中药涂擦在小儿手足口病患儿中的护理应用观察

黄月理

（马山县人民医院，广西 南宁 530699）

0 引言

手足口病作为临床常见传染性疾病之一，通常在夏秋季节高发。其临床表现为发热、手足口部位大量皮疹、咳嗽，部分患儿伴有口腔溃疡等症状[1]。若未及时采取治疗措施，患儿因神经及心肺功能将会受到影响，严重可能导致死亡。由于患儿住院治疗需进行一段时间的隔离观察，导致其往往容易呈现出紧张、害怕等不良心理，进而哭闹不止，部分患儿还会因为哭闹造成心脏负担过重、呼吸困难等情况[2]。故我院将中药涂擦护理实施于小儿手足口病患儿中，深入探讨其应用价值，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。我院自2019年8月13日开展中药涂擦治疗项目，纳入开展前与开展后各230例、共460例手足口病患儿作为观察对象开展研究。其中对照组患儿男138例，女92例，年龄6个月至11岁，平均（5.78±0.97）岁；研究组患儿男140例，女90例，年龄7个月至10岁，平均（5.64±1.02）岁，以上基线资料（P＞0.05）。纳入标准：患儿均符合《手足口病诊疗指南（2018年版）》[3]中相关断标准；患儿发病（即出现皮疹、发热等症状）时间均在48h以内，且病程超过24h；两周内未使用糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗；家属均知情同意本次研究。排除标准[4]：手足口病危重患儿；合并血液系统及免疫系统疾病者；合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；合并水痘、荨麻疹等其他病毒感染者。

1.2 方案。对照组实施常规护理，即针对患儿实行严格消毒隔离措施：①空气消毒：每日用空气消毒机消毒病房2小时，定期开窗通风，确保空气流通；②对于触碰过患儿的诊疗器械、物品及物表，均使用含氯消毒剂实施消毒处理；③针对口咽部疱疹，护理人员每日用生理盐水与碳酸氢钠比例为1:1溶液进行口腔护理两次，再使用开喉剑喷雾剂喷涂患处，手足臀部位疱疹使用阿昔洛韦软膏涂擦。研究组在对照组基础之上采取中药擦洗护理：①皮诊护理：将中药煎水涂擦皮疹患处。②情志护理：护理人员采取鼓励及表扬的话语、温柔的动作安抚，努力减轻患儿对于陌生环境及治疗措施的恐惧感，稳定其情绪；护士通过适当播放舒缓、轻柔的音乐或动画片，摆放患儿喜爱的玩具等方式转移患儿注意力，帮助其放松心情。③症状护理：a.发热护理:针对发热患儿，体温≤38.5℃者，采用物理降温的方式（如温水对全身进行擦拭），体温＞38.5℃者遵医嘱予以药物降温。b.皮服护理：患儿皮肤需全面清洁，并将其指甲剪短，防止患儿无意识地抓挠皮疹部位；患儿若出汗，需立即使用温水擦身，并及时将被褥及湿透衣物更换掉；针对口咽部疱疹，护理人员每日用生理盐水与碳酸氢钠比例为1:1溶液进行口腔护理两次，再使用开喉剑喷雾剂喷涂患处，手足臀部位疱疹使用阿昔洛韦软膏涂擦。护士在涂抹过程中注意动作保持轻柔，以免对患处形成刺激，加剧患儿痛苦。④饮食护理：由于患儿口腔内有大量疱疹导致进食较为困难，故护理人员需为其选择以清淡、营养成份高且容易消化的流质饮食为主，避免选择辛辣、生硬的食物，必要时协助进食。

1.3 观察指标。①患儿及家属依从性：患儿及家属积极配合中药涂擦护理工作，疾病控制良好为十分依从；患儿及家属基本配合中药擦洗护理工作，疾病控制尚可为依从；患儿及家属不愿或拒绝配合中药涂擦护理工作，疾病控制较差为不依从；依从性=（115-不依从）/115×100%[5]。②两组患儿退热、皮疹消退及住院时长。③自制调查表，满分100分，分为很满意（≥85分）、一般满意（60-84分）、不满意（＜60分）三种情况[6]。

2 结果

2.1 依从性。研究组依从性为95.65%，相较于对照组的84.35%更好（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组依从性对比[n（%）]

2.2 两组患儿恢复情况。研究组患儿退热、皮疹消退及住院时长显著短于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组恢复情况对比（±s）

表2 两组恢复情况对比（±s）

组别 例数 退热时长 皮疹消退时长 住院时长对照组 230 3.95±0.64 9.48±0.76 10.72±1.09研究组 230 1.87±0.73 4.79±0.97 5.64±0.93 t - 22.976 40.814 38.021 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 家长满意情况。研究组患儿家长对护理的满意度（93.91%）显著高于对照组（79.13%）（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组满意情况[n（%）]

3 讨论

中医学统认为，手足口病属于“时疫”、“湿温”范畴，主要是由于邪疫之气经过口鼻及皮肤侵袭人体，再通过热毒与湿热的作用致使皮肤出现疱疹[7]。故中医治疗及护理主张清热解毒、燥湿祛邪。肠道病毒为引起小儿手足口病的主要原因，既往实施的常规护理，由于患儿家长心情焦虑、难以理解部分操作，进而引发护患纠纷，严重影响护理服务质量。故采取中药涂擦护理尤为必要。根据秦晋萍、闫冰梅、冀娟等人[8]报告显示，其选择100例手足口病患儿作为研究对象，分别采用西医常规护理与中医特色联合护理，结果发现实验组经过干预后，患儿临床总有效率、护理满意度皮疹消退时间、住院时间以及退热时间均显著优于对照组，与本文结果相似。本研究中，研究组依从性相较于对照组更好（P＜0.05），这与护理人员采用音乐、动作安抚等情志护理有关，能够显著缓解患儿不良情绪，有利于其治疗配合度的提高，确保治疗的有效性。研究组患儿退热、皮疹消退及住院时长显著短于对照组（P＜0.05），原因可能为护理人员采取科学饮食方案，能够改善患儿营养状况，有利于其免疫能力增强，从而有效抵抗传染病菌的进一步侵袭。研究组患儿家长对护理的满意度显著高于对照组，表示护理人员通过对患儿施以精心的中医护理，能够充分获取患儿及其家属的信任，促使护患关系的良好建立，显著提高患儿家长护理满意度。不过，本研究仍存在一定不足，例如研究样本数量较少、研究时间过短等，因此今后临床可进一步扩大样本数量、延长研究时间，更加深入解析中药擦洗护理对于手足口病患儿的意义。

综上所述，针对小儿手足口病患儿运用中药擦洗护理，不仅能够显著改善患儿发热、皮疹等症状、促进其恢复，还能缩短疗程，促使患儿尽早出院，有利于护理满意情况的提升，值得临床采纳与推广。