理是极其有效的,可以帮助患者有效倾述,缓解强迫症状,并促使其早日康复,循证护理应该应用于强迫障碍的临床护理中,并得到推广使用。

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