循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用研究

李婷

（徐州民政医院 内一科，江苏 徐州 221000）

0 引言

脑梗死是一种脑血管疾病，发病率高，且致残率高，容易复发，严重时可致死。脑梗死并发高血压，危险性更大，治疗难度增加。研究表明，科学的护理对控制病情有一定帮助，可改善预后[1]。为了观察循征护理在脑梗死并发高血压中的应用价值，笔者选择100例患者进行分组研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2018年3月至2019年10月期间，在我院收治的脑梗死伴发高血压患者中选择100例作为对象。通过随机数表法进行分组，设为对照组、研究组，每组50例。对照组：男27例，女21例；年龄42-78岁，平均（57.91±4.82）岁。研究组：男29例，女21例；年龄37-79岁，平均（58.62±4.12）岁。组间基本资料无统计学差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法。对照组50例实施常规护理，监测患者的生命体征及病情变化，遵照医嘱，给予药物，对症护理。研究组50例实施循征护理，具体方法如下：①成立循征护理小组。小组成员以高年资护士为主，护士长担任组长。组长负责培训指导，要求小组成员熟练掌握循征护理的相关知识，考核合格后，才可上岗。②确立循征问题，制定护理方案。综合分析疾病特征与以往护理经验等，确立循征护理问题，并且通过万方、维普、知网等网站查阅相关资料，获取证据，根据患者的实际情况以及医院护理现状，制定可行的护理计划，指导护理工作开展。③循征护理实施。第一，康复护理。护士多多与患者沟通交流，了解病人护理需求，向患者及家属解释康复训练的目的及作用，讲解科学锻炼方法。例如，四肢功能性障碍者，间隔4小时被动按摩1次，每次20分钟，主要内容有伸张肢体以及外展活动训练，持续5-8次。行走时，节奏缓慢。整个训练过程坚持循序渐进，且持之以恒。第二，心理护理。受病情影响，很多患者容易出现负性情绪，十分焦虑、恐惧，担心病情恶化。故此，护士应该与患者沟通，获取患者信任，充分尊重患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解不良情绪。同时，护士耐心倾听患者诉说，尽量满足患者的合理需求，增加患者配合度。第三，饮食护理。脑梗死伴发高血压护理中，饮食护理至关重要，指导患者合理搭配饮食结构，尽量不要摄入过多干硬食物、刺激性及粗糙食物，合理补充蛋白质与维生素，坚持少量多餐，满足营养需求。第四，生活护理。护士每天清洁病房，保持干净卫生，及时消毒，定时开窗，通风透气，维持空气新鲜。指导患者多休息，养成良好的生活习惯，自觉采纳那些对健康有益的行为，改善预后。

1.3 观察指标。①根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）[2]评估患者神经功能缺损程度，分值越高说明神经功能缺损越严重；②记录患者住院时间；③采用自制的问卷表，调查护理满意度，总分100，60-100分表示满意，0-59分说明不满意。

1.4 统计学处理。采用SPSS 18.0软件处理本次研究所涉及的数据。平均值±标准差（±s）用来表示计量资料，且用t值检验；例（n）、百分率（%）表示计数资料，且用χ2检验。P＜0.05用来评定组间有统计学差异。

2 结果

2.1 神经功能。研究组护理后的神经功能缺损评分低于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 观察比较护理前后的神经功能缺损评分（±s）

表1 观察比较护理前后的神经功能缺损评分（±s）

组别 例数 护理前 护理后研究组 50 24.58±5.81 13.45±2.14对照组 50 25.13±4.57 19.51±3.45 t - 0.597 5.682 P - 0.413 0.000

2.2 两组住院时间比较。住院时间：研究组住院时间平均（11.27±2.17）天，对照组平均（15.68±2.41）天，组间比较，研究组比对照组短，数据分析有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 两组满意度对比。两组比较，研究组满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组满意度对比[n(%)]

3 讨论

脑梗死，也称缺血性卒中，是一种因为各种原因造成局部脑组织区域血液供应障碍，引起脑组织缺血、缺氧性病变坏死，引起临床系列神经功能缺失表现[3]。脑梗死，属于重症脑血管病症，老年人居多，危害大，严重影响机体功能，降低自理能力，致残率及死亡率高。若是脑梗死并发高血压，加重病情，增加治疗难度，病人经济负担与心理负担重。针对脑梗死并发高血压，应该强调控制血压，且维持脑组织正常供血、供氧，另外需要康复训练，促进机体功能恢复[4-7]。

循征护理（Evidence-based nursing，EΒN）是受循证医学影响而衍生出的一种护理理念，强调计划护理活动过程中，明确地、审慎地、明智地融合科研结论、临床经验以及患者愿望，获取证据，且作为临床护理决策依据的过程[8-11]。脑梗死并发高血压患者，采取循征护理模式，成立循征护理小组，提出循征问题，且通过知网、万方等网站查询资料，获取证据，综合分析患者的具体情况与医院护理水平[12-15]，制定护理计划，从康复护理、心理护理、饮食护理及生活护理等方面着手进行干预，缓解患者的消极情绪，保持乐观心态，指导患者科学饮食，督促患者养成良好的生活习惯，且加强康复训练，恢复机体功能，改善预后，有助于患者早日康复[16-19]。经本文比较发现，研究组护理后神经功能缺损评分、住院时间、护理满意度显著优于对照组（P＜0.05），提示循征护理在脑梗死并发高血压护理中的应用价值高，可推广。