循证护理模式在肿瘤患者介入治疗后化疗药物导致不良反应的观察及护理应用研究

尹晓晨

（山东省淄博市第一医院，山东 淄博 255000）

0 引言

肿瘤是临床中一种死亡率极高的疾病，目前包括化疗、放疗、手术等治疗方法，其中化疗是临床治疗恶性肿瘤最为主要的方法[1]。介入疗法是现代临床中一种新型的治疗技术，可延长中后期肿瘤患者存活时间，介入之后进行化疗，可进一步提高肿瘤患者临床疗效[2]。化疗时所用药物虽然能够杀灭癌细胞，但是靶向性不足，在抑制、杀灭癌细胞的同时会在一定程度上损伤正常细胞，进而诱发诸多不良反应。随着现代护理模式更新，患者预后质量已成为临床评价治疗效果的重要指标[3]。循证护理是一种新颖的护理模式，以循证医学为基础，寻找有价值的文献资料作为依据，同时结合患者个性化康复需求、临床实践经验，制定出一系列有效的护理措施来帮助患者减少不良反应，促使其生活质量提高。本文以90例肿瘤患者为例，着重探讨了循证护理模式的应用价值，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次研究之中的观察主体为介入治疗后进行化疗治疗的90例肿瘤患者，纳入于2018年10月至2019年10月。根据电脑随机分组法，进行对照研究，每个组45例。其中研究组包括男23例，女22例，年龄33-68岁，平均（48.7±13.2）岁。常规组包括男22例和女23例，年龄33-69岁，平均（48.9±13.5）岁。两组临床资料P＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2 方法。常规组进行常规基础护理，研究组则在常规基础护理的同时进行循证护理，即：

（1）了解患者基本信息，实施介入疗法后，评价患者身心状态、生活质量，观察患者有无不良反应，并全方位评估、分析化疗对患者身体造成的伤害。护理期间若是发生不良反应，通过检索有关文献，获得循证依据，进而完善相应的护理措施。围绕患者身体情况、肿瘤类型，制定科学、合理、高效的护理计划。

（2）心理疏导。主要围绕患者不良心理的发生原因，进行针对性的心理开导，主动与患者交流，为其提供鼓励、安慰、支持，减轻其思想负担，消除其疑虑，促使其保持良好的身心状态。

（3）呕吐、恶心护理。化疗药物所致不良反应之中，呕吐、恶心比较常见。对此，化疗之前，合理对患者进行评估，合理选取止吐药物，并针对性干预，以免患者呕吐、恶心。掌握患者呕吐情况，呕吐严重的话，会紊乱患者代谢，使其脱水，故而需警惕伪膜性肠炎，必要时终止治疗。日常饮食方面，为患者提供低脂、高蛋白、高维生素、容易消化且清淡的食物。每日多餐、少食。平衡酸碱、水电解质，以患者实际情况，遵医嘱予以镇静治疗。

（4）口腔护理。向患者说明化疗对口腔健康的影响，教会患者预防口腔溃疡。化疗过程中嘱咐患者多喝水，保持口腔干净卫生。

（5）预防肝肾功能损伤。若是患者食欲减弱、无力、呕吐、恶心，甚至皮肤黄染，需警惕患者肝肾功能有无损伤，一旦受损需暂停用药或减少用药量，予以保肝治疗。肾损害会导致患者出现血尿、蛋白尿，对此，需鼓励患者多喝水，予以静脉补液，以保护患者泌尿系统。按时检查患者肝肾功能。

（6）静脉炎。了解患者化疗所用药物的毒性、刺激性、治疗时间，为减轻化疗药物对局部穿刺皮肤的损伤，可进行PVC、PICC置管。首先正确选择穿刺点，药液量尽量少些、药物浓度尽量低些，局部穿刺时，动作要温柔、速度要快、操作要稳，仔细、认真、谨慎，以免药液渗出，若是发现渗漏，暂停输液，同时予以冷敷、局封。

（7）骨髓抑制。暂停化疗，对患者进行保护性隔离。可口服白细胞增加的药物，白细胞减少可予以C-CSF（粒细胞集落刺激因子）治疗，血小板降低，可予以皮质激素。

1.3 观察指标。①观察患者有无呕吐/恶心、口腔溃疡、静脉炎、肝肾功能受损、骨髓抑制等并发症；②用SF-36量表评估患者生活质量，总分值越高，生活质量就越高；③用百分制问卷调查患者满意度，满分100分，分值越高越满意。

1.4 统计学分析。汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS 22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P＜0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 两组并发症对比，见表1。

表1 两组并发症对比

2.2 两组生活质量、满意度对比，见表2。

表2 两组生活质量、满意度对比（±s）

表2 两组生活质量、满意度对比（±s）

小组 病例 生活质量 满意度研究组 45 45.6±4.9 95.9±2.5常规组 45 63.2±4.4 86.3±1.8 χ2 - 32.688 30.129 P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

循证护理模式下，结合临床护理人员所具备的实践经验、护理操作技能、最新的科研结论、患者个性化康复需求，围绕临床护理实际，明确护理问题，并科学评价护理文献，以患者实际病情、肿瘤类型，进行针对性的干预，期望最优化临床护理工作[4]。护理人员将循证证据与患者个人愿望相结合，制定出一系列有效的护理措施，以免护理过于随意、盲目，可显著减少化疗药物所致的不良反应，帮助患者减轻身心痛苦[5-6]。化疗之前详细掌握患者基本情况，并根据患者化疗方案、所用药物种类，收集、整理有关文献资料，了解化疗药物的禁忌、药理作用、用药方式方法、不良反应，围绕患者实际病情而完善循证护理方案的制定[7-9]。此次对照发现，研究组并发症少于常规组（P＜0.05）；研究组生活质量、满意度均高于常规组（P＜0.05）。充分证实了循证护理模式的有效性、可靠性。

总而言之，针对介入治疗后进行化疗的肿瘤患者，建议临床辅以循证护理模式，不仅可以显著减少患者并发症，而且还可以进一步提高患者的生活质量，同时还可以获得较高的患者满意度。值得在临床中大范围推广[10-13]。